Att leva med kronisk njursjukdom

Innehåll

• Diet
• Livsstil
• Dialys
• Känslor
• Socialt stöd

Att leva med kronisk njursjukdom (CKD) kan ofta vara utmanande och oroande, särskilt om sjukdomen fortskrider och du står inför möjligheten till dialys. Även i sådana situationer finns det sätt att komma inför sjukdomen och skydda dina njurar från ytterligare skador. Det handlar inte bara om att göra hälsosammare livsstilsval - inklusive att hålla en speciell diet, träna och sluta cigaretter, om du röker utan bygga ett supportteam som kan hjälpa dig att förhandla om de dagliga kraven på att leva med CKD.

Diet

Från det ögonblick du diagnostiseras med CKD bör du göra allt för att din diet lägger minst stress på dina njurar och din kropp som helhet.

Medan näringsmålen kan variera beroende på ditt sjukdomsstadium är målen ungefär desamma: att kontrollera mängden protein, natrium, kalium och fosfor du konsumerar varje dag.

Om din njursvikt blir värre, kan du behöva begränsa andra näringsämnen också.

DASH-diet med låg natriumhalt

I de tidiga stadierna av CKD kommer många läkare att rekommendera en DASH-diet, som betonar portionkontroll; hälsosam konsumtion av grönsaker, frukt och mejeriprodukter med låg fetthalt; och måttligt intag av fullkorn, fisk, fjäderfä och nötter.

Ursprungligen tänkt som ett medel för att kontrollera högt blodtryck, har DASH-dieten (förkortningen för kostmetoder för att stoppa högt blodtryck) sedan justerats för att ta itu med näringsgränserna för människor som lever med steg 1 till steg 4 CKD.

Målet med kosten är att begränsa intaget av näringsämnen som kroppen har mindre förmåga att eliminera i urinen. Eftersom dina njurar inte effektivt kan bearbeta dessa ämnen (eller de biprodukter som de skapar), måste du se till att du bara äter så mycket som dina njurar klarar medan du fortfarande uppfyller dina rekommenderade dagliga näringsmål.

För en DASH-diet med lågt natriumindelas de dagliga näringsmålen enligt följande:

Totalt fett	27% av kalorierna
Mättat fett	6% kalorier
Protein	18% av kalorierna
Kolhydrat	55% av kalorierna
Kolesterol	150 mg
Natrium	2300 mg
Kalium	4700 mg
Kalcium	1250 mg
Magnesium	500 mg
Fiber	30 g

Baserat på ditt dagliga kaloriintag fördelas rekommenderade dagliga portioner per livsmedelsgrupp enligt följande:

Matgrupp	1,200 kalorier	1,400 kalorier	1,600 kalorier	1,800 kalorier	2,000 kalorier	2,400 kalorier	3,000 kalorier
Korn	4 till 5	5 till 6	6	6	6 till 8	10 till 11	12 till 13
Grönsaker	3 till 4	3 till 4	3 till 4	4 till 5	4 till 5	5 till 6	6
Frukt	3 till 4	4	4	4 till 5	4 till 5	5 till 6	6
Mjölk med låg fetthalt	2 till 3	2 till 3	2 till 3	2 till 3	2 till 3	3	3 till 4
Kött, fjäderfä eller fisk	3 eller mindre	3 till 4 eller mindre	3 till 4 eller mindre	6 eller mindre	6 eller mindre	6 eller mindre	6 till 9
Nötter, frön eller baljväxter	3 per vecka	3 per vecka	3 till 4 per vecka	4 per vecka	4 till 5 per vecka	1	1
Fetter / oljor	1	1	2	2 till 3	2 till 3	3	4
Godis och tillsatt socker	3 eller mindre per vecka	3 eller mindre per vecka	3 eller mindre per vecka	5 eller mindre per vecka	5 eller mindre per vecka	2 eller mindre per vecka	2 eller mindre per vecka
Maximalt natriumintag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag	2300 mg / dag

Generellt sett behöver kvinnor allt från 2000 till 2400 kalorier per dag, beroende på om de leder en stillasittande respektive en aktiv livsstil. Män bör sikta på 2400 till 3000 kalorier per dag, baserat på deras aktivitetsnivå.

