En översikt över undernäring

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Undernäring betyder att din kropp inte får tillräckligt med näringsämnen den behöver. Du kan ha brist på kalorier, kolhydrater, protein, fetter, vitaminer och / eller mineraler. Om du saknar något av dessa kan du uppleva symtom som viktminskning, infektioner, låg energi, minskad sårläkning med mera. Det finns flera potentiella orsaker till undernäring, inklusive en otillräcklig eller obalanserad diet, gastrointestinal (GI ) problem och medicinska tillstånd som njursjukdom.

Din läkare kan beställa diagnostiska tester för att avgöra om och varför du är undernärd. Du kan rekommenderas att äta eller dricka näringstillskott. Och om du inte kan äta eller dricka kan du behöva intravenöst (IV, i en ven) stöd och / eller ett matningsrör för att fylla på din näring.

Symtom

Symtom på undernäring kan variera från mild till mycket svår. Du kan uppleva gradvisa effekter som förvärras med tiden, särskilt om du har utvecklat undernäring på grund av en kronisk fråga som hjärtsvikt eller alkoholism.

Om din undernäring orsakas av en snabbt progressiv sjukdom, såsom akut pankreatit, kan du få konsekvenser av undernäring tillsammans med symtom på ditt underliggande tillstånd.

Vanliga symtom på undernäring inkluderar:

• Trötthet
• Humör, depression, irritabilitet
• Yrsel
• Viktminskning
• Minskad muskeltonus och styrka
• Försvagat immunförsvar (frekventa infektioner)
• Koncentrationsproblem
• Störning eller upphörande av menstruationscykeln
• Långsam sårläkning
• Långvarig blödning från sår
• Glossit (inflammation i tungan) och / eller stomatit (inflammation i munnen)
• Förstoppning och / eller diarré
• Svimning
• Skört hår eller håravfall
• Benfrakturer

Du kan undernäras med normal vikt eller till och med vara överviktig och saknar näringsämnen.

Barn och undernäring

Undernäring kan också påverka barns tillväxt och utveckling, vilket kan orsaka irreversibla hälsoproblem. Barn som är undernärda kanske inte växer till sin förväntade höjd. De kan också ha tunt hår, hudutbrott, fläckig hudfärgning, ömtåliga ben, inlärningssvårigheter, personlighetsproblem och / eller humörproblem.

Barn som är undernärda kan ha en benägenhet för allvarliga hälsoeffekter som kan utvecklas år senare, såsom hjärtsvikt, astma, allergier, kronisk andningssjukdom, GI-sjukdom, diabetes och njursvikt.

Beroende på orsaken till din undernäring kan du också få andra symtom som härrör från problemet. Till exempel kan gastrointestinala problem som leder till undernäring också orsaka diarré; anemi som gör att dina järnnivåer är låga kan leda till takykardi (snabb hjärtfrekvens).

Om du upplever några effekter av undernäring eller associerade symtom, var noga med att prata med din läkare.

Orsaker

När många tänker på undernäring går deras sinne omedelbart till en direkt brist på mat. Det är bara en potentiell orsak. Undernäring kan också inträffa om du äter en ohälsosam kost eller har vissa hälsoproblem som gör det svårt att äta eller påverkar kroppens förmåga att dra full nytta av maten du äter.

Diet

Vad du äter kan vara av val, men det kan också dikteras av tillgång till hälsosam mat, ekonomiska problem, personliga begränsningar eller andra problem. Bearbetade och snabbmat är till exempel inte bra näringskällor. Medan de är snabba och i allmänhet billiga kan det bland annat göra att du missar viktiga näringsämnen genom att göra dem till en stor del av din totala kost.

Kost kan också påverkas av symtom på hälsoproblem som du har. Om du till exempel har kronisk förstoppning, ångest, hyperosmi (en förstärkt luktsans, vanligt under graviditeten) eller genomgår kemoterapi, kan du uppleva svår illamående, vilket kan leda till att du håller dig borta från vissa livsmedel som får dig att känna dig som kräkningar - eller undvik att äta helt.

Andra medicinska tillstånd stör mat på grund av neuromuskulära problem som påverkar tuggning och sväljning. Detta kan hända efter en stroke eller på grund av en sjukdom som amyotrofisk lateral skleros (ALS), och det begränsar vad som kan ätas säkert.

Ätstörningar som anorexia nervosa eller bulimi drivs av patologisk oro för vikt. Extremt lågt kaloriintag med dessa störningar resulterar i undernäring.

Resultatet av kostbrist är att du kan ha lite kalorier och att du kanske också är oproportionerligt låg i vissa vitaminer, mineraler och proteiner.

Neurologisk sjukdom stör sväljningen

Malabsorption

Ett antal GI-tillstånd leder till ineffektiv näringsabsorption. Även om du äter tillräckligt med hälsosam mat kanske din kropp kanske inte kan använda den ordentligt.

