Orsaker och riskfaktorer för lungcancer i små celler

Innehåll

• Vanliga orsaker
• Livsstilsriskfaktorer
• Genetik
• Riskfaktorer hos aldrig rökare

Orsaker och riskfaktorer för småcellig lungcancer skiljer sig något från andra typer av lungcancer. Även om rökning är starkare associerad med småceller än icke-småcellig lungcancer, är andra riskfaktorer, såsom radonexponering i hemmet och exponering för asbest på jobbet, också mycket viktiga. Medan vår förståelse för genetiken för lungcancer är i sin linda, finns det några ärftliga mutationer som kan öka risken. Dessutom ses nu omvandlingen av icke-småcellig lungcancer till småcellig lungcancer oftare hos personer som behandlas med EGFR-hämmare. Studier som tittar på risken för lungcancer skiljer inte alltid ut de olika typerna av lungcancer. Som sagt kommer vi att undersöka några av de vanliga riskfaktorerna som har identifierats, liksom allmänna riskfaktorer för sjukdomen.

Vanliga orsaker

De exakta orsakerna till småcellig lungcancer är osäkra, men flera riskfaktorer har identifierats. Småcellet lungcancer utvecklas vanligtvis efter att en serie mutationer leder till okontrollerad tillväxt av en cell.

Dessa mutationer kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive exponering för tobaksrök eller förhöjda radonnivåer i hemmet, eller som "olyckor" som inträffar under normal celldelning. Även när DNA i celler är skadade reparerar proteiner som produceras av DNA-reparationsgener (tumörsuppressorgener) ofta skadan eller eliminerar den onormala cellen.

Småcellig lungcancer anses oftast vara en "multifaktoriell sjukdom", vilket innebär att många faktorer kan arbeta tillsammans för att antingen öka eller minska risken för cancerutveckling. Detta är anledningen till att vissa människor kan vara stora rökare under hela sitt liv, men ändå aldrig utveckla cancer. Samtidigt kan aldrig rökare ibland utveckla småcellig lungcancer.

Livsstilsriskfaktorer

En lista över riskfaktorer för småcellig lungcancer börjar med rökning, men det är viktigt att också känna igen andra orsaker. Dessutom kan kombinationen av rökning och några av dessa orsaker vara mer än additiva för att höja risken.

Rökning

Rökning är den starkaste riskfaktorn för småcellig lungcancer, och de flesta (men inte alla) människor har en aktuell eller tidigare historia av rökning. En studie utförd i USA fann att endast 2,5% av lungcancer i små celler hittades hos personer som aldrig hade rökt.

Rökningens roll kan dock variera beroende på kön. En studie från 2012 undersökte skillnader i lungcancer med små celler baserat på kön. Förekomsten var likartad hos båda könen (cancern var faktiskt något vanligare hos kvinnor i just denna studie), medan endast 2,1% av männen hävdade att de var livslånga icke-rökare, hade 24,1% av kvinnorna aldrig rökt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En studie från 2015 i Korea fann dock att 13% av människor med småcellig lungcancer aldrig hade rökt, och författarna noterar att diagnosen av småcellig lungcancer hos aldrig rökare blir allt vanligare. som röker minskar i USA, och förekomsten av lungcancer hos aldrig rökare ökar, kan det här också bli vanligare.

Tidigare rökare är också i riskzonen

Det är viktigt att notera att "rökning" avser både människor som röker och de som har slutat, även de som kanske har slutat för decennier sedan. För närvarande finns det fler tidigare rökare än nuvarande rökare som diagnostiseras med sjukdomen. Enligt en studie kvarstår risken för lungcancer långt efter att en person slutat röka och kvarstår även 35 år efter att ha slutat.

Risk för lungcancer för tidigare rökare

Stora rökare löper större risk

Både rökningstiden och mängden rökning är viktiga när det gäller småcellig lungcancer. Sjukdomen är vanligare hos personer som klassificeras som tunga rökare (eller kraftiga tidigare rökare) eller som har ett stort antal rökår (ett antal beräknat genom att multiplicera antalet rökta förpackningar per dag med antalet rökta år. ).

Rökning och lungcancer

Begagnad rök har också citerats som en riskfaktor för lungcancer i allmänhet (alla typer kombinerade), men det är osäkert vilken roll det spelar småcells lungcancer specifikt.

