Vad är sköldkörtelsjukdom?

Innehåll

• Typer av sköldkörtelsjukdomar
• Sköldkörtelsjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Bor väl

Din sköldkörtel kan påverkas av ett antal specifika sjukdomar. Sköldkörtelförhållanden såsom hypertyreoidism eller hypotyreoidism beror vanligtvis på underliggande sköldkörtelsjukdom. Det uppskattas att cirka 20 miljoner människor i USA har sköldkörtelsjukdom, vilket gör den till en av de vanligaste tillstånden.

Kvinnor utgör majoriteten av sköldkörtelpatienter. Och tyvärr utgör människor som har sköldkörtelproblem men som ännu inte har diagnostiserats majoriteten av sköldkörtelpatienter.

Låt oss utforska viktig information om olika viktiga aspekter av sköldkörtelsjukdom.

Anatomi

Din sköldkörtel är en liten fjärilformad körtel som ligger i nacken nedanför och bakom Adams äpple bestående av fyra separata lober. En hälsosam sköldkörtel väger vanligtvis ungefär en uns. Sköldkörtelns funktion är att producera sköldkörtelhormon, vilket är viktigt för alla kroppens funktioner.

Din sköldkörtel är huvudorganet i kroppen som kan absorbera jod. Sköldkörteln tar jod från din kost och omvandlar den till sköldkörtelhormoner. Det kombinerar aminosyran tyrosin och jod för att göra sköldkörtelhormonet.

De två nyckelhormoner som produceras av sköldkörteln är tyroxin, känd som T4 och triiodtyronin, känd som T3, vars huvudsyfte är att reglera hur dina celler, organ, vävnader och körtlar använder syre och energi.

Allt i din kropp är beroende av sköldkörtelhormon inklusive matsmältningen, hårets och naglarnas tillväxt, din sexlust och funktionen hos dina organ och körtlar. Din hjärna, hjärta och ämnesomsättning är särskilt beroende av rätt nivåer av sköldkörtelhormon för att fungera korrekt och bra.

Sköldkörteln fungerar i en återkopplingsslinga med hypofysen. Hypofysen upptäcker nivåerna av sköldkörtelhormon som cirkulerar i blodomloppet och frigör eller saktar frisättningen av ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). När TSH släpps är dess uppgift att stimulera sköldkörteln att producera mer hormon. När TSH-nivåer sjunker är meddelandet till sköldkörteln att sakta ner produktionen av sköldkörtelhormon.

Typer av sköldkörtelsjukdomar

Hashimotos sjukdom

Hashimoto är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att ditt immunsystem felaktigt angriper din egen sköldkörtel. Vapnet? Sköldkörtelanfallande antikroppar som din kropp producerar, inklusive sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPO) och tyroglobulinantikroppar (TgAb).

Hashimotos sjukdom orsakar vanligtvis inflammation och gradvis förstörelse av sköldkörteln över tiden.

De flesta människor med Hashimoto får hypotyreos, ett tillstånd av otillräckligt sköldkörtelhormon.

Hashimoto kan dock orsaka perioder eller faser av överaktivitet, känd som hypertyreoidism. Det kommer också med en ökad risk för sköldkörtelnoder, struma (en förstorad sköldkörtel) och en något ökad risk för sköldkörtelcancer.

Graves sjukdom

Denna sjukdom är en autoimmun sjukdom där ditt immunsystem felaktigt producerar antikroppar, så kallade sköldkörtelstimulerande antikroppar (TSI). Dessa antikroppar överstimulerar din sköldkörtel och får den att överproduktion av sköldkörtelhormon.

I vissa fall kan TPO- och TgAb-antikroppar också vara förhöjda. Överstimulering av sköldkörteln resulterar i ett överskott av sköldkörtelhormon (hypertyreoidism) eller tyrotoxicos. Graves sjukdom åtföljs ofta av struma och i vissa fall sköldkörtelnoduler.

Sköldkörtelcancer

Detta avser cancer som utvecklas i sköldkörteln. Sköldkörtelcancer finns oftast i knölar (vätskefyllda eller fasta klumpar) i sköldkörteln. Beroende på cancerstadiet kan det spridas till omgivande vävnad.

Stadier av sköldkörtelcancer.

Det finns fyra typer av sköldkörtelcancer:

1. Papillär eller blandad papillär-follikulär sköldkörtelcancer som utgör cirka 80 procent av alla sköldkörtelcancer.
2. Follikulär sköldkörtelcancer som utgör cirka 14 procent av fallen (Hurthle-cellcancer är en variant av follikulär sköldkörtelcancer och behandlas på liknande sätt).
3. Medullär sköldkörtelcancer som utgör cirka tre procent av sköldkörtelcancer.
4. Anaplastisk sköldkörtelcancer som utgör cirka två procent av fallen.

