Innehåll
Status epilepticus är en farlig situation som historiskt definierats som ett anfall eller ett kluster av anfall som varar längre än 30 minuter utan förbättring av medvetandet. När anfall inte förbättras, på egen hand eller med medicinering, kan de orsaka hjärnskador eller till och med döden. Därför används denna definition på 30 minuter inte i klinisk praxis; i stället anses varje kontinuerligt anfall som varar i fem minuter eller mer, eller två eller flera på varandra följande anfall utan medvetenhetsåterhämtning som status, vilket kräver omedelbar behandling med läkemedel mot anfall. Det finns emellertid tillfällen när någon med status epilepticus kanske inte förbättras trots behandling.
Symtom
I allmänhet tenderar anfall att vara från några sekunder till några minuter, beroende på vilken typ av anfall. Men långvariga anfall kan uppstå och är alltid en nödsituation.
Symtomen på status epilepticus kan vara lätta att känna igen i vissa situationer, men inte andra. Vissa fall av status epilepticus kan vara subtila, särskilt hos personer som är allvarligt sjuka.
Det finns många typer av anfall. De krampaktig sådana, som kännetecknas av skakningar eller ryck, är vanligtvis uppenbara. Några är icke-krampaktigdock, och försämra personens medvetande utan några skakningar eller uppenbara fysiska symtom.
Små barn eller barn med utvecklingsproblem kan få anfall som kännetecknas av förlust av muskeltonus, vilket kan gå obemärkt förbi. Dessutom kan personer som är extremt sjuka och som redan har en låg vakenhet också få anfall som inte är uppenbara.
Symtom på status epilepticus är i allmänhet desamma som för epilepsi. Skillnaderna ligger i deras varaktighet och det faktum att krampanfall kan upprepas upprepade gånger utan att personen återfår medvetandet.
Symtom på status epilepticus kan inkludera:
- Ihållande skakningar eller ryck i kroppen som varar längre än fem minuter
- Faller till marken och förblir svarslös
- Brist på vakenhet längre än fem minuter
- Långvariga stirrar
- Minskad muskeltonus i mer än fem minuter
- Upprepade ansiktsrörelser, ljud eller gester (vanligtvis med bristande medvetenhet) som varar längre än fem minuter
Allvarliga symtom
Få akut medicinsk hjälp när:
- Anfallssymptom varar längre än fem minuter
- Någon tappar medvetandet och vaknar inte
- Någon har upprepade anfall utan att vakna däremellan
Orsaker
Vissa triggers och tillstånd gör statusepilepticus mer sannolikt, men ibland kan det inträffa utan känd anledning.
Möjliga utlösare inkluderar:
- Epilepsisyndrom: Människor som lider av svåra anfallssjukdomar, såsom Rasmussens syndrom, Rett syndrom, Lennox-Gastaut syndrom och Dravet syndrom är mer benägna att status epilepticus. Episoder är mer benägna att inträffa under sjukdom, infektion eller när mediciner hoppas över. De kan förekomma utan en utlösare.
- Cerebral skada: Människor som har haft omfattande skador på hjärnbarken, den hjärnregion som mest sannolikt kommer att få anfall, är mer benägna att uppleva status epilepticus än människor som har små områden med begränsad hjärnskada. Hypoxi (syrefattigt) före födseln, cerebral pares, huvudtrauma och allvarlig blodförlust kan orsaka betydande hjärnskador som kan öka sannolikheten för status epilepticus, även år efter att tillståndet har lösts.
- Hjärntumör: Tumörer och cancer i hjärnan kan ge anfall och kan orsaka status epilepticus, särskilt om de är stora eller många.
- Elektrolytavvikelser: Blodförlust, uttorkning, undernäring, överdosering av läkemedel och mediciner kan alla orsaka elektrolytobalanser som kan utlösa krampanfall och status epilepticus.
- Överdosering eller uttag av droger eller alkohol: Alkohol och droger som kokain, metamfetamin och heroin kan ge korta kramper eller status epilepticus. Drog- eller alkoholavbrott efter tung eller långvarig användning kan vara lika farligt och orsaka kramper under tillbakadragandet och upp till flera dagar därefter.
- Encefalit: En infektion i hjärnan, även om den inte är vanlig, kan orsaka allvarlig epilepticus med långvarig status.
