Innehåll
- Hur administreras ECT?
- ECT: s historia
- Bieffekter
- Andra användningsområden
- ECT för agitation och aggression i demens
- Vad bör man försöka innan ECT?
- Informerat samtycke
- Är ECT effektivt för agitation vid demens?
- ECT-säkerhet
- ECT ökar risken för minnesförlust och demens
- Ett ord från Verywell
Hur administreras ECT?
Elektrokonvulsiv terapi involverar administrering av elektrisk stimulering till hjärnan som orsakar ett kort anfall.
Innan patienten genomgår ECT ges allmänbedövning och medicin för att slappna av musklerna. Anfallet orsakat av ECT kommer vanligtvis att ta cirka 30 sekunder till en minut. Efter anfallet vaknar personen inom några minuter och inom en timme kan vanligtvis återuppta normala aktiviteter, även om vissa psykiatriker förbjuder att köra i 24 timmar.
Antalet ECT-behandlingar varierar beroende på din diagnos, ditt allmänna tillstånd och ditt svar på behandlingarna.
ECT: s historia
ECT har ett dåligt rykte för många som associerar det med gamla ECT-behandlingar som orsakade våldsamma kroppsruckningar och tycktes få människor att bli känslomässigt platta och nästan vegetativa. Du kan vara säker på att mycket har förändrats i ECT.
När den ursprungligen utvecklades fanns det mycket färre skyddsåtgärder på plats. Men nu, om du skulle titta på en ECT-behandling, skulle du knappt märka någon rörelse hos personen medan de fick elchocken. Du kanske ser deras händer eller tår vrida sig medan du får behandlingen, men det kommer inte att finnas kramper som du kan föreställa dig från gamla filmer som "One Flew Over the Cuckoo's Nest." Det finns ingen smärta under ECT eftersom personen får bedövningen. Dessutom administreras ECT med flera medicinsk personal närvarande för att säkerställa patientens säkerhet och övervakning före, under och efter ingreppet.
Bieffekter
Biverkningar inkluderar huvudvärk, illamående, muskelsårhet, minnesförlust och förvirring. De flesta undersökningar har dragit slutsatsen att minnesförlusten är begränsad, ofta till en kort period innan ECT administrerades och mindre ofta till några veckor eller månader före behandling, och sällan till händelser eller information från år innan.
Andra användningsområden
Förutom depression som inte svarar på antidepressiv medicin används ECT ibland för att behandla bipolär sjukdom och schizofreni. Ibland används det också om en person är katatonisk (inte svarar alls på världen runt henne), manisk eller inte kan ta antidepressiva medel av någon anledning. ECT kan användas för någon som är självmord där man känner att det skulle ta för lång tid att vänta på att ett läkemedel skulle hjälpa och risken för den väntan är större än risken att få ECT.
ECT för agitation och aggression i demens
ECT har undersökts som en behandling för agitation vid demens på grund av den betydande dysfunktion och nöd som vissa personer med Alzheimers och andra demens uppvisar. Denna extrema agitation kan göra det mycket svårt att ta hand om personen, eftersom han kan vara i färd med att skada sig själv eller de som är omkring honom. I dessa fall, om andra ingrepp är ineffektiva, kan vissa läkare rekommendera ECT-behandlingar.
Vad bör man försöka innan ECT?
Medan varje person och hans medicinska tillstånd är unika, finns det i allmänhet en ordning för behandlingsmetoder när det gäller att hjälpa personen med demens som är aggressiv och upprörd:
- Icke-farmakologiska ingrepp
- Icke-farmakologiska ingrepp plus ett läkemedel
- Icke-farmakologiska ingrepp plus flera kombinationer av läkemedel
ECT bör vanligtvis inte försökas förrän de andra tillvägagångssätten har använts. Det finns dock undantag från denna regel, till exempel situationer där mediciner inte kan användas eller situationen är så hemsk att den medicinska personalen anser att den potentiella nyttan överväger risken för att prova ECT.
