Septoplasty: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är septoplastik?
• Syfte med septoplastik
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Septoplasty är en operation som används för att korrigera ett avvikande septum, ett tillstånd där väggen för brosk och ben mellan näspassagerna (kallas nasal septum) förskjuts, vilket gör en passage större än den andra. Septoplasty används när ett avvikande septum orsakar luftvägsobstruktion och andningsproblem som snarkning eller sömnapné.

Septoplasty involverar ompositionering och / eller omkonturering av nässeptumet, i motsats till en annan typ av operation, kallad submuk resektion, som tar bort brosk, ben och vävnad.

Kirurgiska behandlingar för sömnapné

Vad är septoplastik?

Septoplasty är en öppenvårdskirurgi som används på vuxna och ungdomar som rätar ut ett avvikande septum genom snitt som görs inuti näsborrarna och ibland mellan näsborrarna. Det kan utföras med konventionell kirurgi men involverar oftare endoskopisk kirurgi, ett minimalt invasivt förfarande med fiberoptiska omfattningar och specialiserad kirurgisk utrustning.

Genom att korrigera ett avvikande septum kan luftflödet återställas och andningen förbättras.

Det uppskattas att cirka 80% av människorna har ett avvikande septum. De flesta kan klara sig utan signifikanta symtom, även om risken för komplikationer tenderar att öka med ålder, fetma och kraftig rökning.

Vad är behandling-Emergent sömnapné?

Kontraindikationer

Septoplasty anses vara en relativt säker och effektiv behandling, men det finns människor i vilka proceduren kanske inte är lämplig. Dessa inkluderar individer med risk för överdriven blödning som är mer benägna att uppleva fördröjd läkning, infektion och näsdeformitet.

Som en allmän regel bör septoplasty undvikas eller skjutas upp hos personer med:

• Allvarligt högt blodtryck
• Obehandlad diabetes
• Blödningsstörningar

Dessutom kan personer som inte kan stoppa antikoagulantia ("blodförtunnande medel") av hälsoskäl, till exempel de med svår förmaksflimmer, inte vara kandidater för septoplasty. Beslutet att behandla eller inte behandla människor med dessa tillstånd görs från fall till fall.

Septoplasty undviks vanligtvis hos barn eftersom septum är det dominerande tillväxtcentret i ett barns näsa och mittytan. Om det används för att behandla ett svårt andningsproblem hos barn är septoplasty i allmänhet reserverat för dem som är minst sex år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hur sömnapné behandlas hos barn

Potentiella risker

Som med alla operationer medför septoplasty en risk för skador och komplikationer, varav den vanligaste inkluderar:

• Överdriven näsblödning
• Septalhematom (sammanslagning av blod i vävnader)
• Septalperforering (ett hål i septum)
• En förändring i näsformen
• Minskad luktsans
• Tillfälliga synproblem
• Postoperativ infektion
• Fortsatta symtom trots behandling

Syfte med septoplastik

Septoplasty används vanligtvis när symtomen på ett avvikande septum stör personens livskvalitet och kan inte korrigeras med andra mindre invasiva medel.

Bland de möjliga indikationerna för septoplasty är:

• Obstruktiv sömnapné
• Snarkning
• Återkommande bihåleinflammation eller icke-allergisk rinit på grund av nedsatt luftflöde
• Återkommande näsblod orsakat av en septumspor
• Septal sporrar huvudvärk

Beroende på syftet med operationen kan vissa kriterier behöva uppfyllas innan septoplasty kan utföras. Detta beror lika mycket på sjukförsäkringskraven som på medicinsk nödvändighet.

Generellt sett anses septoplasty vara nödvändigt om:

• Det finns dokumenterade bevis på ett avvikande septum
• Symtom är pågående eller återkommande (definieras vanligtvis som tre eller flera episoder per år)
• Konservativa åtgärder (såsom antibiotika, nässprayer, avsvällande medel, antihistaminer eller CPAP-behandling) har inte kunnat lindra eller förhindra symtom
• Allergi har uteslutits som orsak

För att motivera för behandling skulle ett avbildningstest som kallas datortomografi (CT) eller ett förfarande som kallas nasal endoskopi (som involverar insättning av en liten kamera i näspassagen för att bedöma hindren) utföras. Allergitester kan också krävas för att utesluta allergisk rinit som orsak.

Septoplasty används inte för att behandla postnasal dropp, kronisk hosta eller huvudvärk som uppstår i frånvaro av näshindrande.

Kontakta din sjukförsäkringsleverantör för att bättre förstå under vilka förhållanden septoplasty täcks och inte täcks.

5 skäl till att din försäkring inte täcker en behandling

Hur man förbereder

Före operationen kommer du att träffa en kirurg för att granska de preoperativa laboratorierapporterna och schemalägga proceduren. Det är viktigt att ställa så många frågor som du behöver för att förstå fördelarna, riskerna och begränsningarna med septoplasty.

