Medicares policy för aldrig händelser

Innehåll

• Omedelbart finns det ett antal sätt som denna nya Medicare aldrig händelse policy kommer att påverka oss:
• Handlar det egentligen om patientsäkerhet?
• Här är några problem att se upp för när Medicare Never Event-policyn 2008 löser sig och när sjukhus försöker anpassa sig:
• Uppdatering för 2012

Oavsett om du är en Medicare-stödmottagare eller inte, kommer en policy som först trädde i kraft 2008 att påverka dig. Den nya policyn behandlar "aldrig händelser" som dyker upp under en sjukhusvistelse. När försäkringen trädde i kraft slutade Medicare att betala för några av de problem som följd av en patients sjukhusvistelse.

De händelser som aldrig finns med på Medicares lista är problem som kirurgier på fel plats, transfusion med fel blodgrupp, trycksår ​​(liggsår), fall eller trauma och nosokomiella infektioner (sjukhusförvärvade infektioner) associerade med operationer eller katetrar. De åtta härrör från en huvudlista med 28 aldrig händelser, så kallade, förstås, för de borde aldrig hända någon patient.

Vidare, om en aldrig händelse skulle äga rum, säger Medicare att patienten inte får faktureras för den extra vård som behövs för att ta itu med den aldrig händelsen. Allt detta innebär att ja, sjukhuset kommer att behöva täcka eventuella extra utgifter som följer av de ytterligare problem som en patient har lidit.

Omedelbart finns det ett antal sätt som denna nya Medicare aldrig händelse policy kommer att påverka oss:

• Medicare anger att den främsta anledningen till den nya policyn är att förbättra säkerheten och värdet för patienterna. Visst måste sjukhus börja titta på säkrare metoder för att se till att patienter inte lider av dessa problem, om inte av någon annan anledning än för att minska sjukhusets kostnad.
• Sjukförsäkringsbolag följer ofta Medicares ledning, och många är redo att genomföra samma policy. Över hela landet meddelar dessa försäkringsgivare sjukhus att de inte kommer att betala för sjukhusfel, och i många fall är deras listor över misstag ännu mer omfattande. Det betyder att dessa sjukförsäkringsbolag kommer att spara kostnaderna för ytterligare sjukdom hos deras försäkringskunder. Men även om vi hoppas att premien sänks, är det förmodligen för mycket att förvänta oss att sänkta kostnader kommer att överföras till kunderna.
• Det borde ha en enorm inverkan på Medicares budget. Som skattebetalare bör vi vara glada att se dessa ansträngningar inte bara för vår säkerhets räkning som patienter utan också på våra plånböcker.
• Minst 20 stater överväger samma policy för Medicaid-patienter. Cirka ett dussin stater har redan genomfört någon form av no-pay-for-never-events policy.

Handlar det egentligen om patientsäkerhet?

Många patientförespråkare och patienter hejar högt! Visst kommer denna policy att göra sjukhuspatienter säkrare. Och varför skulle inte sjukhuset vara skyldigt att äga upp sina anställdas misstag och själva betala dessa kostnader? Vi sparar pengar också. Vilken bra idé!

Inte så snabbt. Ett ord av försiktighet krävs eftersom det inte är så enkelt som det låter.

Det första problemet är detta: bara för att en aldrig händelse har det namnet betyder inte att de aldrig händer. Professionella berättar att många av infektionerna på listan inte kan förhindras, särskilt problem som liggsår eller kateterbaserade infektioner.

Vidare kämpar vissa sjukhus för att få slut på det som det är. Ja, många kommer att anstränga sig för att utrota så många av de aldrig händelserna som möjligt, men de måste ta upp kostnaden för de problem som uppstår. De som inte kan hantera problemen skattemässigt kan gå ur drift. Andra kommer att höja de priser som kan höjas, för andra erbjudanden till sina patienter som Medicare inte täcker ändå.

Kloka patienter vet också att stora politiska förändringar ofta leder till oavsiktliga konsekvenser. Med alla fördelar som kan bli följden av den nya policyn, måste vi patienter vara vaksamma för problem som kan visa sig kosta oss ännu mer pengar eller till och med vår livskvalitet.

Här är några problem att se upp för när Medicare Never Event-policyn 2008 löser sig och när sjukhus försöker anpassa sig:

• Sjukhus kan kräva att patienter testas noggrannare innan de tas in för att visa om de hade infektioner eller andra problem innan de kom. Ytterligare tester kostar naturligtvis extra och är helt enkelt en försvarsmekanism. Det kommer ingen fördel för patienten.
• En infekterad eller skadad patient kan skrivas ut för snabbt. Om hon måste tas om igen senare, kommer sjukhuset att kunna bevisa, genom de ytterligare antagningsproven, att hon kom med problemet. Det betyder att Medicare kommer att betala för det ändå, men patienten kommer att ha transporterats minst två gånger, medan han fortfarande är skadad eller sjuk.
• Patienter kan i onödan övermedicineras med antibiotika för att förhindra infektion, vilket leder till mer resistens, vilket leder till fler incidenter senare av infektioner som inte kan behandlas.
• Patienter kan faktureras för extra "extra" i fickan som inte täcks av försäkring i alla fall, och som kanske inte är lämpliga.

Om något av dessa problem händer dig, vill du rapportera dem till Medicare. Det återstår att se om vi har ett sätt att skydda oss från dem. När tiden går och mer är känt om den här nya policyn kommer jag att hålla denna webbplats för Patient Empowerment uppdaterad.

Uppdatering för 2012

I och med lagen om prisvärd vård (hälso- och sjukvårdsreformen) måste sjukhus nu undersöka och rapportera patientupplevelser och tillfredsställelse. Detta är en annan form av transparens som behövs för att hålla sjukhusen fokuserade på kvalitetsvård för sina patienter. Lär dig mer om patientupplevelsen och tillfredsställelseundersökningarna, eller lär dig hur du fyller i en patientnöjdhetsundersökning här.