Sjukdomar som efterliknar reumatoid artrit

Innehåll

• Artros
• Psoriasisartrit
• Viral artrit
• Borreliainfektion
• Fibromyalgi
• Lupus och sklerodermi
• Gikt
• Reaktiv artrit
• Bursit
• Sarkoidos
• Vaskulit
• Dubbel diagnos
• Ett ord från Verywell

Att diagnostisera reumatoid artrit (RA) är exakt utmanande - och inte bara för att det inte finns något test som kan bekräfta det. Det finns en anmärkningsvärd överlappning mellan dess symtom - ledvärk, stelhet, trötthet och så vidare - och de för vissa virus- och bakterieinfektioner, andra reumatiska eller autoimmuna sjukdomar och till och med andra typer av artrit. Som ett resultat är RA ofta förvirrad för Lyme-sjukdom, lupus, fibromyalgi eller ett antal andra tillstånd som härmar RA.

Med tanke på detta är härskande sjukdomar och tillstånd som följande en del av processen för diagnos av RA. Detta innebär att man överväger en kombination av en fysisk undersökning, din medicinska historia, laboratorietester och bildstudier.

Även om du har fått diagnosen RA finns det alltid en chans att din diagnos är felaktig. Läkare kan överväga ett annat tillstånd om du har behandlats med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) men inte förbättras.

Forskning publicerad i Annaler av reumatiska sjukdomar fann att mer än 40% av de personer som fick RA-diagnos faktiskt hade ett annat tillstånd.

Det är också möjligt att du kan få RA och ett annat tillstånd.

Mer om RA-tecken och symtom

Artros

Den vanligaste typen av artrit, osteoartrit (OA) är en degenerativ ledsjukdom som ibland förväxlas med RA. Några viktiga skillnader i presentationen av OA från RA inkluderar:

• Frånvaron av systemiska inflammationssymtom som feber
• Uppträder i äldre vuxen ålder
• Ett asymmetriskt mönster för gemensamt engagemang

Blodarbete och avbildningstester kan hjälpa din läkare att finjustera en korrekt diagnos. Patienter med OA testar inte positivt för reumatoid faktor (RF), och RA och OA har tydligt olika radiografiska utseende.

OA vs. RA: Hur de skiljer sig åt

Psoriasisartrit

Psoriatisk artrit (PA) och andra spondyloartropatier kan uppträda på samma sätt som RA, men kan ofta särskiljas genom blodarbete.

Höga nivåer av reumatoid faktor (RF) eller anticitrullinerad peptid (anti-CPP) antikroppar är vanligtvis närvarande i RA. Dessa resultat anses vara seropositiva.

PA, reaktiv artrit, ankyloserande spondylit och inflammatorisk tarmsjukdom-associerad artropati har inte dessa indikatorer (seronegativ).

Dessutom börjar RA vanligtvis i fingrar och tår, medan PA och andra spondyloartropatier kan påverka ryggraden och de sakroiliära lederna.

Andra viktiga egenskaper som hjälper till att differentiera PA inkluderar:

• Asymmetriskt gemensamt engagemang
• Frånvaro av små ledsjukdomar
• Ett korvliknande utseende av fingrar eller tår
• Psoriasisutslag, som kan eller inte kan vara närvarande

Blodprov beställda av reumatologer

Viral artrit

Virusinfektioner som röda hund, parvovirus B19, HIV och hepatit B och C kan orsaka smärta och svullnad i flera leder (polyartrit) och förekommer på ett sätt som kliniskt liknar reumatoid artrit.

Viral artrit kan särskiljas från RA genom att överväga andra symtom (som utslag) och din historia av exponering för specifika virus. Till exempel skulle resor nyligen till Italien, Indien, öarna i Indiska oceanen eller Karibien indikera möjlig exponering för det myggburna alfavirus chikungunya, som presenterar som ledvärk, feber och utslag.

Din läkare kan ta blodarbete för att utesluta olika virala orsaker till ledvärk. Det finns ingen specifik behandling för viral artrit förutom smärtlindring, förutom HIV-utlöst artrit som kan lindras med antiretroviral kombinationsbehandling.

De flesta fall av viral artrit går över på egen hand efter flera veckor.

Virus och artrit

Borreliainfektion

Den fästingburna sjukdomen Lyme-sjukdomen uppvisar ledvärk och svullnad och kan förväxlas med RA. Orsakas av bakterierna Borrelia burgdorferi ellerBorrelia mayonii, det första tecknet på Lyme-sjukdomen är ett tjur-öga-utslag (förekommer i 70% av fallen) som uppträder tre till 30 dagar efter en bit från en infekterad fästing.