Majoriteten av sköldkörtelcancer anses behandlingsbara och mycket överlevande.

Tyreoidit

Detta är en kategori av sköldkörtelsjukdomar som involverar inflammation i sköldkörteln. Tyreoidit kan orsakas av antikroppsattacker på din körtel, virus och bakterier. Typerna av tyreoidit inkluderar:

• Hashimotos sjukdom
• Subakut granulomatös tyreoidit
• Postpartum thyroidit
• Subakut lymfocytisk tyreoidit
• Läkemedelsinducerad tyreoidit

Behandlingen beror på typen av tyreoidit och sträcker sig från övervakning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till antibiotika och sköldkörtelhormonbyte.

Giftig multinodulär struma

Detta är en sjukdom där sköldkörteln utvecklar flera knölar och förstorar (struma). Ofta är knölarna "funktionella", vilket betyder att bortsett från sköldkörtelns hormonproduktion, producerar och frigör knölarna själva sköldkörtelhormonet. Giftig multinodulär struma orsakar ofta hypertyreoidism.

Resulterande sköldkörtelförhållanden

Hypotyreos

Det vanligaste sköldkörteln är hypotyreoidism, vilket hänvisar till ett tillstånd där du inte har tillräckligt med sköldkörtelhormon. Det har ett antal orsaker:

• Hashimotos tyreoidit - ett autoimmunt tillstånd som orsakar försämring eller förstörelse av sköldkörteln.
• Postoperativ hypotyreos - efter att hela eller en del av sköldkörteln har avlägsnats kirurgiskt.
• Post-ablationshypotyreos-resultat efter radioaktiv jodbehandling (RAI) som används för sköldkörtelcancer, Graves sjukdom, och i vissa fall av hypotyreos och knölar.
• Medfödd hypotyreoidism - när ett barn föds utan sköldkörtel eller med en missbildad körtel som inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormon.
• Jodbrist hypotyreos - på grund av brist på jod i kosten.
• Läkemedels- och tilläggsinducerad receptbelagd hypotyreoidism och kosttillskott som har förmågan att orsaka hypotyreos.
• Goitrogeninducerad hypotyreos - mycket hög konsumtion av rå goitrogener-livsmedel som innehåller kemikalier som saktar sköldkörteln.
• Sekundär / central hypotyreos - på grund av en defekt i hypofysens funktion och kommunikation och hypotalamus.
• Traumatisk hypotyreoidism - allvarligt trauma i nacken, såsom piskfunktion eller nackbrott, har kopplats till hypotyreoidismens början.
• Hypotyreoidism av okänt ursprung / idiopatisk hypotyreos - det finns fall där sköldkörteln blir underaktiv och inga andra underliggande orsaker eller sjukdomar har identifierats.

Hypertyreoidism

Hypertyreoidism avser ett tillstånd där sköldkörteln överproducerar sköldkörtelhormon. Det har också ett antal orsaker:

• Autoimmuna Graves sjukdom - den vanligaste orsaken till hypertyreos.
• Autoimmun Hashimotos sjukdom orsakar ibland perioder med tillfällig hypertyreos.
• Jodöverskott av hypertyreoidism är resultatet av överexponering eller överkonsumtion av jod.
• Läkemedels- och tilläggsinducerad hypertyroidism-resultat från flera receptbelagda läkemedel samt vissa receptfria tillskott.
• Giftig multinodulär sjukdom - ett tillstånd som ofta orsakar överproduktion av sköldkörtelhormon.
• Tyreoidit-vissa former kan orsaka perioder av hypertyroidism.
• Hypofysinducerad hypertyreoidism - där sköldkörteln kan bli överstimulerad av hypofysen och producera alltför stora mängder sköldkörtelhormon.
• Sköldkörtelnoduler - i vissa fall kan de utlösa överaktivitet i den omgivande sköldkörteln och orsaka hypertyreoidism. De kan också producera sköldkörtelhormon på egen hand.

Goiter

Detta hänvisar till ett tillstånd där sköldkörteln förstoras i storlek. Goiter kan bero på autoimmuna Hashimotos och Graves sjukdomar, jodöverskott och brist och nodulär sköldkörtelsjukdom.

Sköldkörtelsjukdomssymtom

Symtomen på sköldkörtelsjukdom tenderar att återspegla körtelns underaktivitet (hypotyreoidism), överaktivitet (hypertyroidism), autoimmunaktivering och / eller inflammation / förstoring / ömhet i nacken (tyreoidit, knölar, cancer.)