Serveringsstorlekar kan variera beroende på livsmedelsgrupp och beskrivs i riktlinjer från National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).

Steg 5 CKD-diet

När du diagnostiseras med steg 5 CKD (vilket innebär att du behöver dialys eller en njurtransplantation) måste din kost förändras för att tillgodose den roll som dialys kommer att spela.

Din kost måste genomgå sex viktiga förändringar:

• Öka ditt proteinintag till mellan åtta och tio uns dagligen för att upprätthålla mager muskelmassa och stödja immunfunktionen. Fokusera på magert kött, fjäderfä, fisk, ägg och mejeriprodukter med låg fetthalt.
• Minska ditt saltintag till högst 2000 mg per dag för att bättre kontrollera ditt blodtryck. Kom ihåg att "natriumfattigt" inte betyder noll; det betyder mindre än 140 mg per portion. Om du vill undvika natrium, leta efter produkter märkta antingen "inget salt" eller "mycket lågt natrium" (vilket betyder mindre än 35 mg per portion).
• Sänk ditt fosforintag för att förhindra surhet i blodet (acidos). Håll dig borta från fullkorn, torra bönor, ärtor, nötter, kakao, kaffedrycker och läsk. Öka istället ditt intag av frukt, grönsaker, raffinerade korn och ris, medan du begränsar ditt intag av mejeri till en halv kopp per dag.
• Begränsa ditt kaliumintag för att förhindra ett tillstånd som kallas hyperkalemi, vilket kan skada hjärtat. Fokusera på att äta frukt och grönsaker med lågt kalium som äpplen, bär, broccoli, kål, morötter, aubergine, druvor, gröna bönor, sallad, lök, persikor, päron, peppar, ananas, plommon, rädisa, mandariner och zucchini.
• Öka dina kolhydrater till mellan sex och 11 portioner dagligen om du antingen behöver gå upp i vikt eller kämpar för att behålla din vikt. Spannmål och bröd av raffinerade korn är utmärkta källor.
• Begränsa vätskor för att undvika lungödem, en potentiellt allvarlig ansamling av vätska i lungorna. Mängden kan variera beroende på om du genomgår hemodialys eller peritonealdialys. För att minska törst, undvik salt mat eller suga på frysta kuber med juice.

I vissa fall kan enteral näring ("tubmatning") behövas för att stödja din vanliga kost. Detta gäller särskilt om muskelavfall orsakas av otillräckligt intag av protein. Rörmatning där ett rör sätts in i näsborren eller genom buken för att leverera flytande mat direkt till magen kan ge bättre kontroll över näringsintaget och kan till och med utföras på natten när du sover.

I detta skede av din sjukdom är det viktigt att arbeta med en dietist med erfarenhet av avancerad CKD.

Du kan antingen be din läkare om remiss eller hitta en i ditt område via den gratis online-sökaren som erbjuds av Academy of Nutrition and Dietetics.

Du kan också hitta läckra, njursmarta recept genom att ladda ner gratis My Food Coach av NKF-smarttelefonappen som erbjuds av National Kidney Foundation.

Kostrekommendationer för barn

Eftersom dålig tillväxt och viktökning är de två viktigaste problemen för barn som lever med CKD, är diet vanligtvis inte begränsad om det inte behövs. Om så är fallet är det primära målet att begränsa intaget av fosfor. Detta görs enklast genom att skära ner på mejeriprodukter och helt skära ut bearbetade och förpackade livsmedel.

Om du genomgår dialys kanske ditt barn inte vill äta. Trots detta måste du uppmuntra att äta regelbundet för att upprätthålla hälsa och tillväxt medan du genomgår behandling och väntar på en njurtransplantation.

