Innehåll
Om du har haft hjärtinfarkt (MI eller hjärtinfarkt) har du fått en viss skada på hjärtmuskeln. Om tillräcklig skada har gjorts kan du riskera att utveckla hjärtsvikt. Så, att vidta åtgärder för att förhindra hjärtsvikt är en viktig aspekt av behandlingen efter en MI.2:00
Symtom och komplikationer av hjärtsvikt
För personer som har haft en mycket stor MI kan risken för hjärtsvikt vara ganska hög. Hos dessa patienter kan hjärtsvikt vara akut, ofta inom de första timmarna eller dagarna.
Men även när ett MI bara orsakar en måttlig muskelskada är eventuell hjärtsvikt en möjlighet. Lämplig läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar kan vara avgörande för att fördröja eller förhindra uppkomsten av hjärtsvikt.
Vad är ombyggnad?
Huruvida hjärtsvikt inträffar efter en MI beror till stor del på hur den oskadade hjärtmuskeln reagerar. Efter en MI sträcker sig den friska hjärtmuskeln i ett försök att ta över arbetsbelastningen för den skadade muskeln. Denna sträckning leder till utvidgningen av hjärtat, en process som kallas hjärt "remodeling."
Sträckning hjälper den oskadade hjärtmuskeln att dras mer kraftigt och låter den göra mer arbete. Hjärtmuskeln beter sig ungefär som ett gummiband; ju mer du sträcker det, desto mer "snäpp" har det. Men om du sträcker över ett gummiband eller fortsätter att sträcka det om och om igen under en lång tid förlorar det så småningom sitt "snäpp" och blir slappt.
Tyvärr gör hjärtmuskeln samma sak. Kronisk töjning av hjärtmuskeln gör att den försvagas och hjärtsvikt kan uppstå. Så ombyggnad kan hjälpa hjärtat att fungera bättre på kort sikt, men på lång sikt är ombyggnad en dålig sak. Om ombyggnad kan förhindras eller begränsas minskar risken för hjärtsvikt.
Hur mäts ombyggnad?
En viktig del av att bedöma din hälsa efter en MI är att uppskatta hur mycket hjärtombyggnad som pågår. Denna information kan erhållas genom att göra en MUGA-skanning eller ett ekokardiogram, två metoder för icke-invasiv visualisering av vänster kammare.
Ett bra sätt att uppskatta mängden hjärtmuskelskada orsakad av en MI och mängden ombyggnad som sker är att mäta den vänstra kammarens utkastningsfraktion (LVEF). LVEF är procentandelen blod som matas ut av vänster kammare med varje hjärtslag. Med hjärtförstoring (det vill säga med ombyggnad) faller utkastningsfraktionen. Om LVEF är mindre än 40 procent (normalt 55 procent eller högre) har betydande muskelskador inträffat. Ju lägre LVEF, desto större skada, desto mer ombyggnad - och desto större är risken för att utveckla hjärtsvikt.
Förhindra hjärtombyggnad
Flera kliniska studier har visat att två klasser av läkemedel kan minska ombyggnaden efter en MI betydligt och förbättra överlevnaden hos patienter som har tecken på överhängande hjärtsvikt. Dessa läkemedel är betablockerare och ACE-hämmare.
Betablockerare fungerar genom att blockera effekten av adrenalin på hjärtat, och de har betydande fördelaktiga effekter vid flera typer av hjärtsjukdomar.
Så om det inte finns starka skäl att inte använda dem (vissa patienter med svår astma eller annan lungsjukdom kan helt enkelt inte ta dessa läkemedel), bör nästan alla hjärtinfarktöverlevande placeras på en betablockerare.
ACE-hämmare förbättrar signifikant överlevnaden på lång sikt och minskar dessutom risken för att utveckla hjärtsvikt (tydligen genom att förhindra eller fördröja ombyggnad). De minskar också risken för återkommande MI, stroke och plötslig död.
ACE-hämmare, som betablockerare, anses vara ett måste om du har haft en hjärtinfarkt.
Upprätthålla hjärthälsa
Förutom terapi som syftar specifikt till att förhindra hjärtsvikt efter hjärtinfarkt behöver du andra viktiga terapier för att bibehålla din optimala hjärthälsa.
Och även om du inte kan göra någonting åt det faktum att du redan har CAD, finns det mycket troligtvis flera saker du kan göra för att sakta ner eller stoppa försämringen av din CAD och därmed för att förhindra ytterligare hjärtskador. Dessa inkluderar åtgärder för att förbättra din kost, kolesterolnivåer, träningskapacitet och för att optimera din vikt och ditt blodtryck.