Vanliga symtom på hypotyreos inkluderar:

• Trötthet
• Viktökning
• Oförmåga att gå ner i vikt med kost och motion
• Förstoppning
• Infertilitet
• Förändringar i menstruationscykeln
• Känns kallt
• Håravfall (inklusive ögonbryns ytterkant)
• Hjärndimma
• Muskel- och ledvärk

Vanliga symtom på hypertyreoidism inkluderar:

• Ångest
• Sömnlöshet
• Panik känsla
• Skakningar
• Överdrivna reflexer
• Förhöjd hjärtfrekvens
• Ökning av tarmrörelsens frekvens
• Känner sig överhettad
• Oförklarlig viktminskning

Symtom i nacken och sköldkörtelområdet som kan föreslå ett sköldkörtelproblem inkluderar:

• Obehag i nacken
• Synlig förstoring eller klump i sköldkörteln
• Obehag med slipsar, halsdukar, turtleneck eller halsband
• Heshet
• Öm hals
• Ömhet i nacken
• Svårt att svälja
• En känsla av att något fastnar i halsen

I vissa fall kan sköldkörtelsjukdomar och tillstånd inte ha några symtom alls, såsom sköldkörtelcancer eller vissa typer av tyreoidit.

Symtom som kan peka på ett sköldkörtelproblem

Orsaker

De viktigaste riskfaktorerna för sköldkörtelsjukdom inkluderar:

• Jodbrist eller överskott
• Exponering för radioaktivitet eller radioaktivt nedfall
• Kirurgi eller trauma i nacken
• Graviditet eller nyligen förlossning
• Kvinnligt kön
• Personlig eller familjehistoria av autoimmun sjukdom
• Cigarettrökning

Orsaker och riskfaktorer för sköldkörtelsjukdom

Diagnos

Diagnos av ett sköldkörtel tillstånd innefattar flera viktiga steg:

• En klinisk undersökning
• Blodprovning: Vanligtvis inkluderar blodprover testet av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), test av fritt tyroxin (gratis T4) och fritt triiodtyronin (gratis T3) för att diagnostisera Hashimotos och Graves sjukdom.
• Bildtest: En mängd olika avbildningstester görs för att ytterligare utvärdera sköldkörtelns storlek, form och funktion. Dessa tester tittar också på knölar eller klumpar och utvärderar om de är misstänkta för sköldkörtelcancer eller inte och kräver ytterligare utvärdering. Dessa tester inkluderar radioaktivt jodupptag (RAI-U), CT-skanningar, magnetisk resonanstomografi (MRI) och ultraljud.
• Fin nål aspiration biopsi: Fin nål aspiration (FNA) biopsi görs när sköldkörtelnoder anses misstänkta och måste testas för möjlig sköldkörtelcancer.

Sköldkörtelprovning och diagnos

Behandling

Hypotyreos

Detta tillstånd behandlas med läkemedel för ersättning av sköldkörtelhormon. Dessa är receptbelagda läkemedel som ersätter det saknade sköldkörtelhormonet i kroppen.

• Det vanligaste receptbelagda läkemedlet för sköldkörtelhormon är allmänt känt som levotyroxin, en syntetisk form av sköldkörtelhormonet tyroxin.
• Det finns också en syntetisk form av T3-hormonet, känt som liothyronin, som ibland tillsätts till levotyroxin för T4 / T3-kombinationsbehandling.
• Det finns också ett hormonläkemedel som kallas naturlig uttorkad sköldkörtel, ibland förkortat NDT eller kallat "sköldkörtelekstrakt." Även om det har funnits i mer än ett sekel och fortfarande används idag, anses NDT vara kontroversiellt av det vanliga medicinska samfundet.

Graves sjukdom och hypertyreoidism

Det finns tre viktiga sätt att behandla Graves sjukdom och kronisk hypertyreoidism:

1. Antityreoidemedicinsk behandling-Antyroidmediciner, inklusive metimazol (tapazol), karbimazol (neo-merkazol) och propyltiouracil (PTU), kan sakta ner sköldkörtelns produktion av sköldkörtelhormon.
2. Radioaktiv jodbehandling (RAI)-Givs i en enda dos, antingen i en kapsel eller dryck, kommer den in i sköldkörteln, strålar ut sköldkörtelcellerna och skadar och dödar dem. Detta krymper sköldkörteln, saktar ner dess funktion och vänder hypertyroidism.
3. Sköldkörtelkirurgi / tyreoidektomi-I vissa fall utförs kirurgi som en behandling för Graves sjukdom och hypertyreoidism, särskilt för personer som inte tål läkemedel mot sköldkörteln eller är gravida och RAI är inte ett alternativ.

Sköldkörtelcancer

För mer aggressiva typer av sköldkörtelcancer kan kirurgi följas av RAI-behandling för att säkerställa att alla sköldkörtelceller förstörs, en process som kallas restablation.

Behandling för sköldkörtelcancer innebär nästan alltid kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln.