Om detta inte är möjligt kan rörmatning behövas. Järntillskott kan också ordineras för att förhindra anemi.

Livsstil

Två av de viktigaste aspekterna av att hantera njursjukdom är sannolikt inte en överraskning, eftersom de är centrala för praktiskt taget alla hälsoreser.

Träning

Träning är centralt för att bibehålla din goda hälsa om du har CKD. Det hjälper inte bara till att bygga magra muskler, det kan sänka ditt blodtryck, kontrollera ditt blodsocker och öka dina energinivåer.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) rekommenderar att personer med CKD utför 30 minuters fysisk aktivitet per dag anpassad till deras kondition, ålder och vikt.

Ett rutinprogram bör innefatta både aeroba aktiviteter (som promenader, cykling, simning eller jogging) och motståndsträning (som fria vikter, isometri eller motståndsband).

En 2015-studie från Australien drog slutsatsen att bara 150 minuters träning med måttlig intensitet utförde veckobevarad styrka i nedre extremiteter hos personer med stadium 3 eller steg 4 CKD jämfört med dem som förblev stillasittande, som vanligtvis förlorade muskelmassa.

Om ditt mål är att gå ner i vikt, överväga att arbeta med en fitnessexpert med erfarenhet av metaboliskt syndrom. Börja med att beräkna din idealvikt och uppskatta antalet kalorier du behöver konsumera dagligen för att uppnå dina viktminskningsmål. Genom att fastställa dina mål och arbeta med någon som kan vägleda och uppmuntra dig, kommer du mer troligt att hitta det viktminskningsträning som passar dig.

Även om det inte finns några specifika träningskrav för barn med CKD, bör allt göras för att uppmuntra fysisk aktivitet för att underlätta muskeltillväxt och kontrollera blodtrycket. Det är dock viktigt att alltid prata med ditt barns läkare innan du börjar med någon träning, sport eller friidrott.

Rökavvänjning

Fakta är tydliga: Cigarettrökning kan påskynda utvecklingen av CKD genom att orsaka ytterligare sammandragning av blodflödet till njurarna.

Om du är rökare med CKD måste du sluta. Om du gör det kan du bättre kontrollera blodtrycket, inklusive njurhypertension.

Även om det kan ta flera försök att äntligen sparka vanan, täcks kostnaderna för att sluta röka av de flesta försäkringsplaner. Enligt Affordable Care Act är du helt täckt i upp till två avslutade försök per år tillsammans med fyra individuella, grupp- eller telefonrådgivningssessioner. Med undantag för Medicare täcks alla FDA-godkända läkemedel för upphörande i upp till 90-dagars leverans (och ibland mer).

För sin del har Medicare-mottagare rätt till nikotin nässpray, nikotininhalator, Zyban (bupropion) och Chantix (vareniklin) gratis. Alla andra läkemedel kan erhållas genom Medicare del D-läkemedelsfördelar. Din lokala hälsoavdelning kan också erbjuda gratis upphörande hjälpmedel.

Dialys

Att leva med njursjukdom kan ha mer än sin andel utmaningar. Detta gäller särskilt om du utsätts för dialys. Så oroande som proceduren kan verka, kan dialys tillåta dig att återvända till jobbet, skolan och andra normala aktiviteter.

Det finns flera saker du kan göra för att förbereda dig för (eller bättre hantera) dialys:

• Känn dina alternativ.Förutom klinikbaserad hemodialys finns det en annan form av dialys, känd som peritonealdialys, som kan utföras hemma. Det finns också hemodialysmaskiner hemma och peritonealdialyscykler som gör att du kan dialysera dig själv medan du sover.
• Kolla in dina klinikalternativ.Du kan jämföra faciliteter, kvalitetsbetyg, driftstimmar och andra funktioner på webbplatsen Dialysis Facility Compare som erbjuds av Medicare.
• Förbered dig på nödsituationer.Tala med ditt dialyscenter i förväg om vad du skulle behöva göra i händelse av storm, strömavbrott eller naturkatastrof. Om du dialyserar hemma, ha inte mindre än två veckors dialysförråd till hands, samt en bärbar generator i händelse av elavbrott. Du bör också prata med din nefrolog eller dietist om en akut måltidsplan om du inte kan boka tid.
• Planera framåt för resor.Ja, du kan resa när du genomgår dialys så länge du identifierar och gör en bekräftad möte med ett centrum på din destination. Var noga med att packa droger och medicinsk utrustning i ditt handbagage (inte ditt incheckade bagage). Du bör också ta med dig extra mat om ditt flyg blir försenat. Kontakta ditt flygbolag i förväg om dina speciella behov och för att bättre undvika förseningar vid säkerhet.
• Vet dina rättigheter. Centers for Medicare and Medicaid (CMS) upprättade en rättighetsdokument som reglerar rättigheter och skyldigheter för personer som genomgår dialys. Om du tror att dina rättigheter har kränkts eller din hälsa har äventyrats av ett dialyscenter kan du lämna in ett formellt klagomål online via det icke-vinstdrivande National Forum of ESRD Networks.

Känslor

Stress är vanligt när man lever med någon kronisk sjukdom, inklusive CKD. Det ökar inte bara risken för depression, det bidrar till högt blodtryck och gör det svårare att kontrollera ditt blodsocker. För detta ändamål måste du hitta en strategi för att bättre hantera stress, både proaktivt och när det slår.

Träning i kombination med rätt sömnhygien för att säkerställa att du får hela sju till åtta timmars sömn per natt är alltid ett bra ställe att börja på.

För att uppmuntra riklig, oavbruten sömn, gå alltid till sängs samtidigt och undvik TV, läsning, elektroniska prylar och stimulanser som kaffe före sänggåendet.

Ställ in tid varje dag för att koppla av själv under dagen. Du kan till och med använda tiden för att utforska kroppsbehandlingar som meditation, djupa andningsövningar (pranayama) och guidade bilder - som ett sätt att dekomprimera varje dag. Andra tycker att det är användbart att träna mild yoga eller Tai chi, som båda innehåller mild rörelse med mindfulness.

Men om du upptäcker att du kämpar med depression och inte kan klara, be din läkare om en remiss till en kvalificerad terapeut eller psykiater i ditt område. Förutom att gå i en-mot-en- eller grupprådgivning kan du dra nytta av mediciner som kan hjälpa till att behandla akuta depressioner.

Socialt stöd

Om du eller din familjemedlem har fått diagnosen CKD är det viktigt att hitta den utbildning och det stöd som behövs för att bättre normalisera CKD i ditt liv. Det bästa stället att börja är att bygga ett arbetsförhållande med din läkare där du är en fullständigt deltagande partner.

Genom att utbilda dig själv och bli expert på CKD kan du lära familj och vänner om sjukdomen och se till att alla arbetar tillsammans mot ett gemensamt mål.

Detta kan inkludera:

• Se till att alla vet vilka livsmedel som kan och inte kan ätas
• Säkerställa att läkemedel tas i tid och enligt föreskrifter
• Att bli träningspartner för att uppmuntra rutinmässig träning
• Övervakning av blodsocker om diabetes, om det behövs

Ju fler människor som deltar i dessa uppgifter, desto mindre isolerad blir du.

Utöver funktionellt stöd är det lika viktigt att hitta emotionellt stöd om du känner dig överväldigad av diagnosen. Förutom familj och vänner kan du söka enskild rådgivning genom att ringa National Kidney Foundation Peers-program på 855-NKF-PEER (855-653-7337) eller genom att skicka en onlineförfrågan. av din begäran kommer du att vara ansluten till en utbildad kollega-rådgivare som antingen lever med sjukdomen eller tar hand om en familjemedlem med CKD.

Att ha någon som vet vad du går igenom kan göra stor skillnad när du anpassar dig till livet med CDK.