Även om septoplasty kan förbättra eller lösa dina symtom avsevärt, kommer inte alla att uppnå samma resultat, särskilt om avvikelsen är allvarlig. Medan endoskopisk septoplasty anses vara "minimalt invasiv" är det fortfarande kirurgi och innebär risker som aldrig bör ignoreras.

Förstå riskerna med kirurgi

Plats

Septoplasty är en öppenvårdskirurgi som utförs i ett operationsrum på ett sjukhus eller ett särskilt kirurgiskt centrum.Operationsrummet är utrustat med en anestesimaskin, ett EKG-maskin för att övervaka hjärtrytmen, en pulsoximeter för att övervaka syre i blodet och en andningsventilator för att leverera extra syre om det behövs. Endoskopisk kirurgi utförs med ett flexibelt fiberoptiskt endoskop med en videomonitor med direktmatning.

Vad ska man ha på sig

Eftersom du kommer att behöva byta till en sjukhusrock för operationen, ha på dig bekväma kläder som du enkelt kommer ut ur och tar på dig (en sådan träningsoverall och mocassins). Eftersom det finns risk för näsblod, använd inte en dyr topp som kan bli smutsig.

Lämna alla värdesaker hemma, inklusive smycken och klockor. Var också beredd på att ta bort hårstycken, proteser, hörapparater och piercing i tungan eller näsan.

Mat och dryck

Du kommer att bli ombedd att sluta äta vid midnatt natten innan operationen. Fram till fyra timmar före operationen kan du dricka en liten mängd vatten för att ta mediciner på morgonen som din läkare har godkänt. Inom fyra timmar ska ingenting tas genom munnen, inklusive vatten eller tuggummi.

De flesta operationer kommer att planeras på morgonen för att undvika onödigt obehag, särskilt hos barn.

Förbereda ditt barn för kirurgi och anestesi

Läkemedel

Du kommer att bli ombedd att sluta ta vissa mediciner var som helst från en dag till två veckor före operationen. Dessa är vanligtvis läkemedel som ökar risken för blödning, inklusive:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) och Celebrex (celecoxib)
• Antikoagulantiasom Coumadin (warfarin) och Plavix (klopidogrel)

Du kan bli ombedd att sluta ta några av dessa läkemedel i upp till två veckor efter operationen för att förbättra läkning.

Om du är rökare kommer många kirurger att be dig undvika cigaretter i en vecka efter operationen eftersom de kan försämra cirkulationen, sakta läka och öka risken för perforering av septum.

Hur man slutar röka förbättrar kirurgiska resultat

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med ditt körkort eller någon form av myndighetsfoto-ID för registrering. Du kommer också att behöva ditt försäkringskort och en godkänd betalningsmetod om det krävs förskottsbetalning för myntförsäkring eller kopieringskostnader.

Du måste också ta med någon som kör dig hem efter operationen. Även om lokalbedövning används kan du fortfarande uppleva betydande smärta, yrsel och suddighet.

12 tips för förberedelser inför kirurgi

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Septoplasty kan utföras av en allmän kirurg, plastikkirurg eller otolaryngologisk (öron, näsa och hals) kirurg. Följande kirurg kommer att vara en anestesiolog, en sjuksköterska och en cirkulerande sjuksköterska eller kirurgisk tekniker.

När du är registrerad och har undertecknat nödvändiga samtyckeformulär tar en sjuksköterska dig bakåt för att byta till sjukhusrock.

För att förbereda dig för operationen tar sjuksköterskan dina vitala tecken, placerar EKG-elektroder på bröstet och klämmer fast en pulsoximeter till fingret för att övervaka syrgasnivåerna i blodet. Slutligen kommer en intravenös (IV) linje att sättas in i en ven i armen för att avge vätskor och mediciner.

Före operationen kommer anestesiologen att träffas för att dubbelkontrollera historien om läkemedelsallergier eller biverkningar som du tidigare har haft vid anestesi. I de flesta fall kommer du inte att träffa kirurgen förrän du rullas in i operationssalen.

Under operationen

Septoplasty är en relativt enkel procedur men som kan variera beroende på vilken typ av anestesi som används. Kirurgier som är komplexa eller utförs vid sidan av andra ingrepp (såsom turbinektomi eller näsplastik) kan kräva generell anestesi. Andra kan bara kräva lokalbedövning i kombination med en mild IV-lugnande medel för att framkalla "skymningssömn."

När du har sovit görs ett snitt inuti näsborren. Slemvävnader som täcker septum lyfts sedan för att avslöja det underliggande benet och brosket. De avvikande delarna av ben och brosk kan antingen omformas eller avlägsnas, vilket sparar så mycket vävnad som möjligt.

