Förstå din lungcancerpatologirapport

Innehåll

• Patientinformation
• Mottagna prover
• Diagnos / tolkning
• Bruttoundersökning
• Mikroskopisk utvärdering
• Molekylära testresultat
• Hur patologirapporten används
• Ett ord från Verywell

En patologirapport är ett dokument skrivet av en patolog som beskriver egenskaperna hos celler och vävnader som erhållits under en biopsi eller operation. Genom att undersöka proverna under mikroskopet kan patologen avgöra om cellerna är godartade (inte cancerösa) eller maligna (cancerösa).

Om det finns cancer kan patologirapporten ge detaljer om cellernas storlek, form och utseende. Informationen kan sedan användas för att iscensätta sjukdomen, styra lämplig behandling och förutsäga det troliga resultatet (prognos). Rapporten kan också innehålla genetiska testresultat för att avgöra om cancercellerna har "behandlingsbara" mutationer som svarar på nyare riktade terapier.

Att läsa en patologirapport kan vara förvirrande, men det hjälper dig att förstå så mycket du kan så att du kan fatta mer välgrundade beslut. Patologirapporter kan variera från ett laboratorium till ett annat men har liknande delar och layouter.

Hur lungcancer diagnostiseras

Patientinformation

Patologirapporten öppnar med grundläggande information om dig som patient samt en översikt över leverantörer och relevanta datum. Rapporten kommer vanligtvis att lista:

• Ditt namn
• Födelsedatum
• Ålder
• Sex
• Namnet på den hänvisande läkaren som beställde testet
• Namn på andra läkare som kopieras på rapporten
• Datum och tidpunkt då provet samlades in
• Datum och tid då provet mottogs av laboratoriet
• Adressen till laboratoriet

Patologirapporten innehåller också ett fallnummer utfärdat av laboratoriet. Det är viktigt att notera att detta är inte samma referensnummer som ditt sjukförsäkringsbolag använder.

Mottagna prover

Ordet prov avser alla vävnads- eller vätskeprov som skickas till laboratoriet för utvärdering. I det här avsnittet i patologirapporten kommer patologen att beskriva vilken typ av prov som togs emot och från vilken del av kroppen provet togs. Om lungcancer misstänks kan de inlämnade exemplen innehålla:

• Solida tumörer
• Lungknutor
• Lymfkörtlar

Provet kan vara en hel massa eller lymfkörtel som tas under öppen operation. Eller det kan bara handla om ett prov av vävnader som tas under en nålbiopsi (där en ihålig nål sätts in genom bröstet i en tumör) eller endoskopisk undersökning (där en fiberoptisk räckvidd matas genom munnen i luftvägarna) .

Tillsammans med den typ av prov som erhållits kommer patologen att specificera sin plats med en kombination av bokstäver och siffror. Exempel inkluderar:

• "R" för höger
• "L" till vänster
• "A" för främre delen (framåt)
• "P" för bakre (bak)
• "ESS" för hela provet inlämnat

Din läkare kan berätta vad dessa bokstäver och siffror betyder när du granskar dokumentet.

Vad du kan förvänta dig under en lungbiopsi

Diagnos / tolkning

De flesta patologirapporter är avskärmade genom att specificera om det finns cancer eller inte. Detta ingår vanligtvis under rubriken "Diagnos" eller "Tolkning." I vissa fall kan diagnosen föregå "Mottagna prover." I andra sammanställs diagnos- och provinformationen under samma rubrik.

Om det finns lungcancer kommer patologen att diagnostisera typen baserat på totaliteten av resultaten. Bland de vanligaste typerna av lungcancer är:

• Adenokarcinom in situ
• Adenokarcinom
• Skivepitelcancer
• Storcellskarcinom
• Småcelligt lungkarcinom

Inte alla lungcancer passar i en kategori. Vissa småcellscancer har områden med skivepitelcancer, adenokarcinom eller storcellscancer blandat i. De klassificeras som blandade eller kombinerade småcellskarcinom. Dessa skillnader kan hjälpa till att förutsäga hur snabbt eller långsamt en tumör kommer att växa och spridas.

En tumör kan också beskrivas som "ej annat specificerat (NOS)", vilket betyder att patologen inte kunde avgöra om tumören var adenokarcinom, skivepitelcancer, storcellscancer eller någon av de andra sällsynta typerna av cancer.

Patologen som utfärdade resultaten kommer att underteckna rapporten och tillhandahålla både ett namn och en elektronisk signatur samt ett datum.

Bruttoundersökning

Grovundersökningen, även känd som den makroskopiska undersökningen, beskriver vad patologen ser med blotta ögat. När det gäller lungcancer kommer patologen att ge preliminär information om:

• Tumörstorlek: Mätningarna inkluderar den största dimensionen och den allmänna dimensionen i centimeter (cm).
• Tumörmarginaler: Detta är mätningen av vävnad som omger tumören efter kirurgisk resektion.
• Tumörförlängning: Detta beskriver om tumören verkar ha vuxit till omgivande vävnader.
• Inblandning av lymfkörtel: Detta ger information om huruvida lymfkörtlar extraherade under operationen har några abnormiteter i storlek, form eller struktur.