Detta kan hända med villkor som:

• Diarré (akut infektiös eller kronisk)
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
• Celiaki
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Leversvikt

Om du har tarm- eller magresektion på grund av sjukdom eller för viktminskning, kan du också absorbera färre näringsämnen från maten du äter.

Undernäring efter gastrisk bypassoperation

Ökade näringsbehov

De flesta medicinska sjukdomar förbrukar kroppens energi. På så sätt kan näringsnivåerna också tömmas. Graviditet kräver extra kalorier och näringsämnen, och brist på näringsämnen kan få konsekvenser för modern och barnet.

Vissa tillstånd, som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller cancer förändrar din ämnesomsättning eftersom din kropp arbetar extra hårt för att hantera sjukdomen.

En stor infektion, trauma eller återhämtning efter operationen kan också få din kropp att konsumera mycket kalorier när du läker. Du kanske märker en betydande viktminskning som varar i veckor eller till och med månader efter en större hälsohändelse.

För det mesta kommer du att känna dig extra hungrig under och efter återhämtning efter en kort sjukdom. Ditt vårdteam kan rekommendera att du följer en viss diet med vetskap om att din kropp drar på vissa näringsämnen för att hjälpa dig bli frisk. Till exempel är sårläkning starkt beroende av protein.

Du kan vanligtvis äta tillräckligt med hälsosam mat när du återhämtar dig för att undvika bestående effekter av undernäring.

Kroniska sjukdomar, såsom hjärtsvikt, emfysem, njursvikt, diabetes, leversjukdom och cancer kan leda till långvarig undernäring på grund av höga kaloribehov på din kropp.

Diagnos

Att identifiera undernäring är inte alltid tydligt. Förutom din fysiska undersökning kan din läkare göra blodprov för att identifiera näringsbrister. Du kan också behöva ytterligare utvärdering för att fastställa orsaken till din undernäring.

Fysisk undersökning

Din vikt är den mest uppenbara indikatorn på undernäring. Om du har gått ner i vikt jämförs din nuvarande vikt med dina tidigare vikter. Ditt kroppsmassindex (BMI) kommer också att bestämmas och jämföras med det normala BMI-intervallet för en person i din längd och ålder.

Din läkare kommer att leta efter fysiska tecken på undernäring. Ett benigt utseende, som ihåliga kinder, kan indikera relaterad viktminskning. Din muskelmassa, ton och styrka kommer att testas och din hjärtfrekvens, blodtryck och hud kommer alla att undersökas för tecken på undernäring. Till exempel kan missfärgning av huden, särskilt vita fläckar, utvecklas på grund av näringsbrister.

Andra tecken, såsom sjunkna ögon, kan indikera uttorkning - vilket ofta går hand i hand med undernäring. En svullen buk kan indikera ascites, ett tecken på relaterat leverfel i sena skeden. Allvarlig vätskeretention i samband med svullnad i buken kan utvecklas med Kwashiorkor, en sällsynt följd av allvarlig proteinbrist.

Labs och test

Du kan också behöva tester för att leta efter och bekräfta omfattningen av specifika näringsbrister. Andra diagnostiska tester kan hjälpa till att hitta det faktiska orsak av din undernäring (såsom hjärtsjukdom, lungsjukdom eller cancer).

• Komplett blodprov (CBC): Vitamin B12-anemi och järnbristanemi är vanliga typer av näringsanemi, och en CBC visar abnormiteter i röda blodkroppar (RBC) som återspeglar dessa brister. En CBC kan också hjälpa till att identifiera vissa typer av blodcancer, såsom lymfom och leukemi.
• Specialiserade blodprov: Leverfunktionstester (LFT) kan identifiera leversjukdom, och abnormiteter i elektrolyter kan peka på njursjukdom eller andra systemiska sjukdomar. En blynivå kan också beställas eftersom blytoxicitet kan bidra till undernäring, särskilt hos små barn.
• Urinprov: Dehydrering, som är suboptimal kroppsvätskekoncentration, är ofta förknippad med undernäring. Ett urintest kan avgöra om du är uttorkad, och det kan också användas för att kontrollera tecken på diabetes mellitus (hög glukos och / eller protein) eller njursjukdom.
• Avföringsprov: Brist på näringsupptagning är ofta förknippat med blod i avföringen eller med fett i avföringen. Din avföring kan skickas till ett laboratorium för test för att bedöma orsaken till din undernäring.
• Tester av kardiovaskulär funktion: Eftersom hjärtsvikt kan leda till undernäring kan din läkare kontrollera ditt hjärta med ett elektrokardiogram (EKG) eller ekokardiogram, icke-invasiva tester som kan upptäcka problem med hjärtsvikt och hjärtrytm.
• Syrekoncentration: Svåra infektioner, lungsjukdomar eller hjärtsjukdomar kan försämra din förmåga att andas eller absorbera syre, vilket resulterar i låga syrenivåer i blodet. Detta kan detekteras med icke-invasiv pulsoximetri eller med ett arteriellt blodgas (ABG) -test.