Informerat samtycke
Att bestämma om ECT är rätt för dig eller din nära och kära bör vägledas genom att fokusera på den person som tar emot den. Medan vårdgivare kämpar väsentligt för att svara på utmanande beteenden vid demens, bör beslutet att prova ECT fattas baserat på försöket att minska nöden hos den person för vilken det föreslås och den potentiella nyttan för honom, inte den potentiella nyttan för vårdgivaren. .
Om flera läkemedelsmetoder och flera läkemedel har försöks och personen fortfarande är mycket bekymrad känslomässigt och fysiskt utom kontroll kan det vara dags att prova ECT för demens.
Innan du fortsätter med ECT, se till att läkaren tydligt förklarar riskerna och fördelarna med den föreslagna behandlingen för dig eller din nära och kära. Du måste ha adekvat information för att kunna fatta detta beslut, och den informationen bör ta hänsyn till personens andra diagnoser och sjukdomshistoria så att du kan se på den enskilda situationen och fatta ett utbildat, informerat samtyckebeslut om att få ECT.
Är ECT effektivt för agitation vid demens?
Att använda ECT för att behandla agitation och aggression vid demens är ett mindre undersökt tillvägagångssätt. Ändå har det gjorts några studier som har dragit slutsatsen att ECT var effektivt för att minska agitation utan att ge större biverkningar. De flesta som fick ECT i forskningsstudier för agitation vid demens uppvisade en minskad nivå av agitation efter behandling; Det är dock viktigt att notera att studierna som har genomförts har involverat ett litet antal deltagare.
Dessutom återvände en del av deltagarnas agitation och aggression efter den tid som gått efter slutet av ECT-behandlingarna, så vissa forskare rekommenderar underhållsbehandlingar som innebär mindre frekventa men pågående ECT-behandlingar.
ECT-säkerhet
ECT befanns också vara relativt säkert för personer med demens. En liten andel av deltagarna i en studie avbröt emellertid ECT på grund av biverkningarna av betydande förvirring som inte försvann under de 30 minuter som följer efter behandlingen.De flesta som fick ECT för agitation vid demens tycktes inte drabbas av allvarliga biverkningar.
ECT ökar risken för minnesförlust och demens
Det finns motstridig forskning om effekterna av ECT på kognition. Viss forskning har visat att ECT hos äldre vuxna jämfört med yngre vuxna har en högre risk för förvirring och minnesförlust biverkningar, särskilt för dem som har vaskulär demens eller är i senare stadier av demens. Det kan emellertid vara svårt att avgöra om den risken är relaterad till ECT, individens depression som kan stumma kognition eller äldre ålder för deltagarna. Annan forskning fastställde att kognition förblev densamma efter flera ECT-sessioner, och vissa studier bestämde att den faktiskt förbättrades efter ECT.
Eftersom det finns flera faktorer i spel, såsom den underliggande diagnosen som utlöser behovet av ECT, liksom ålder och övergripande hälsa, är det svårt att isolera någon kognitiv förändring av ECT.
Ett ord från Verywell
ECT kan vara ett användbart alternativ för att behandla agitation och aggression vid demens. dock saknar vi tillräckligt med forskning och resultat för att definitivt kunna slutföra det just nu. Ytterligare forskning behövs för att fortsätta bedöma om ECT är effektivt och säkert för användning hos personer med agitation och aggression vid demens.
Om ECT föreslås för en nära och kära som lever med demens, var försiktig med att det är lämpligt att ställa vårdpersonalen frågor om eventuella problem du har, samt att rådgöra med andra om detta behandlingsbeslut. Den medicinska personalen som behandlar din nära och kära har mycket kunskap, men din kunskap om hans medicinska och övergripande historia gör dig till en viktig del av behandlingsteamet och hjälper till att främja bästa möjliga resultat.