Vänster obehandlad resulterar Lyme-sjukdomen i artrit med svår ledvärk och svullnad, särskilt i knän och andra stora leder.

Andra tecken på Lyme-sjukdom som skiljer sig från RA:

• Allvarlig huvudvärk och stelhet i nacken
• Förlust av muskeltonus eller hängande på en eller båda sidor av ansiktet
• Intermittent smärta i senor, muskler, leder och ben
• Hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm
• Yrsel eller andfåddhet
• Skjutvärk, domningar eller stickningar i händer eller fötter

Lyme-sjukdomen diagnostiseras baserat på blodarbete för att testa antikroppar. Det tar dock flera veckor för immunsystemet att utveckla tillräckligt med antikroppar för att upptäckas, så en ny infektion kanske inte verkar vara positiv. Testet bör upprepas på cirka sex veckor.

Tidig behandling av Lyme med antibiotika resulterar vanligtvis i fullständig återhämtning, även om symtomen kan dröja kvar i upp till sex månader. En fördröjning av antibiotikabehandlingen kan göra sjukdomen svårare att behandla och kan leda till kroniska symtom och smärta, så det är viktigt att alla symtom undersöks.

En översikt över borrelia

Fibromyalgi

Det kroniska smärtstillståndet fibromyalgi kan diagnostiseras felaktigt som RA. Båda kan innebära symmetrisk ledvärk och stelhet, men med fibromyalgi är smärtan bara i vila och förvärras inte av gemensam användning. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Avbildningsstudier är användbara för att skilja fibromyalgi från RA, särskilt på grund av frånvaron av synovit (inflammation i ledfodret). Dessutom är blodprov för fibromyalgi seronegativa.

Fibromyalgi skiljer sig också från RA på följande sätt:

• Trötthet och trötthet
• Hjärndimma
• Ångest och depression
• Huvudvärk
• Irritabelt tarmsyndrom
• Domningar eller stickningar i händer och fötter
• Käksmärta och temporomandibulära ledstörningar (TMJ)
• Sömnproblem

Fibromyalgi kan vara svår att diagnostisera och kan ta flera besök och olika läkare. Det finns inga specifika tester för att bekräfta en diagnos och, precis som med RA, är det viktigt att utesluta andra möjliga tillstånd.

Varför fibromyalgi är så förbryllande

Lupus och sklerodermi

De autoimmuna sjukdomarna systemisk lupus erythematosus och sklerodermi uppträder ofta med gemensamt engagemang som efterliknar reumatoid artrit. Medan lupus och sklerodermi är två olika sjukdomar, överlappar de ofta varandra.

En viktig skillnad mellan artrit och lupus / sklerodermi är källan till ledvärk och deformitet.

Vid artrit orsakar skada på ledvätska och benerosion smärta. I lupus och sklerodermi beror ledvärk och deformitet på skadad bindväv i ligament och senor. Dessa skillnader är vanligtvis uppenbara vid avbildningstester.

Personer med lupus och sklerodermi kan också testa seropositiva och blodarbete kanske inte hjälper till att skilja mellan dem och RA.

Andra tecken på lupus och sklerodermi som inte är vanliga vid artrit inkluderar:

• Raynauds fenomen med smärtsamt kalla fingrar och tår med en blekvit eller blå nyans orsakad av dålig cirkulation
• Esofagus dysfunktion eller andra matsmältningsbesvär
• Sjögrens syndrom, som påverkar vätskeproducerande körtlar som tårkörtlar och salivkörtlar

Få en diagnos för systemisk sklerodermi

Gikt

Crystal-deposition sjukdomar som gikt och pseudogout misstas ofta för RA. Orsakad av ett överflöd av urinsyra, kristallavlagringar sedimenterar runt drabbade leder som resulterar i inflammation och vävnadsskada.

Gikt tenderar att framstå som smärtsamma, svullna leder i samband med asymmetrisk inflammation i en eller flera fingrar eller tår. En giktattack påverkar vanligtvis storån och varar tre till tio dagar.

Med tiden kan giktattacker bli vanligare, vara längre och kanske inte lösa sig. Detta kan leda till kronisk giktartropati, vilket kan orsaka erosioner och ledförstörelse.