Radon

Radonexponering i hemmet anses vara en stark riskfaktor för lungcancer totalt sett och har citerats som den näst ledande riskfaktorn för sjukdomen efter rökning. Radongas uppstår från den normala nedbrytningen av granit under hem och den fastnar efter att ha kommit in i hem. Exponering kan också ske via radon i vattenförsörjningen eller till och med bänkskivor i granit.

Ofta betraktas som en riskfaktor för lungcancer hos aldrig rökare (särskilt lungadenokarcinom) verkar radon exponering också vara mycket viktigt i småcells lungcancer. En studie från 2012 tittade på radons roll bland olika typer av lungcancer. Lungcancertyper som visade sig ha den högsta risken förknippad med exponering för radon var lungcancer i stora celler (en typ av icke-småcellig lungcancer) och småcellig lungcancer. En studie från 2017 bekräftade denna länk. Den noterade att vissa personer med småcellig lungcancer hade extremt höga radonkoncentrationer i sina hem.

En granskning från 2018 tittade på detta ytterligare. Den observerade att småcellig lungcancer är den typ av lungcancer som är mest relaterad till radon exponering i hemmet.

Medan de ofta anses främst vara en riskfaktor för icke-småcellig lungcancer, tyder nya studier på att småcellig lungcancer faktiskt är den typ av lungcancer som är starkast associerad med radonexponering i hemmet.

Radonexponering verkar vara en viktig riskfaktor för småcellig lungcancer hos personer som röker, men har varit inblandad i småcellig lungcancer hos aldrig rökare också. I en studie som specifikt tittade på aldrig rökare med lungcancer var den enda uppenbara riskfaktorn att den genomsnittliga radonkoncentrationen i hem hos människor med lungcancer var högre än för en kontrollgrupp av människor som inte hade småcellig lungcancer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Radon och lungcancer

Asbest

Exponering för asbest är en orsak till inte bara mesoteliom utan ökar också risken för lungcancer.

I en 2017-studie var exponering för asbest förknippad med en fördubbling av risken för alla than huvudsakliga undertyper av lungcancer (inklusive småcellig lungcancer) hos nuvarande rökare. För att aldrig röka kvinnor fanns det inget samband mellan exponering för asbest och lungadenokarcinom eller skivepitelcancer, utan ett starkt samband med småcellig lungcancer.

Aldrig rökare som hade högre exponering för asbest än genomsnittet verkade ha större risk än tidigare eller nuvarande rökare (2,75 gånger risken), särskilt för småcellig lungcancer.

Asbestexponering är förknippad med en ökad risk för småcellig lungcancer hos personer som röker, tidigare rökare och aldrig rökare.

Andra yrkesmässiga exponeringar

Det finns ett antal yrkesmässiga exponeringar som är förknippade med en ökad risk för lungcancer totalt sett, även om relativt få studier har separerat de olika typerna (såsom småcellig lungcancer) när de rapporterar resultat.

När det gäller lungcancer övergripande är den exakta rollen för arbetsexponeringar som orsak okänd, men det citeras ofta att dessa exponeringar är ansvariga för ungefär 10% av lungcancer.

När man tittar specifikt på småcellig lungcancer visade en äldre studie att personer som arbetar i yrken och serviceyrken är ungefär två till tre gånger mer benägna att utveckla småcells lungcancer, troligtvis på grund av dessa exponeringar.

Yrkesmässiga orsaker till lungcancer

Orsaker och riskfaktorer för lungcancer i allmänhet

Det finns många andra potentiella och kända riskfaktorer för lungcancer totalt sett, även om majoriteten av forskningen inte har separerat subtyperna för att veta hur viktig exponeringen kan vara för lungcancer med små celler.

Några faktorer som är förknippade med en ökad risk för lungcancer övergripande inkluderar:

• Luftförorening
• Strålning till bröstet (t.ex. vid Hodgkins sjukdom och bröstcancer)
• Vissa lungsjukdomar som KOL och astma
• Vissa icke-lungrelaterade medicinska tillstånd som reumatoid artrit (det finns vissa bevis för att både sklerodermi och interstitiell pneumonit är riskfaktorer för småcellig lungcancer hos aldrig rökare)

Genetik

Lite är känt om rollen som genetisk predisposition i lungcancer i små celler, men detta kommer sannolikt att förändras inom en snar framtid.

