Innehåll
- Vad är medfödda handdeformiteter?
- Vilka är de olika typerna av medfödda handdeformiteter?
- Behandling av medfödda handdeformiteter
Vad är medfödda handdeformiteter?
Medfödda anomalier är hand- eller fingerdeformiteter som förekommer vid födseln. Varje typ av deformitet hos en nyfödd kan bli en utmaning för barnet när han eller hon växer. Handdeformiteter kan vara särskilt funktionshindrande då barnet lär sig att interagera med miljön genom att använda sina händer. Graden av deformitet varierar från en mindre deformation, såsom ojämna eller ojämna fingrar eller tumördeformitet, till en allvarlig deformitet, såsom total frånvaro av ett ben.
Tidigt samråd med en handkirurg är en viktig del av behandlingsprocessen för barnet som är födt med en handdeformitet. Även om rekonstruktiv kirurgi inte är möjlig finns det många olika typer av proteser som kan användas för att öka funktionen.
Vilka är de olika typerna av medfödda handdeformiteter?
Klassificeringar för handdeformiteter kan variera. Denna klassificering har godkänts av American Society for Surgery of the Hand. Det finns för närvarande 7 grupper av handdeformiteter:
Problem med bildandet av delarna. Detta inträffar när delar av kroppen slutar utvecklas medan barnet befinner sig i livmodern. Detta orsakar antingen en fullständig frånvaro av en del av kroppen, såsom handen, eller en saknad struktur, såsom en del av armbenet. När det gäller den fullständiga saknade delen görs inte operation. Istället kan dessa barn få proteser tidigt i barndomen. Typer av dessa klassificeringar inkluderar:
Radiell klubbhand. En radiell klubbhand är en deformitet som involverar alla vävnader på tummarens sida (radiell sida) av underarmen och handen. Det kan finnas en förkortning av benet, en liten tumme eller frånvaron av tummen. Deformiteter i handleden opereras vanligtvis runt 6 månaders ålder.
Ulnar klubbhand. En ulnar clubhand är mindre vanlig än en radial clubhand. Denna missbildning kan innebära underutveckling av ulnarbenet (benet i underarmen på lillfingrets sida) eller fullständig frånvaro av benet.
Det går inte att separera delar av handen. Med denna typ av deformitet misslyckas delarna av handen, antingen benen eller vävnaderna, i livmodern. Den vanligaste typen av denna klassificering är syndaktiskt. Syndactyly är när två eller flera fingrar smälter samman. Det finns en familjär tendens att utveckla denna deformitet. Om fingrarna är helt smälta ihop anses det vara komplett. Det finns två typer av syndaktyly:
Enkelt syndaktiskt. Detta innefattar fusion mellan endast vävnaderna i fingrarna.
Komplex syndaktiskt. Detta innebär fusion mellan benen.
Ett annat exempel på att handen inte kan separeras syns i handens kontrakturer. Handkontrakt kan också utvecklas till följd av ett problem med cellerna i livmodern. En kontraktur är ett onormalt dragande av fingrarna i handen. Det orsakas vanligtvis av problem med muskler eller hud. En av de vanligaste typerna av denna klassificering inkluderar medfödd utlösning. Medfödd utlösning uppstår när en av fingrarna inte kan sträcka sig. Det ses vanligtvis i tummen. Det kan ta lite tid i barnets utveckling innan det noteras att barnet inte kan förlänga tummen. Några av dessa fall förbättras på egen hand. Kirurgi görs vanligtvis inte förrän det andra året av livet, men helst före 3 års ålder.
Duplikationer av fingrar
Kopiering av fingrar är också känd som polydactyly. Lillfingret är det finger som oftast påverkas.
Underväxt av fingrar
Underutvecklade fingrar eller tummar är associerade med många medfödda handdeformiteter. Kirurgisk behandling är inte alltid nödvändig för att korrigera dessa missbildningar. Underutvecklade fingrar kan innehålla följande:- Fingret är litet
- Muskler saknas
- Ben är underutvecklade eller saknas
- Det finns fullständigt frånvaro av ett finger
Överväxt av fingrar
Överväxt av fingrar kallas också makrodaktyly, vilket orsakar ett onormalt stort finger. I denna situation kan hand och underarm också vara inblandade. I detta sällsynta tillstånd påverkas alla delar av fingret (eller tummen); i de flesta fall är dock endast ett finger inblandat (vanligtvis pekfingret). Kirurgisk behandling av detta tillstånd är komplicerat och resultaten kan vara mindre än önskvärda. Ibland rekommenderas amputation av det förstorade fingret.
Medfödd förträngningsbandssyndrom
Detta inträffar när ett vävnadsband bildas runt ett finger eller en arm, vilket orsakar problem som kan påverka blodflödet och normal tillväxt. Ringarna är medfödda (närvarande vid födseln). Detta tillstånd kan associeras med andra fosterskador, såsom klumpfot, klyftläpp eller klyftgom. Orsaken till ringförträngningarna är okänd. Vissa teorier tyder på att fostervattenband kan leda till ringförträngningar runt ett finger eller lem. I några fall kan fingret behöva amputeras.
Andra generaliserade problem med skelettsystemet
Dessa är en sällsynt och komplex grupp av problem.
Behandling av medfödda handdeformiteter
Specifik behandling för medfödda handdeformiteter kommer att bestämmas av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns ålder, allmänna hälsa och medicinska historia
Villkorets omfattning
Orsak till tillståndet
Ditt barns tolerans för specifika mediciner, procedurer eller terapier
Förväntningar för tillståndets gång
Din åsikt eller preferens
Behandlingen kan innefatta:
Limbipulation och stretching
Spridning av de drabbade extremiteterna
Senaöverföringar
Externa apparater (för att justera felformade fingrar eller händer)
Sjukgymnastik (för att öka handens styrka och funktion)
Korrigering av kontrakturer
Hudtransplantat. Dessa handlar om att byta ut eller fästa hud på en del av handen som saknar hud eller har tagits bort under ett förfarande.
Proteser. Dessa kan användas när kirurgi inte är ett alternativ, eller utöver kirurgisk korrigering.