Kalciumpyrofosfatavsättningssjukdom (CPPD) eller pseudogout (falsk gikt) är en typ av artrit som kan uppträda på samma sätt som gikt eller RA men som kan urskiljas genom akuta attacker av synovit liknar gikt.

Tester som din läkare kan utföra för att skilja mellan gikt, CPPD och RA inkluderar blodprov för urinsyra, avbildningstester och synovialvätska analys.

Reaktiv artrit

En smärtsam form av inflammatorisk artrit, reaktiv artrit orsakas av en bakteriell infektion i könsorganen eller tarmarna. Det påverkar vanligtvis hälarna, tårna, fingrarna, korsryggen, knäna eller fotlederna.

Tidigare känd som Reiters syndrom, är reaktiv artrit i familjen seronegativa spondyloartropatier. Det kan anges om symtom uppträdde inom en månad efter en diarré eller en könsinfektion.

Din läkare kommer sannolikt att dra blod för att testa för vanlig bakteriell infektion, såsom Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, ellerYersinia.

Bursit

Bursit är en inflammation i den lilla vätskefyllda säcken (bursa) som fungerar som en kudde mellan ett ben och andra rörliga delar. Orsakad av överanvändning eller skada, resulterar det i ledvärk och inflammation som kan misstas för RA.

Bursit påverkar vanligtvis bara en led i taget - vanligtvis knä, armbåge eller axel - och har inte systemiska symtom som kan vara vanliga vid RA (t.ex. feber).

Diagnosen baseras på fysisk undersökning och avbildningstester som röntgen eller MR. Din läkare kan ta vätska från det svullna området för att utesluta en infektion också.

Upptäck orsaker, symtom, diagnos och behandlingar för bursit

Sarkoidos

Sarkoidos, en inflammatorisk sjukdom som vanligtvis drabbar lungor, hud eller lymfkörtlar, kan diagnostiseras felaktigt som RA. Karaktäriserad av små, kornliknande klumpar (granulom) kan sarkoidos manifestera sig med synovit i flera leder och kan vara seropositiv.

Liksom RA uppträder sarkoidos typiskt mellan 30 och 50 år.

Andra egenskaper hos sarkoidos som hjälper till att skilja den från RA inkluderar:

• Hosta
• Andnöd
• Viktminskning
• Nattsvettningar
• Trötthet

Sarkoidos diagnostiseras formellt genom biopsi.

Inflammationens roll vid sarkoidos

Vaskulit

Vaskulit, en inflammation i blodkärlen orsakad av ett autoimmunt svar, kan påverka lederna och diagnostiseras felaktigt som RA.

Två typer av vaskulit, polymyalgia rheumatica (PMR) och jätte cellarterit (GCA), kan förekomma med symmetrisk polyartrit. Dessutom testar personer med vaskulit ofta seropositiva för reumatoid faktor.

Huvudskillnaden är vaskulit som ofta förekommer med huvudvärk; en detaljerad sjukdomshistoria kan hjälpa till att skilja PMR eller GCA från RA. Till exempel kan huvudvärk tillsammans med smärta i axlar och höft indikera vaskulit.

I vissa fall kan diagnosen vaskulit bero på observation av sjukdomen över tid, särskilt om komplikationer utvecklas.

Vad är reumatoid vaskulit?

Dubbel diagnos

Du kan vara så van vid dina RA-symtom att du krita upp någon sammansättning av dem till sjukdomen, snarare än en annan möjlig orsak.

Om du upplever en ovanlig uthållighet eller ökning av dina RA-symtom eller om nya dyker upp, se till att checka in med din läkare. Ytterligare diagnoser kan övervägas och åtminstone kan du utvärderas för att se om en ändring av din RA-behandlingsplan kan vara nödvändig.

Även om något av ovanstående är möjligt är de vanligaste RA-comorbiditeterna - som kanske / inte har liknande symtom:

• Kardiovaskulära störningar
• Gastrointestinal sjukdom
• Njursjukdomar
• Lungsjukdomar
• Infektioner
• Osteoporos
• Tumörer
• Depression

Ett ord från Verywell

Ledsmärta är ett vanligt symptom i många tillstånd som kan efterlikna reumatoid artrit och komplicera att få en korrekt diagnos. Om du inte är nöjd med din diagnos eller behandling, prata med din läkare. Det kan vara nödvändigt att begära ytterligare test eller begära remiss till reumatolog eller annan specialist.

Som patient som lever med ledvärk är du din bästa förespråkare. Att säkerställa en korrekt diagnos är viktigt för att hitta en behandling som fungerar för dig.