Imaging

I vissa fall kan tillägg av avbildning också vara till hjälp.

• Röntgen på bröstet eller CT-bröst: En lungsjukdom eller lungcancer som orsakar undernäring kan visa förändringar i bröstbildningen. Metastaser från cancer som sprider sig från andra håll i kroppen (t.ex. bröst eller prostata) kan också förekomma vid tester med bröstavbildning.
• Abdominal avbildning: Om det finns oro för cancer eller sjukdom i buken kan du behöva ultraljud i buken, datoriserad tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).
• Benröntgen- eller benskanning: Undernäring kan leda till tunnare ben hos vuxna eller bristande benutveckling hos barn. Diagnostiska avbildningstester kan hjälpa till att identifiera dessa problem.

Det är osannolikt att du behöver alla dessa diagnostiska tester, men du kan behöva några av dem om du är undernärda eller misstänks vara.

Behandling

Undernäring måste behandlas. Att äta en hälsosammare kost är ett tillvägagångssätt, men det kan vara omöjligt för vissa människor (t.ex. de med sväljproblem).

Att äta eller dricka näringstillskott kan hjälpa dig att gå upp i vikt och få dina viktiga näringsämnen eftersom de i allmänhet är kaloritäta och fyllda med protein, vitaminer och mineraler.

Kostprogram

Din läkare kan rekommendera vissa förändringar i din kost, som att lägga till kalorier, protein eller vissa vitaminer och mineraler. Att minska eller helt undvika vissa livsmedel kan också vara en del av din strategi. Att minska till exempel skräpmat eller eliminera mat som orsakar diarré kan vara effektiva lösningar.

Du kan rekommenderas att träffa en nutritionist eller en dietist för att skapa en kostplan som ger dig de näringskomponenter du behöver. Denna plan skulle inkludera livsmedel som är säkra och enkla att tugga och svälja för dig.

Om du har begränsningar på grund av leversjukdom (som minskad fettabsorption), kan ditt näringsprogram innehålla avstånd från ditt fettintag för optimal absorption. Eller om du inte tål mejeriprodukter kan ditt program innehålla andra källor av vitamin D och kalcium.

Injektioner

Om du har allvarliga gastrointestinella problem eller en större sjukdom kan du behöva andra metoder för att behandla undernäring. Injektioner som vitamin B12 och vitamin D kan användas för att få dessa vitaminer direkt in i ditt system om du inte kan ta dem genom munnen eller om din absorption är nedsatt.

Intravenös (IV, med ven) vätskor som innehåller viktiga mineraler kan komplettera vätska och elektrolyter direkt i ditt system om du är allvarligt sjuk.

Medicin

Om du är gravid, genomgår kemoterapi eller har en annan fråga som gör att du känner dig avstängd av mat, kan din läkare också ordinera illamående läkemedel eller läkemedel för att öka din aptit.

Läkemedel som Megace (megestrolacetat), Reglan (metoklopramid) och Marinol (dronabinol) kan förbättra dessa problem och göra det lättare för dig att äta en balanserad kost.

Vissa receptbelagda läkemedel som används för att öka aptiten eller minska illamående kan ha biverkningar och kanske inte är säkra under graviditeten.

Matningsrör

Även om det är mer drastiskt, för vissa människor, kan ett matningsrör placerat i munnen, magen eller tarmarna vara den mest effektiva vägen för näringsämnen att levereras direkt i mag-systemet för absorption.

Ett nasogastriskt rör är ett flexibelt rör som placeras i munnen och avanceras in i magen. Detta hålls vanligtvis på plats med tejp som placeras runt näsborrarna och röret. Det är vanligtvis tillfälligt och kan användas för näringsfoder såväl som medicinering.

Ett magrör kan placeras kirurgiskt i magen och ett jejunostomirör placeras kirurgiskt i tunntarmen.

Du kan behöva ha ett matningsslang kirurgiskt om du behöver långvarigt näringsstöd.

Typer av matningsrör

Behandla den underliggande orsaken

Förutom att näringsämnet "kommer ikapp" måste du också ta upp orsaken till din undernäring. Om du har en infektion, ångest, matsmältningsbesvär, leversjukdom, cancer eller någon annan sjukdom som bidrar till din undernäring måste du ta hand om orsaken utöver din näringsåterhämtning.

Ett ord från Verywell

Undernäring är ett allvarligt problem som drabbar människor över hela världen av olika skäl. Om du inte har hälsosam mat tillgänglig är det viktigt att du söker hjälp för dig själv och din familj. Och om ett medicinskt tillstånd är grunden till din undernäring, prata med din läkare så att du kan få behandling så snart som möjligt.