Innehåll
- Vad är högt blodtryck (högt blodtryck)?
- Vilka är symtomen på resistent högt blodtryck?
- Vilka är riskerna med resistent högt blodtryck?
- Vad orsakar resistent hypertoni?
- Hur diagnostiseras resistent högt blodtryck?
- Hur behandlas resistent högt blodtryck?
- Vad är pseudoresistent högt blodtryck?
Resistent högt blodtryck är högt blodtryck som inte svarar bra på aggressiv medicinsk behandling. Högt blodtryck anses vara beständigt när allt är sant:
- Någon tar tre * olika blodtrycksmediciner vid deras maximalt tolererade doser.
- Ett av blodtrycksmedicinen är en diuretikum (tar bort vätska och salt från kroppen).
- Blodtrycket förblir över ditt mål— (vanligtvis 130/80 mmHg, även om enskilda mål bör diskuteras med din läkare)
- Om hypertoni kräver fyra eller fler mediciner som ska kontrolleras kallas det också resistent högt blodtryck.
Resistent högt blodtryck ökar avsevärt risken för hjärtinfarkt, stroke och njursvikt.
Vad är högt blodtryck (högt blodtryck)?
Blodtryck är den kraft som blodet trycker mot artärväggarna. Kraften genereras av varje hjärtslag när blod pumpas från hjärtat till blodkärlen. Storleken, tonen och elasticiteten hos artärväggarna påverkar också blodtrycket. Njurarna reglerar också blodtrycket genom att reglera mängden vätska och salt i kroppen.
Högt blodtryck definieras när det genomsnittliga arteriella blodtrycket under en normal dag är 130/80 mmHg eller högre. Högt blodtryck skadar gradvis väggarna i stora artärer (aorta, halspulsåder) såväl som mindre (cerebral, kranskärl, njurar, näthinnan) och får hjärtat att arbeta hårdare för att få blod pumpat genom kroppen.
Vilka är symtomen på resistent högt blodtryck?
Du kan få högt blodtryck utan att ha några symtom. Det bästa sättet att veta om du har högt blodtryck är att få ditt blodtryck kontrollerat av en vårdgivare.
Symtom kan dock kännas när blodtrycket först stiger eller under en hypertensiv kris, när nivåerna är extremt höga. Dessa symtom kan inkludera huvudvärk, andfåddhet, bröstsmärta och näsblod.
Yrsel är oftast inte ett symptom på högt blodtryck. I själva verket kan yrsel ibland vara ett symptom på låg blodtryck. Frekvent eller oförklarlig yrsel kan vara ett varningstecken på ett allvarligt tillstånd och bör behandlas av din läkare.
Vilka är riskerna med resistent högt blodtryck?
Över tiden skadar okontrollerad högt blodtryck artärerna och bidrar till deras förstyvning. När artärerna blir smalare och mindre flexibla måste hjärtat arbeta hårdare för att flytta blod genom kroppen. Okontrollerat högt blodtryck kan leda till stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och andra hjärtsjukdomar; orsaka skador på dina njurar, minne och syn; och bidra till erektil dysfunktion.
Vad orsakar resistent hypertoni?
Underliggande medicinska orsaker
Hos cirka 25 procent (1 av 4) av personer med resistent högt blodtryck finns det en identifierbar eller sekundär orsak. Människor vars blodtryck höjs av ett medicinskt tillstånd sägs ha sekundär hypertoni. Sekundär högt blodtryck kommer att vara mycket svårt att kontrollera tills dessa förhållanden har åtgärdats. Ju mer resistent högt blodtryck, desto mer sannolikt finns det en sekundär orsak.
Några vanliga sekundära orsaker till högt blodtryck inkluderar:
Strukturella störningar
- Sömnapné, en tendens att sluta andas i sekunder under sömnen
- Njurartärstenos, en förträngning av artären som skickar blod till njurarna
- Koarktation av aorta, en förträngning av en del av aorta (artären som skickar blod från hjärtat till resten av kroppen)
- Njursvikt
Hormonella störningar
- Primär aldosteronism, en binjursjukdom som höjer blodtrycket.
- Feokromocytom, en tumör i binjurarna som producerar för mycket adrenalin och / eller andra hormoner som höjer blodtrycket
- Hypertyroidism (överaktiv sköldkörtel) och hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel) kan båda höja blodtrycket
- Cushings sjukdom, ofta på grund av en tumör i hypofysen som orsakar överproduktion av kortisol, "stresshormonet"
- Andra, mer sällsynta medfödda neuroendokrina sjukdomar
Okända utlösare
I de andra 75 procent av personer med resistent högt blodtryck finns det ingen känd medicinsk orsak. Dessa människor sägs ha primär eller essentiell hypertoni, och deras behandling kommer att fokusera på medicinering och livsstilshantering.
Hur diagnostiseras resistent högt blodtryck?
- Full historia och fysisk undersökning, som inkluderar att låta din läkare veta om alla mediciner och kosttillskott, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, växtbaserade eller fritidsintresserade. Det är viktigt att nämna om du hoppar över doser av dagliga läkemedel.
- Sann mätning av ditt blodtryck med rätt teknik och kalibrerad utrustning.
- Hemma blodtrycksmätning under dagen och 24-timmars ambulerande blodtrycksmätareing för att registrera ditt blodtryck under en vanlig dag. Det kan användas om din läkare misstänker att dina blodtrycksavläsningar på kontoret inte berättar hela historien.
