Innehåll
Respiratoriskt syncytialvirus (RSV) är en vanlig orsak till infektioner hos människor i alla åldrar. Även om det ofta bara orsakar symtom som liknar förkylning hos äldre barn och vuxna, hos spädbarn och yngre barn, kan det orsaka bronkiolit, en allvarligare infektion, associerad med lunginflammation, väsande andning och andningssvårigheter.RSV kan också orsaka kors, öroninfektioner och lunginflammation.
RSV-säsong
RSV-infektioner är säsongsbetonade och i USA går de vanligtvis från mitten av september till april och toppar från slutet av december till mitten av februari.
RSV-infektioner är så vanliga att ungefär två tredjedelar av barnen smittas under sitt första levnadsår och nästan alla barn har fått en RSV-infektion när de är två år gamla. De flesta av dessa är milda infektioner, men varje år är cirka 57 000 barn under 5 år på sjukhus.
Barn utvecklar vanligtvis symtom ungefär 4 till 6 dagar efter att de utsatts för någon med en RSV-infektion (inkubationsperioden). Dessa symtom innefattar ursprungligen bara en klar rinnande näsa, men när viruset sprider sig kan symtomen förvärras och kan inkludera hosta, kräkningar, feber (som kan variera från låg grad till mycket hög), snabb andning med retraktioner och nässpänning, väsande andning och dålig utfodring. I svåra fall kan barn ha apné och andningssvikt.
Behandling av RSV-infektioner
Liksom de flesta virusinfektioner är behandling av RSV-infektioner vanligtvis symptomatisk. Hos barn med väsande andning och andningssvårigheter ansågs en gång nebuliserade behandlingar med albuterol vara till hjälp men rekommenderas inte nu.
Andra behandlingar kan inkludera extra syre och intravenösa vätskor om ditt barn inte kan äta och dricka väl. Behandling av bronkiolit med steroider är kontroversiell och anses i allmänhet inte vara till hjälp. Eftersom det är ett virus är behandling med antibiotika vanligtvis inte till hjälp, såvida inte ditt barn utvecklar en sekundär bakterieinfektion.
Även om de flesta barn med RSV-infektioner kan behandlas säkert hemma behöver några barn, särskilt yngre spädbarn eller de med kroniskt medicinskt tillstånd, läggas in på sjukhus och övervakas noggrant. Ibland måste barn med svåra andningssvårigheter och / eller apné placeras i en ventilator för att hjälpa dem att andas. RSV kan också vara dödligt hos vissa barn.
Förhindra RSV-infektioner
Barn som är mest utsatta för allvarliga komplikationer av en RSV-infektion inkluderar prematura spädbarn med eller utan kronisk lungsjukdom och spädbarn med kronisk lungsjukdom. Lyckligtvis finns mediciner tillgängliga för att förhindra RSV-infektioner hos dessa högriskpatienter.
Synagis (palivizumab), en monoklonal antikropp mot RSV, blev tillgänglig några år senare, 1998.
Även om det också ges varje månad är Synagis tillgängligt som en intramuskulär injektion. Och till skillnad från RespiGam är Synagis inte en blodprodukt och kommer inte att störa ditt barns immuniseringar (barn kan inte få MMR- eller vattkoppevaccin förrän efter 9 månader efter avslutad RespiGam-infusion).
American Academy of Pediatrics uppdaterade sina riktlinjer för vilka barn som ska få RSV-profylax med Synagis under 2014. Medan prematura spädbarn som för tidigt födda spädbarn föds mellan 32-35 veckor och som är mindre än tre månader gamla i början av RSV-säsongen och som har minst en riskfaktor en gång kan kvalificera sig för Synagis, de senaste rekommendationerna är att Synagis rekommenderas för:
- För tidigt födda barn som är födda mindre än 29 veckor och som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen (vanligtvis oktober till mars).
- Vissa spädbarn med hemodynamiskt signifikant hjärtsjukdom som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen, särskilt barn med acyanotisk hjärtsjukdom som får mediciner för att kontrollera hjärtsvikt och kommer att behöva hjärtkirurgiska ingrepp och spädbarn med måttlig till svår pulmonell hypertension .
- För tidigt födda barn med kronisk lungsjukdom, som föddes vid mindre än 32 veckor, som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen och hade ett behov av> 21% syre i minst 28 dagar efter födseln.
- Barn under två år som är mycket nedsatt immunförsvar under RSV-säsongen.
- Vissa barn som är yngre än två år med kronisk lungsjukdom som fortsätter att behöva komplettera syre, kroniska kortikosteroider eller diuretikabehandling etc.
- Vissa spädbarn med lungavvikelser eller neuromuskulär sjukdom som försämrar deras förmåga att rensa utsöndringar från deras övre luftvägar som är mindre än tolv månader gamla i början av RSV-säsongen.
Eftersom RSV-infektioner är så vanliga och symtomen kan vara så allvarliga, varför får inte alla Synagis? En av anledningarna är att det är de yngsta spädbarnen, särskilt om de är födda för tidigt, löper störst risk för allvarliga komplikationer av RSV-infektioner. Den andra anledningen är kostnaden. Synagis-injektioner kostar cirka 900 dollar i månaden och kräver en injektion varje månad under RSV-säsongen.
Mestadels beror det på att många studier finner att det finns "begränsad klinisk nytta härrörande från palivizumab-profylax." Ändå är det bättre än ingenting förrän vi får ett riktigt RSV-vaccin.
Få Synagis Shots
Var får du Synagis-injektioner?
I vårt område är Synagis vanligtvis tillgängligt från våra lokala pulmonologer (lungspecialister) eller från Synagis-kliniker på lokala större sjukhus, särskilt de med en stor neonatalavdelning. Om du har en preemie som kommer att släppas runt RSV-säsongen, kommer dina läkare sannolikt att prata med dig om Synagis innan du släpps och kommer sannolikt att ge det första skottet innan du skickas hem.
Barn får vanligtvis totalt fem skott för att hålla dem genom RSV-säsongen.
Oavsett om ditt barn har hög risk att få komplikationer från en RSV-infektion finns det andra sätt att minska risken för att ditt barn blir smittat. Dessa inkluderar:
- lära dina barn och vårdgivare att träna frekvent handtvätt, särskilt efter att du har använt badrummet (inklusive blöjbyte) och innan du äter. Du bör också ofta tvätta leksaker och andra föremål som dina barn lägger i munnen och alla andra ytor och kasta vävnader efter att ha torkat eller blåst ditt barns näsa.
- undvika nära kontakt med andra människor som är sjuka. Se till att din daghem har en strikt policy för att utesluta barn med smittsamma sjukdomar. och låt ingen röka runt din bebis. Om du röker är det vanligtvis inte tillräckligt att röka utomhus för att minska ditt barns risk för problem.
Prata med din barnläkare om du tror att ditt barn behöver Synagis eller om du är orolig för RSV.