Innehåll
Melanosis coli är ett tillstånd där det förekommer en missfärgning av membranen som foder din tjocktarm (tjocktarmen) och ändtarmen till följd av avlagring av pigment i lamina propria, ett lager av tarmfodret. Eftersom det inte har några symtom identifieras denna missfärgning vanligtvis under en koloskopi. Även kallad pseudomelanosis coli fick melanosis coli sitt namn eftersom man ursprungligen trodde att färgförändringen var resultatet av pigmentet melanin. Forskning visar dock att lipofuscin, ett pigment associerat med åldrande, är ansvarig för den mörka färgen.Symtom
Vanligtvis ses vid en endoskopi, melanosis coli är vanligtvis en mörkbrun eller svart färg som kan variera i mörker och intensitet. Färgförändringen tenderar att vara tydligare i början och mellersta delarna av tjocktarmen snarare än att spridas jämnt över, men detta kan vara annorlunda för varje individ med tillståndet. I sällsynta fall kan pigmentförändringar också ses i tunntarmen, ett tillstånd som kallas melanosis ilei.
Orsaker
Läkare ser oftast melanos coli hos patienter som upplever kronisk förstoppning och ofta använder laxermedel. Detta har lett till en bekräftelse av en solid koppling mellan användningen av växtbaserade laxermedel som innehåller organiska föreningar som finns i vissa växter som kallas antrakinoner och uppkomsten av melanos coli. Dessa laxermedel kallas också vanligtvis antranoider.
Tarmfärgningen kan ses så tidigt som fyra månader efter att du börjar använda växtbaserade laxermedel. Melanosis coli kan ses hos patienter som inte har förstoppning eller använder anakinoninnehållande laxermedel också, även om detta är sällsynt.
Antrakinoninnehållande laxermedel
Antrakinoninnehållande laxermedel inkluderar:
- Aloe latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarber (reum)
- Senna, som Senokot
Forskare vet inte exakt varför dessa särskilda laxermedel orsakar pigmentförändringar av melanosis coli, men den bästa teorin är att de renande effekterna av laxermedel skadar epitelcellerna i tjocktarmen och skapar pigmentering. När de skadade cellerna ackumuleras ackumuleras också pigmenteringen och melanos coli uppträder.
Diagnos
Eftersom det inte har några symtom finns melanos coli vanligtvis under en endoskopisk procedur såsom en koloskopi eller en sigmoidoskopi, ett förfarande som bara ser på din sigmoid (nedre) kolon snarare än hela kolon som i en koloskopi. En läkare kan se melanosis coli själv eller det kan hittas under undersökningen av en vävnadsbiopsi som tagits under en av dessa procedurer.
Kvinnor är mer benägna att diagnostiseras med melanos coli än män, troligen för att förstoppning är tre gånger högre hos kvinnor, vilket kan resultera i mer laxerande användning. Förstoppning är vanligare hos kvinnor, troligen eftersom avföring tenderar att röra sig långsammare genom matsmältningssystemet för kvinnor och eftersom vissa kvinnor tycks uppleva förstoppning under sina månadsperioder.
Cancerrisk
De flesta gastroenterologer anser att melanos coli är ett ofarligt tillstånd. Studier har inte hittat ett samband mellan melanos coli och en ökad risk för kolorektal cancer hos människor. Det betyder inte att det inte finns en, men att en potentiell förening är svår att hitta och inte har bevisats ännu.
1997 förbjöd U.S. Food and Drug Administration (FDA) användningen av antrakinonfenolftalein i receptfria laxermedel på grund av farhågor om att långvarig eller överdriven användning kan orsaka cancer. Anledningen till förbudet var att det fanns djurstudier som visade att användning av stora mängder fenolftalein orsakade tumörer. Men fenolftalein har inte visat sig orsaka tumörer hos människor.
En studie från 2011 av melanos coli hos patienter med tjocktarmscancer visade att förekomsten av melanos coli ökar med åldern, vilket liknar tjocktarmscancer själv. Detta är vettigt med tanke på att pigmentet som är ansvarigt för melanos coli, lipofuscin, är en produkt av åldrande (celldöd). Studien fann också att det inte fanns någon melanos inuti de studerade tumörerna.
Anledningen till bristen på tydlighet i ämnet har att göra med den oklara sambandet med förstoppning och cancerrisk. Studier har visat ett samband mellan förstoppning och koloncancer, men det är inte känt varför. Vissa forskare tror att det beror på avföringens långsamma rörlighet eller rörelse under förstoppning, vilket kan leda till att cancerframkallande ämnen har långvarig kontakt med tarmceller. Eller det kan vara så att de faktorer som bidrog till förstoppning i sig, såsom en diet med för låg fiberhalt, är anledningen till att det finns en eventuell högre risk för cancer.
Behandling
Det finns inget definitivt protokoll för att eliminera melanos coli, men din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du vidtar åtgärder för att förhindra förstoppning, inklusive att hålla dig hydratiserad och äta en fiberrik kost, och att du slutar använda laxermedel, särskilt de som innehåller antrakinon. När dessa laxermedel har avbrutits är det möjligt att tillståndet försvinner inom sex till tolv månader.
Hur förstoppning behandlas