Innehåll
En rotator manschett tår artropati är ett tillstånd som uppstår när det är svår axel artrit i samband med en stor rotator manschett riva. För att anses vara en rotator manschett tår artropati, finns det tre kliniska fynd som är närvarande:- Otillräcklig funktion hos rotator manschetten (vanligtvis en stor rivning)
- Artrit i kulleden (glenohumeral)
- Förskjutning av kulans normala läge i hylsan (överlägsen migration)
Rotator manschettfunktion
Rotator manschetten är en grupp av fyra muskler och senor som omger kulledens axelled. Dessa muskler har flera viktiga funktioner som axelns rörelse och styrka. En annan kritisk funktion hos rotatorkuffen är att tillhandahålla en kompressionskraft som håller kulan i axelns hylsa.
När rotatorkuffen inte fungerar ordentligt kan axelfogens mekanik ändras. Precis som att dina bilhjul inte är i linje kan det leda till onormalt slitage på däcken, om rotatorns manschett skadas kan det orsaka att axelkulan på axeln har förändrat inriktningen. När inriktningen har förskjutits (humerhuvudet, eller kulkulans fog, förskjuts uppåt) tenderar axelleden att slitas ut ojämnt. Detta slitage av brosk leder till förlust av det normala släta broskfodret i fogen.
Orsaker
Tillståndet hos en rotator manschett tår artropati utvecklas över år. Normalt har människor en rotator manschett riva utan att ens veta det. Med tiden förändrar effekten av rotator manschetten rivans mekanik, vilket leder till utvecklingen av artrit. En rotator manschett riva artropati är inte ett tillstånd som utvecklas plötsligt.
Plötsliga, akuta skador kan leda till att en rotator manschett tårar, och kan också orsaka broskskador i axelleden. Emellertid är tillståndet för en rotator manschett tår artropati ett kroniskt tillstånd som uppstår gradvis över tiden. Faktorer som tidigare skada kan bidra till utvecklingen av en rotator manschett tår artropati, men tillståndet är verkligen ett kroniskt, långsamt utvecklande, långvarigt tillstånd. När en rotator manschett tår artropati har utvecklats, försöker återställa normal anatomisk funktion men axeln är i allmänhet inte möjligt. Alternativen för behandling är inriktade antingen på att optimera axelns nuvarande funktion eller på ersättningsoperationer.
Symtom
Tecken på detta tillstånd liknar normal axelartrit, men det finns ofta mer svaghet i axeln. Symtom inkluderar:
- Axelvärk
- Förlust av rörlighet
- Svaghet i axelleden
- Svullnad runt axeln
- Atrofi i muskulaturen runt axeln
Vissa människor som har en rotator manschett riva artropati har mycket allvarliga symtom som försämrar funktionen av normala dagliga aktiviteter, medan andra bara kan ha milda symtom som inte stör hennes aktivitetsnivå. Symtom tenderar att vara mer märkbara när de är på den dominerande extremiteten, och symtomen tenderar att vara mer märkbara hos personer som har högre funktionella krav.
Diagnos
Diagnosen av en rotator manschett tår artropati kan göras baserat på undersökningsresultat, och resultaten av tester för att bedöma axel anatomi. En fysisk undersökning avslöjar i allmänhet fynd av artrit som kan innefatta stelhet i axeln och svårigheter med vissa rörelser. Rotator manschettfunktionen kan utvärderas med specifika manövrer som isolerar funktionen hos rotator manschettens speciella muskler.
Avbildningsstudier visar tecken på artrit och tecken på skador på rotatorkuffen. Trots att man inte kan se rotator manschetten på en vanlig röntgen är en rotator manschett artropati ofta ganska uppenbar som ett resultat av fynd av avancerad artrit i axelleden samt onormal positionering av bollen i sockeln på axel. Orsaken till den onormala inriktningen som ses vid röntgen är resultatet av rotator manschettens otillräckliga funktion. Av den anledningen kanske andra bildstudier som MRT eller ultraljud inte är nödvändiga. När det finns en fråga om rotator manschettfunktion, kan dessa avbildningsmetoder inklusive MR och ultraljud hjälpa till att klargöra situationen.
Behandling
En rotator manschett riva artropati kan skapa ett utmanande behandlingsproblem. Medan axelbyten är effektiv behandling för axelartrit, är standardimplantaten beroende av att rotator manschetten fungerar korrekt. Precis som den normala axeln förlitar sig på att rotator manschetten fungerar korrekt, är en standard axel ersättning också beroende av denna funktion av rotatorn manschett. När rotatorns manschett inte fungerar och en vanlig axelbyte utförs, är ledet onormalt inriktat och uttagsdelen av ersättaren tenderar att lossna och slits ut snabbt.
När det finns en rotator manschett tår artropati, används ofta en speciell typ av implantat för behandling.En typ av implantat skapad för rotator manschett tår artropati kallas en omvänd axel ersättning. Denna typ av implantat är utformad för att placera en boll i axelns sockel och bildar en ny hylsa på toppen av armbenet (humerus). Denna konstruktion förändrar axelförbandets mekanik så att det inte är nödvändigt att ha en fungerande rotator manschett.
Ett ord från Verywell
Inte varje rotator manschett riva är densamma, och det finns vissa situationer som måste hanteras annorlunda. En av dessa situationer är en artropati i tårar i manschetten. På grund av samexistensen av artrit i axelleden med rotator manschett riva, måste behandlingen ta hänsyn till båda dessa tillstånd. Underlåtenhet att känna igen en rotator manschett tår artropati kan leda till ineffektiva behandlingar av din axelvärk.