Genmutationer som finns i lungcancertumörer i små celler är oftast förvärvade mutationer eller mutationer som förvärvas efter födseln under processen att en cell blir en cancercell. Speciellt mutationer i två tumörsuppressorgener är mycket vanliga. Tumörundertryckningsgener är gener som kodar för proteiner som reparerar skadat DNA i celler. (Som referenspunkt är BRCA-generna också tumörsuppressorgener.) När DNA skadas, men inte repareras (eller om cellen inte elimineras), är det större sannolikhet att det kommer att utvecklas till en cancercell. RB1 muteras i cirka 90% av dessa tumörer, varvid TP53-genen uppskattas vara muterad i 75% till 90% av dessa tumörer.

Ärftliga (könsceller) mot förvärvade (somatiska) genmutationer

Även om ärftliga mutationer tros vara inblandade i en liten minoritet av dessa tumörer finns det någon länk.Det har visat sig att personer som har överlevt familjär retinoblastom (en sällsynt tumör som börjar i ögats näthinna under tidig barndom) är mer benägna att utveckla småcellig lungcancer. Familjeretinoblastom är relaterat till en mutation i RB1-genen . Risken är också förhöjd hos personer som har ärftliga mutationer i TP53-genen, ett tillstånd som kallas Li-Fraumenis syndrom.

Familjell lungcancer: rollen för genetik

Transformation av icke-småcellig lungcancer

Småcellet lungcancer förekommer nu oftare hos personer som har behandlats för icke-småcellig lungcancer med en EGFR-mutation (EGFR-positiv lungcancer). omvandling av icke-småcellig lungcancer till småcellig lungcancer uppträder vanligtvis som en resistensmekanism genom vilken tumören undviker behandling med EGFR-hämmare. Med andra ord, en tumör som hade kontrollerats med läkemedel som riktar sig mot EGFR-mutationen muteras så att den kan kringgå hämningen och fortsätta växa.

Riskfaktorer hos aldrig rökare

Att titta på småcellig lungcancer hos personer som aldrig har rökt är till hjälp när man letar efter andra riskfaktorer för sjukdomen, både hos aldrig rökare och personer som röker eller har rökt. När småcellig lungcancer uppträder hos aldrig rökare, tenderar den att förekomma i en yngre ålder (unga vuxna med lungcancer) och har ofta en annan mutationsprofil (typerna av mutationer i cancercellerna skiljer sig från de typer av mutationer i cancerceller av människor som aldrig har rökt).

Som nämnts ovan är exponering för både radon och asbest förknippad med en ökad risk för småcellig lungcancer hos aldrig rökare.

Olika typer av mutationer tenderar att associeras med olika orsaker och riskfaktorer. Till exempel har vissa mutationer visat sig vara vanligare hos personer som har haft hög radonexponering, och andra mutationer är vanligare hos personer som har varit stora rökare. Vetenskapen är mycket ung, men ytterligare forskning om vilka typer av mutationer som ses i lungcancer i små celler kan hjälpa till att identifiera viktiga orsaker eller riskfaktorer i framtiden.

Sammantaget verkar förekomsten av småcellig lungcancer minska; sannolikt relaterade till lägre rökningsnivåer. Med detta sagt verkar andelen aldrig rökare med sjukdomen öka.

Sambandet mellan radonexponering och lungcancer i små celler är oroande för både aldrig rökare och rökare, eftersom radonnivåer i hem verkar öka enligt en studie från 2019. Detta kommer vid en tidpunkt då den totala risken för lungcancer i aldrig rökare ökar också. Om dessa två är relaterade är okänt, men det är en påminnelse om att alla ska testa sitt hem för radon.

Varför ökar lungcancer hos aldrig rökare?

Ett ord från Verywell

Det är oerhört viktigt att titta på de potentiella orsakerna och riskfaktorerna för småcellig lungcancer. Lungcancer (alla typer kombinerade) är för närvarande den främsta dödsorsaken för både män och kvinnor i USA och runt om i världen. Och som nämnts, till skillnad från minskningen av incidensen i samband med rökavvänjning, ökar risken hos aldrig rökare.

Ändå är det viktigt att titta på orsaker, men om du eller din nära och kära för närvarande lever med sjukdomen är orsakerna mindre viktiga. Om det är din nära och kära som har diagnostiserats med småcellig lungcancer, vad de behöver från dig är kärlek och omsorg, inte en analys av varför de kan ha sjukdomen.

Och om du själv lever med småcellig lungcancer spelar det ingen roll varför du utvecklade sjukdomen. Absolut alla förtjänar medkänsla, vänlighet och bästa tillgängliga medicinska vård, oavsett om de har rökt hårt eller aldrig rökt.

Hur man hanterar stigma av lungcancer

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text