När endoskopi används är det mindre behov av att skära näsan (vävnaden mellan de två näsborrarna), särskilt hos personer med små näsborrar. Istället matas ett smalt endoskop in i näsborren för att rikta korrekt placering av kirurgiska verktyg via en videomonitor.

Till skillnad från submucous resektion är syftet med septoplasty att bevara vävnad och lämna kvar som tillräckligt icke-avvikande ben och brosk för att bibehålla näsformen.

När operationen är klar sys snittet stängt, vanligtvis med upplösande suturer som inte kräver borttagning. Kirurgen kan placera mjuka plastark eller skenor i näsan för att hjälpa septum att läka korrekt och minska risken för ärrbildning. Förpackning används sällan för att förhindra näsblod efter septoplasty.

När det utförs på egen hand, tar septoplasty vanligtvis mellan 30 och 90 minuter att slutföra. Vissa procedurer kan ta längre tid.

Efter operationen

När operationen är klar tas du till ett återhämtningsrum och övervakas av en sjuksköterska tills du vaknar. Mat och dryck kan tillhandahållas såväl som illamående läkemedel om du känner dig illamående av anestesin.

Det är inte ovanligt att känna smärta, nästäppa, yrsel och en rinnande näsa direkt efter operationen. Dessa är normala och löser sig vanligtvis på egen hand inom den första veckan.

När du är tillräckligt stabil för att klä dig och det inte finns några tecken på komplikationer (som näsblod), kan någon köra dig hem och helst bo hos dig över natten för att övervaka eventuella biverkningar.

Återhämtning

Det tar vanligtvis ett par dagar innan de akuta symtomen vid operation börjar lösa sig och en hel vecka innan du kan hantera normalt (om än i en nedskalad skala). Vissa människor kanske kan återvända till jobbet om en vecka eller så, men de som har genomgått en mer omfattande procedur kan rekommenderas att stanna hemma i hela två veckor.

De flesta människor är helt återhämtade sig från septoplasty inom fyra veckor, även om vissa tar så lång tid som sex veckor.

Läker

Vila så mycket som möjligt under de första 24 timmarna. Bad inte eller dusch, och undvik att röra eller gnugga näsan.

Under de första två veckorna, undvik att blåsa näsan eftersom det kan orsaka blödning. Om du behöver nysa, gör det genom munnen. Du bör också undvika att lyfta mer än 10 till 20 pund eftersom stammen kan orsaka näsblod. För att minska svullnad och förbättra sömnen på natten, sova med huvudet i ett något stött läge.

Till skillnad från vissa former av näskirurgi orsakar septoplasty nästan aldrig svarta ögon eller betydande blåmärken. Det kommer dock ofta att finnas smärta och ömhet i näsans framsida, vilket vanligtvis kan lindras med ett smärtstillande medel som Tylenol (paracetamol). Kallterapi kan också hjälpa till att minska svullnad och nästäppa.

För att minska nästäppan kommer de flesta läkare att rekommendera en receptfri saltlösning nässpray som hjälper till att dra överflödig vätska från slemhinnevävnader. En nasal bevattningssats (som NeilMed Sinus Rinse Kit) eller en neti-kruka kan också hjälpa till.

Du måste också undvika att spela sport i minst två till fyra veckor och först efter att din kirurg ger dig OK.

När ska jag ringa en läkare

Ring din läkare om något av följande utvecklas efter att ha genomgått septoplasty:

• Hög feber (över 101,5 F) och frossa
• Svårt att andas
• Tunga, okontrollerbara näsblod
• Allvarlig huvudvärk med stel hals
• Plötsliga synförändringar
• Fortsatt näsutsläpp en vecka efter operationen

Läka och återhämta sig efter din operation

Uppföljningsvård

En dag efter operationen kommer du att bli ombedd att återvända till polikliniken för att ta bort förbandet runt näsan. Detta gör det också möjligt för läkaren eller sjuksköterskan att kontrollera eventuella problem och erbjuda ytterligare vårdinstruktioner vid behov.

Om skenor sätts in i näshålan planeras ytterligare ett möte om ungefär en vecka för att ta bort dem.

Utan eventuella komplikationer planeras ett slutligt uppföljningsavtal inom två till fyra månader för att kontrollera om de önskade resultaten uppnåtts. I vissa fall skulle en CT-skanning beställas i förväg för att jämföra med de första resultaten.

Ett ord från Verywell

Om du misstänker att du kan ha ett avvikande septum är det viktigt att du besöker din vårdgivare. Efter en första undersökning av näsgångarna med en anordning som kallas en nässpekulation kan du hänvisas till en ENT-specialist för ytterligare utvärdering.

Inte alla fall av avvikande septum kräver kirurgi, men de som gör det kommer nästan att förbättra symtomen om inte en fullständig upplösning.

Tips för att välja en stor kirurg