En tumörs plats kan spela en viktig roll vid differentiering av lungcancertyper. Till exempel är cancer som utvecklas i luftvägarna mer benägna att vara skivepitelcancer, medan de som utvecklas på de yttre kanterna av lungan är mer benägna att vara adenokarcinom.

Informationen i avsnittet "Gross Examination" är inte diagnostisk utan beskriver abnormiteter som hjälper till att stödja diagnosen och karakterisera sjukdomen.

Vanliga tecken och symtom på lungcancer

Mikroskopisk utvärdering

Efter grovundersökningen kommer patologer att utvärdera vävnadsprover under mikroskopet är en metod som kallas histologi. Detta kräver att patologen skär "vävnadsblock" av frimärksstorlek från provet, som sedan kan frysas, skivas papperstunt och monteras på glasplattor.

Det finns flera viktiga uppgifter som kan härledas från den mikroskopiska utvärderingen:

• Tumörtyp: Den mikroskopiska undersökningen kan skilja på typerna av lungcancer baserat på cellens storlek, struktur och organisation och om vissa proteiner avslöjas när provet färgas. Dessa inkluderar proteinbiomarkörer kända som TTF-1, p63 och kromogranin.
• Tumörklass: Även känd som histologisk klassificering, används utvärderingen för att beskriva hur nära provcellerna ser ut som normala celler. Celler som ser mer normala ut beskrivs som "väldifferentierade, medan celler som inte ser normala ut beskrivs som" odifferentierade. "I allmänhet klassificeras tumörer som grad 1, 2, 3 eller 4, beroende på graden av abnormitet .
• Tumörmarginaler: Även känd som kirurgiska marginaler beskriver utvärderingen om vävnader som omger tumören är "negativa" eller "rena" (vilket innebär att det inte finns några cancerceller) eller är "positiva" eller "involverade" (vilket innebär att det finns cancerceller).
• Inblandning av lymfkörtel: Detta beskriver om cancerceller från tumören har spridit sig till närliggande lymfkörtlar. Mikroskopisk utvärdering kan specificera om lymfkörteln är "positiv" eller "negativ" för cancer och om cancern är "lokaliserad" (begränsad till den plats den startade) eller "regional" (som påverkar närliggande organ eller vävnader).

Hur snabbt växer lungcancer och sprider sig?

Molekylära testresultat

Om lungcancer diagnostiseras positivt kommer patologer proaktivt att utföra molekylär testning, även känd som genetisk profilering, för att avgöra om du har en "behandlingsbar" genetisk mutation. Dessa mutationer har specifika receptorer på ytan av cancercellen som riktade läkemedel kan känna igen och attackera. Eftersom attacken är fokuserad lämnar den normala celler orörda och orsakar färre biverkningar.

De behandlingsbara mutationerna hos lungcancer hos människor inkluderar:

• Epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR) mutationer, som svarar på det riktade läkemedlet Tarceva (erlotinib)
• Anaplastisk lymfomreceptortyrosinkinas (ALK) mutationer, som svarar på det riktade läkemedlet Xalkori (crizotinib)
• C-ros onkogen 1 (ROS) mutationer svarar också bra på Xalkori

På patologirapporten kommer de molekylära testresultaten att listas antingen som "positiva" eller "negativa" för varje behandlingsbar genmutation. Det kan också innehålla det specifika genetiska testet som används för att ställa diagnosen.

Hur patologirapporten används

Patologirapporten är viktig för iscensättningen av lungcancer. I vissa fall kan rapporten tillhandahålla en del eller all information som behövs för att iscensätta sjukdomen. Vid andra tillfällen behövs ytterligare tester, inklusive positronemissionstomografi (PET) och skanningar av ben, för att avgöra om och hur långt maligniteten har spridit sig.

De två huvudtyperna av lungcancer är iscensatta på olika sätt:

• Icke-småcellig lungcancer som adenokarcinom, skivepitelcancer och stora cellkarcinom iscensättas baserat på tumörstorlek, lymfkörtelinvolvering och huruvida metastas har inträffat. Sjukdomen klassificeras i fem steg, där steg 0 är det minst allvarliga och steg IV är det allvarligaste.
• Småcelliga lungcancer har endast två steg-begränsad scen och omfattande stadium-med omfattande stadium cancer som har mycket sämre resultat.

Baserat på sjukdomens typ, stadium och grad samt de molekylära testresultaten kan läkare ordinera lämplig behandling, oavsett om målet är botande eller palliativt (avsett att förlänga överlevnaden och minska symtomen).

Lungcanceröverlevnad efter scen och typ

Ett ord från Verywell

Även om patologirapporter kan ge värdefull information om lungcancer baserat på standardiserade kriterier och algoritmer, är de öppna för tolkning. Om det finns ofullständiga resultat eller gränsöverskridande resultat (eller om du helt enkelt är osäker på resultaten) är det rimligt att få en andra åsikt från en kvalificerad patolog.

Om du bestämmer dig för att göra det, kontakta patologilaboratoriet där du ska söka en andra åsikt och fråga vilka material de behöver. Detta kan inkludera de ursprungliga vävnadsproverna och alla bilder som gjorts efter din biopsi eller operation.

I USA kräver federal lag patologilaboratorier för att hålla cytologibilder i minst fem år och vävnadsprov inbäddat i paraffinblock i minst två år.