Innehåll
Sinus nodal reentrant takykardi (även kallat SNRT) är en av arytmierna som kategoriseras som supraventrikulär takykardi (SVT), som är snabba arytmier med ursprung i hjärtatrierna. Sinus nodal reentrant takykardi är den sällsynta formen av SVT.Översikt
Sinus nodal reentrant takykardi är en reentrant takykardi. Som alltid är fallet med reentranta takykardier uppstår sinus nodal reentrant takykardi eftersom det finns en extra elektrisk anslutning i hjärtat, som är närvarande från födseln.
I sinus nodal reentrant takykardi ligger den extra anslutningen - och faktiskt hela reentrantkretsen som producerar arytmi - inom den lilla sinusnoden.
Symtom
Symtomen på SNRT liknar de symtom som oftast ses med någon form av SVT. Det mest framträdande symptomet är hjärtklappning, även om vissa personer med denna arytmi också kommer att uppleva en "yr" typ av yrsel.
Som med de flesta SVT, börjar symtomen vanligtvis plötsligt och utan någon särskild varning. De försvinner också lika plötsligt - oftast efter några minuter till flera timmar.
Sinusnoden tillhandahålls riktigt av vagusnerven, så personer med sinusnodreentrant takykardi kan ofta stoppa sina episoder genom att vidta åtgärder för att öka tonen i vagusnerven, såsom att utföra Valsalva-manövrering eller nedsänka ansiktet i isvatten för några sekunder.
Skillnader från olämplig sinustakykardi
Olämplig sinustakykardi (IST) liknar sinus nodal reentrant takykardi eftersom båda dessa arytmier uppstår från sinusnoden. Emellertid skiljer sig deras egenskaper väsentligt. Sinus nodal reentrant takykardi är en reentrant takykardi, så det börjar och slutar plötsligt, som att sätta på och stänga av en ljusbrytare; och när patienten inte har en verklig episod av takykardi förblir deras hjärtfrekvens och hjärtrytm helt normal.
Däremot är IST en automatisk takykardi. Följaktligen startar och slutar det inte plötsligt utan snarare accelererar det och gradvis bromsas upp. Dessutom är hjärtfrekvensen hos de flesta med IST ofta aldrig helt "normal." Istället förblir hjärtfrekvensen nästan alltid åtminstone något förhöjd, även om den inte ger några symtom.
Behandling
Om episoder av takykardi är ovanliga, och särskilt om episoderna lätt kan stoppas genom att öka vagal ton, kan personer med sinusnod reentrant takykardi inte behöva någon medicinsk behandling alls förutom att lära sig att inse att arytmi förekommer, och hur för att stoppa det.
Om mer intensiv behandling krävs - antingen på grund av frekventa episoder eller svårigheter att avsluta episoder - är läkemedelsbehandling ofta effektiv. Att ta en betablockerare eller en kalciumkanalblockerare kommer ofta att avsevärt minska episodernas frekvens och / eller göra det lättare att stoppa dem.
Om sinus nodal reentrant takykardi är särskilt besvärande och inte svarar på mindre invasiv terapi, är ablationsbehandling ofta effektiv för att bli av med arytmi helt.
Det är emellertid svårt att ta bort den extra elektriska vägen i sinusnoden utan att även skada resten av sinusnoden. Så ablationsförfarandet har en ganska hög risk att producera betydande sinusbradykardi, så att en permanent pacemaker kan krävas.
Således bör försök att hitta icke-invasiv terapi alltid göras innan ablationsbehandling för sinus nodal reentrant takykardi övervägs.