- Tester för sekundära förhållanden, som kan inkludera speciella blodarbeten och bildstudier. Att identifiera och behandla dessa tillstånd kan eliminera högt blodtryck eller åtminstone göra det mer behandlingsbart.
- Tester för organskador orsakade av högt blodtryck, som kan innefatta:
- Elektrokardiogram för att mäta ditt hjärts storlek och rytm
- Ekokardiogram för att mäta ditt hjärta storlek och funktion
- Fundoskopisk ögonundersökning för att kontrollera om skadade blodkärl finns i ögat; dessa små blodkärl kommer in från hjärnan och är en unik möjlighet för din läkare att bedöma hälsan hos liknande blodkärl i din hjärna, hjärta och njurar
- Urinanalys för att kontrollera njurskador
- Andra blodprov (genetisk testning för sällsynta sjukdomar)
- Bröstkorgsröntgen
Hur behandlas resistent högt blodtryck?
Behandlingsalternativ för resistent hypertoni eller pseudoresistent hypertoni (beskrivs nedan) beror på dina underliggande tillstånd och hur väl du tolererar olika mediciner. Behandlingar inkluderar:
- Att ta itu med alla förhållanden som kan ha orsakat högt blodtryck.
- Gör livsstilsförändringar
- Justera mediciner för att hitta din optimala typ och dos
Vad är pseudoresistent högt blodtryck?
Pseudo-resistent (till synes resistent) högt blodtryck är högt blodtryck som verkar vara resistent mot behandling, men andra faktorer stör faktiskt korrekt behandling eller mätning. Specifikt:
- Fel medicinering eller fel dos
- Läkemedel och kosttillskott
- Livsstilsfaktorer
- Vit pälseffekt
- Förstärkning av artärerna
- Otillräcklig mätteknik
Pseudoresistent högt blodtryck är också mycket viktigt att diagnostisera som sann resistent högt blodtryck, eftersom båda tillstånden ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.
Fel medicinering eller fel dos
För varje person finns det en idealisk kombination av mediciner och doser som bäst skulle kunna kontrollera deras högt blodtryck. Vissa människor har ännu inte fått den perfekta kombinationen. Det är viktigt att arbeta med en läkare som är bekant med läkemedelsutbudet och som vet vad som fungerar bäst för varje individ.
Läkemedel och kosttillskott
Många mediciner och kosttillskott höjer blodtrycket. Exempel är olika smärtstillande medel, antidepressiva medel, avsvällande medel, aspirin vid höga doser och p-piller. Stimulerande medel - från koffein- och ADHD-läkemedel till cigaretter - liksom fritidsdroger och överdriven alkohol kan också höja blodtrycket. Så kan många ”naturliga” eller ”ört” kosttillskott, liksom lakritsinnehållande godis eller drycker.
Det är viktigt att ge din läkare en fullständig bild av de läkemedel och kosttillskott du tar, oavsett om du tar dem varje dag eller bara då och då.
Livsstilsfaktorer
Din livsstil kan göra det högt blodtryck svårt att kontrollera eller kan ha orsakat det i första hand. Att ta blodtrycksmedicin utan att ändra dina vanor innebär att din medicin sänker ditt blodtryck medan dina handlingar höjer det igen. Sådana åtgärder kan innefatta:
- Hoppar över din medicinering: När du tar en aspirin och din huvudvärk försvinner, vet du att aspirinet fungerar. Men högt blodtryck orsakar inga symtom, så du kan vara mindre motiverad att ta dina blodtrycksmedicin varje dag, så att din kropp kan drabbas av skador orsakade av högt blodtryck över tiden.
- Äta för mycket natrium (salt): Natrium höjer blodtrycket. De flesta amerikaner får för mycket salt från bearbetade livsmedel. Lär dig enkla steg för att minska saltet i din kost.
- Röker cigaretter : Rökning smalnar och hårdnar dina artärer, vilket höjer blodtrycket. Rådfråga din läkare om hur du slutar röka.
- Sitter runt: Träning stärker ditt hjärta och låter det pumpa mer blod med mindre ansträngning. De goda nyheterna: 40 minuters aerob träning fyra gånger i veckan kan sänka ditt blodtryck lika mycket som vissa mediciner gör.
- Dricker för mycket alkohol. Alkoholhaltiga drycker höjer blodtrycket om de konsumeras ofta.
White-Coat-effekt
Många har högre blodtryck på läkarmottagningen än de har under sin vanliga dag. Om din läkare misstänker vitbeläggningseffekt kan du behöva bära en liten, bärbar, 24-timmars blodtrycksmätare för att se hur ditt tryck ser ut över tiden under dina dagliga aktiviteter, eller mäta eller BP med en automatiserad enhet hemma.
Förstärkning av artärerna
Vissa läkare anser att den mest autentiska formen av pseudo-resistent hypertoni orsakas av förstyvade artärer i armhålan (arm) som förhindrar att blodtrycksmanschetten får en riktig avläsning. Om din läkare misstänker denna form av pseudoresistent högt blodtryck, kan de överväga andra sätt att mäta ditt blodtryck.
Otillräcklig mätteknik
Även om det låter enkelt kan blodtrycket mätas felaktigt och hemblodtrycksanordningar kanske inte är rätt kalibrerade. Din vårdgivare måste ta flera faktorer i beaktande, till exempel storleken på din arm och kroppens position under mätningen.