Förekomst och riskfaktorer
Status epilepticus förekommer hos 50 000 till 150 000 personer i USA varje år. Det är mer troligt hos barn under 10, vuxna över 50 år och de med feberkramper (feberrelaterade).
Studier noterar att mellan 30 procent och 44 procent av status epilepticus fall är hos personer som tidigare diagnostiserats med epilepsi. Hos barn är nästan 70 procent av fallen hos dem med diagnostiserad epilepsi, och man trodde att läkemedelshoppning var en viktig orsak.
Forskning visar att svarta människor är betydligt mer benägna än andra rasers att uppleva status epilepticus. Forskare misstänker att detta, åtminstone delvis, beror på socioekonomiska faktorer som kan påverka förmågan att få tillgång till behandling.
Död från status epilepticus är vanligare hos män än hos kvinnor, och det blir vanligare med åldern. Barn under 10 år har de bästa resultaten med dödsfall i mindre än 3 procent av fallen. Det går upp till 30 procent för vuxna.
Diagnos
Status epilepticus kan diagnostiseras genom klinisk observation, men oftast behövs ett elektroencefalogram (EEG), hjärnavbildning eller ländryggen för att verifiera diagnosen.
- EEG: Eftersom de kliniska symtomen på status epilepticus och flera andra tillstånd kan vara lika, behövs vanligtvis en EEG för att skilja mellan anfall och mönster som överensstämmer med tillstånd som stroke och encefalopati.
- Hjärnavbildning: En hjärnans datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan behövas för att fastställa orsaken till anfall och för att identifiera tillstånd som stroke, hjärntumör eller inflammation i hjärnan.
- Ländryggspunktion: Om det finns en möjlig infektion kan den diagnostiseras med hjälp av en ländryggspunktion, vilket är ett förfarande som drar vätska som omger hjärnan och ryggmärgen för testning.
Att diagnostisera status epilepticus och identifiera orsaken är viktigt eftersom status epilepticus kräver annan behandling än de andra tillstånd som har liknande symtom.
Behandling
Status epilepticus är en medicinsk nödsituation. Det kan orsaka dödsfall på grund av fysisk skada, kvävning eller som ett resultat av själva anfallet. Episoden kan orsaka varaktig hjärnskada, vilket kan leda till försämrade anfall, ökad benägenhet för status epilepticus och kognitiv nedgång.
Om du eller ditt barn är benägen för detta tillstånd, kommer din läkare att ge dig ett recept på ett injicerbart antikonvulsivt medel. För en baby kan du få ett formulär som levereras i ändtarmen.
American Epilepsy Society har gjort rekommendationer för behandling av status epilepticus
Första raden mediciner för status epilepticus inkluderar:
- IM (intramuskulär) midazolam
- Intravenös (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Rektal diazepam
- Intranasal midazolam
- Buccal midazolam
Om det ursprungliga läkemedlet inte fungerar kan akutmedicinsk personal använda ett andra läkemedel, till exempel:
- IV valproinsyra
- IV fosfenytoin
- IV levetiracetam
- IV fenobarbital
Dessa läkemedel verkar snabbt och deras effekter varar vanligtvis inte längre än några timmar. De kan orsaka försämrade symtom för personer som inte har epilepsi. Till exempel kan lorazepam förvärra encefalopati.
När status epilepticus utlöses av medicinska problem är det viktigt att behandla dessa tillstånd när kramperna har kontrollerats.
Behandlingsmetoder för relaterade tillstånd kan inkludera:
- Behandling av infektioner
- Korrigera elektrolyt- och metaboliska problem
- Steroidbehandling för att minska svullnad orsakad av tumörer
- Kirurgi för att ta bort en tumör
Ett ord från Verywell
Om du eller ditt barn har upplevt status epilepticus, är du väl medveten om hur skrämmande det kan vara. Det är viktigt att känna igen de symtom som inträffar strax före anfallet och ta mediciner för att försöka förhindra det. Ha en praktisk metod för att ringa akut medicinsk hjälp så att du kan få korrekt behandling så snart som möjligt. Med rätt behandling kan kramper kontrolleras, episoder av status epilepticus kan minskas och den utlösande orsaken / orsakerna kan åtgärdas.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text