Innehåll
Fotledsoperation är ett behandlingsalternativ för personer som lider av symtom på svår fotledsartrit. Fotledsartrit kan orsaka smärta, stelhet och svårigheter att gå. Oftast kan fotledsartrit behandlas med icke-kirurgiska behandlingar inklusive is, antiinflammatoriska läkemedel och modifieringar av aktivitet. Men hos vissa människor kan tillståndet förvärras och bli försvagande trots lämplig behandling. Ankelbyte utförs genom att ta bort den utslitna fotledet och placera ett metall- och plastimplantat på änden av skenbenet (skenbenet) och toppen av fotledet (talus). Den utbytta leden möjliggör mjuk rörelse vid fotleden så att foten lätt kan böjas upp och ner.Hitta rätt patient
Den utmanande delen av ankelbyteskirurgi är att säkerställa att det komplicerade förfarandet endast utförs på lämpliga patienter. Att utföra fotledsbyte på fel patient tenderar att leda till dåliga resultat och kräver ofta ytterligare operation på vägen. Endast ett fåtal patienter som har artros i fotleden är riktigt bra kandidater för denna operation, så det första, viktigaste steget är att avgöra om detta är rätt behandling för dig.
Ankelbyten rekommenderas vanligtvis till äldre, mindre aktiva patienter som inte bör utföra aktiviteter som skulle ställa höga krav på den implanterade leden, såsom sport eller tungt arbete. Ankelbyten är inte lika hållbara som höft- och knäbyten, så även om tyngre, mer aktiva patienter får dessa operationer, betyder det inte att ankelbyte nödvändigtvis skulle vara lämpligt.
Fel patienter för utbyte
Yngre patienter tenderar att vara för aktiva för nuvarande ankelersättningsimplantat, eftersom de ställer för mycket krav på den implanterade protesen. De flesta patienter under 50 år kommer därför att få en fotledsoperation. Hos patienter över 50 år kommer fotledsfusion fortfarande att erbjudas de som är mer aktiva och ställer större krav på leden.
Patienter som är överviktiga bör i allmänhet undvika att ersätta fotleden, och fetma ökar belastningen på den implanterade leden, vilket kan leda till problem. Andra patienter som bör undvika fotledsersättning inkluderar patienter med fotledsinfektioner, patienter med dåligt blodflöde till fötterna (perifer kärlsjukdom) och patienter med allvarligt onormal justering eller stabilitet i fotleden.
Utför ankelbyte
När en fotledsbyte utförs avlägsnas de slitna fogytorna på änden av skenbenet (skenbenet) och toppen av fotleden (talus). Detta utförs med exakta instrument för att skapa en jämn yta för den implanterade protesen. Kirurgen placerar sedan ett metall- och plastimplantat i benändarna för att fungera som en ny fotled.
Patienter som genomgår ankelbyte tillbringar vanligtvis en natt på sjukhuset efter operationen. Trycket på ankelbytet måste begränsas med användning av en rullator eller kryckor i flera veckor. Fullständig återhämtning efter ankelbyte tar ungefär tre månader.
Komplikationer av fotledsbyte inkluderar infektioner, sårläkningsproblem och ihållande smärta i fotleden. Att uppnå tillfredsställande inriktning av implantaten för att möjliggöra normal gång är svårt och kan inte alltid uppnås. Om fotledsbytet inte fungerar kan det behöva tas bort från leden, varefter en fotledsfusionsoperation skulle utföras.
Resultat från kirurgi
Fotledsersättningskirurgi är ett relativt nytt förfarande, så de långsiktiga resultaten är ännu inte väl förstådda. Vad vi vet är att korrekt utvalda patienter som får operationen enligt rekommendationerna ovan tenderar att ha mycket bra resultat. Ny forskning har visat att resultat från kirurgi är jämförbara med resultaten från fotledsoperation, vilket betyder tillfredsställelse runt 85%.
Tyvärr vet ingen riktigt hur länge de nuvarande implantaten håller. Nyare implantat har utformats för att hålla längre än implantat av äldre stil, men huruvida detta kommer att innebära en förbättring av implantatens livslängd är en fråga som bara tiden kommer att svara på. Forskning har tydligt visat att patienter för att få bra resultat måste uppfylla de ovannämnda kriterierna. Patienter som är yngre, tyngre eller har mer aktiv livsstil är mycket mindre benägna att få en framgångsrik, långvarig fotledsersättning.
Ett ord från Verywell
Medan fotledsartrit är mindre vanligt än höft- eller knäartrit, kan resultatet av att du har en artritled i nedre extremiteten vara problematiskt oavsett vilken av dessa leder som påverkas. Det finns flera alternativ för personer med svår artrit i fotleden, och en av dessa kan vara en fotledsersättning. Ankelbyteskirurgi genomgår ständig förbättring, och de nuvarande implantaten verkar hålla längst och är de mest effektiva hos stillasittande människor.