Innehåll
Femoroacetabular impingement (FAI) är ett tillstånd som kännetecknas av den onormala formen på höftledens kula. Betydelsen av FAI i utvecklingen av höftledsartrit och den behandling som är bäst lämpad för tillståndet är föremål för stor debatt.FAI-definierad
FAI är ett tillstånd som uppstår när det finns en onormal form av kula-och-sockelns höftled som orsakar begränsad rörelse. Vi har alla en något annorlunda form än våra ben, och vissa människor har en mer onormal form av höftens boll och / eller sockel. Hos dessa individer kan bensporer bildas runt höftleden. När höften är böjd eller vänd, kan dessa bensporer komma i kontakt och orsaka FAI: s karakteristiska intrång.
Människor som har FAI har ofta smärta i höftled. Vanligtvis känns smärtan i ljumsken, även om personer med FAI också kan ha smärta i höftens framsida eller i skinkorna. Förutom bensporer runt leden kan individer med FAI också ha skadat brosk i höften och labrala tårar i höften.
FAI och höftartrit
Under de senaste åren har fler kirurger spekulerat i att FAI är en riskfaktor för att utveckla artrit i höftled. Det är uppenbart att personer som har FAI har en högre chans att i slutändan behöva en total höftbyteskirurgi, särskilt om de har en kamskada (benspor är på kulan i höftledens kula). Progressionen av höftartrit hos individer med pincer-lesioner (benspindel i höftledens kula-och-sockel) är mindre tydlig, även om det också anses vara en riskfaktor för att utveckla artrit. I slutändan är det klart att även om det inte är den enda risken för att utveckla höftartrit (andra viktiga faktorer inkluderar genetik, tidigare skador
Behandling
Den optimala behandlingen av FAI är oklar för närvarande. Det har varit stort intresse för kirurgiska ingrepp för att avlägsna bensporerna, så kallade osteoplasti, även om de långsiktiga effekterna av dessa kirurgiska ingrepp ännu inte har fastställts. Positivt har dessa kirurgiska ingrepp visat mycket bra resultat när det gäller att lindra smärta och förbättra rörelse hos personer med FAI som orsakar höftvärk som har misslyckats med mer konservativa behandlingar.
I allmänhet rekommenderas ingen behandling av FAI för personer som inte har symtom (FAI ses bara på röntgen eller MR). Dessutom rekommenderar de flesta kirurger att man testar icke-kirurgiska behandlingar innan man fortsätter med kirurgiskt ingripande för att ta itu med FAI. Dessa icke-kirurgiska behandlingar kan inkludera vila, aktivitetsändringar, antiinflammatoriska läkemedel eller kortisoninjektioner.
Slutsats
Som nämnts tidigare är ämnet för FAI: s betydelse för att utveckla artrit och den bästa behandlingen för detta tillstånd föremål för stor debatt. Slutsatsen är att ingen verkligen vet svaren, och medan vissa kirurger har starka åsikter om ämnet, finns det lite långsiktiga uppgifter som tydligt visar svaren på dessa frågor. De tydligaste uppgifterna visar att unga till medelålders individer som har kamskador på FAI har mycket hög risk för att utveckla signifikant höftledsartrit och i slutändan kräver totalt höftbyte.
Det kirurgiska ingreppet för att avlägsna bensporer, en osteoplastik, kan vara till stor hjälp för att förbättra symtomen hos individer med FAI, men det finns inget som visar att detta kommer att ge en långsiktig fördel eller förhindra utvecklingen av artrit.