Efter kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln är patienter funktionellt hypotyroid och behöver livslång ersättning av sköldkörtelhormon. Mindre vanligt används andra behandlingar - inklusive extern strålningsstrålning, kemoterapi, radiofrekvensablation och perkutan etanolinjektioner.

Autoimmunitet och Hashimoto

Integrerande och funktionella läkare behandlar ibland autoimmun sköldkörtelsjukdom, särskilt Hashimoto, med läkemedlet lågdos naltrexon (LDN) som kan hjälpa till att sänka antikroppar.

Andra behandlingsmetoder inkluderar:

• Tillskott med selen till lägre antikroppar
• Att ta itu med relaterade binjurebalanser som kan komplicera sköldkörtelbehandlingen
• Kostförändringar för att minska inflammation
• Att eliminera gluten från kosten på grund av ett samband mellan gluten och autoimmunitet
• Stressreduktion och hantering

Arbeta med ditt vårdteam

Överraskande nog kan en av utmaningarna i din sköldkörteldiagnos, behandling och symtomlindring faktiskt vara din vårdpersonal. Rätt läkare kan göra hela skillnaden. För detta ändamål är det viktigt att veta hur man noggrant väljer rätt typ av läkare för din sköldkörtelvård och att lära sig hur man effektivt kommunicerar med dem.

Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

En fråga du kanske undrar är om du behöver en endokrinolog. Svaret beror på ditt tillstånd och dina mål. Om du behöver en endokrinolog, vill du se till att du hittar en endokrinolog med rätt erfarenhet och kvalifikationer. Du vill också se till att din läkare tillhandahåller bästa möjliga vård för ditt sköldkörteln.

En översikt över behandlingar med sköldkörteln

Bor väl

Sköldkörtelsjukdom kan påverka många delar av livet och du kan behöva hantera specifika utmaningar.

Fertilitet och graviditet

Den reproduktiva processen är en särskilt viktig tid att uppmärksamma sköldkörtelns hälsa och funktion. Hälsosam sköldkörtelfunktion krävs för fertilitet, en lyckad graviditet och hälsa efter förlossningen.

När det finns ett odiagnostiserat eller dåligt behandlat sköldkörteln kan det ha ett antal effekter, inklusive:

• Nedsatt fertilitet
• Misslyckade assisterade reproduktionsbehandlingar (såsom in vitro-befruktning)
• Ökad risk för tidigt missfall
• Ökad risk för preeklampsi och prematuritet
• Ökad risk för dödfödelse
• Ökad risk för postpartumdepression
• Ökad risk för amningsproblem

En bra utgångspunkt är att utforska de officiella riktlinjerna för hantering av sköldkörtelsjukdom under och efter graviditeten.

Hur sköldkörteln påverkar kvinnors hormonella hälsa

Kost, viktminskning och kondition

Ett av sätten som vissa människor upptäcker att de har ett sköldkörtelproblem är den snabba uppkomsten av viktökning eller en total oförmåga att gå ner i vikt. För diagnostiserade och behandlade sköldkörtelpatienter är en av de vanligaste utmaningarna svårigheter att gå ner i vikt eller gå upp i vikt, trots att de har en hälsosam kost och ett träningsprogram.

Länken mellan sköldkörtelfunktion och ämnesomsättning är tydlig. Ändå nedskärmer vanliga mediciner fortfarande förhållandet mellan hypotyreos och viktökning, svårigheterna människor med hypotyreos har förlorat vikt och den inverkan som sköldkörtelproblem har på tarmhälsa, matsmältning, blodsocker och en hälsosam ämnesomsättning.

De flesta sköldkörtelpatienter med viktkamp tycker att det är bra att förstå de faktorer som påverkar viktminskning med hypotyreos. Detta inkluderar rollerna för omvänd T3 och leptin, två viktiga hormoner som påverkar sköldkörtelpatienternas förmåga att gå ner i vikt.

Viktminskning och dietlösningar för sköldkörteln

Ett ord från Verywell

Varje gång du diagnostiseras med ett kroniskt hälsoproblem kan det vara förvirrande och skrämmande. Din bästa chans till hälsosucces innebär att bli involverad i och förespråka din egen sköldkörtelvård. Och ett av huvudelementen för att vara en framgångsrik sköldkörtelpatient är att hålla sig informerad. Det innebär att läsa, följa den senaste forskningen och kontakta andra som kan dela med sig av deras framgångsrika råd.

Lär dig så mycket du kan och se till att du hanterar stressmeditation, till exempel, kan hjälpa till tillsammans med din medicinska sköldkörtelbehandling. Miljontals människor lever bra med sköldkörteln och du kan också vara en av de framgångshistorierna.

Läs hur sköldkörtelsjukdom orsakar muntorrhet.

Tecken och symtom på sköldkörtelsjukdom

• Dela med sig
• Flip
• E-post