Innehåll
- Användningar
- Innan användning
- Dosering
- Bieffekter
- Varningar och interaktioner
- Interaktioner
- Ett ord från Verywell
Finns som ett inhalerat pulver för vuxna och äldre barn (Pulmicort Flexhaler) och en nebuliserad lösning för spädbarn och yngre barn (Pulmicort Respules), Pulmicort kan användas ensam eller i kombination med en långverkande bronkdilaterare för att förhindra astmaattacker. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Pulmicort är endast tillgängligt på recept (vilket är sant för billigare generiska formuleringar).
Pulmicort Flexihaler ersätter en tidigare aerosoliserad version av läkemedlet som heter Pulmicort Turbuhaler, som avbröts 2011.
En översikt över astmabehandlingAnvändningar
Pulmicort är en av flera inhalerade kortikosteroider (även kända som steroider) som din läkare kan ordinera om du kan kontrollera din astma med enbart en räddningsinhalator.
Som med andra kortikosteroidläkemedel minskar Pulmicort inflammation genom att undertrycka ett överaktivt immunsvar. Genom att agera direkt på luftvägarnas släta muskler kan hyperrespons minskas tillsammans med din reaktion på vanliga astmautlösare.
Pulmicort används ofta i kombination med en inandad bronkdilatator som kallas en långverkande beta-agonist (LABA). Även om vissa experter rekommenderar att du börjar med en inhalerad steroid och lägger till en LABA senare om kontroll inte uppnås, rekommenderar andra myndigheter som Global Initiative for Asthma (GINA) att starta behandling med både en inhalerad steroid och en LABA.
Budesonid finns också i kombinationsinhalatorn Symbicort, som parar den inhalerade steroiden med den inhalerade LABA-formoterolen.
Pulmicort används inte för behandling av akuta astmasymtom. För omedelbar astmalindring anses kortverkande beta-agonister (SABA) som albuterol vara guldstandardens räddningsmedicin.
För att upprätthålla långvarig kontroll av dina astmasymtom måste Pulmicort användas dagligen enligt föreskrifterna.
Ska du först använda din bronkdilaterare eller steroidinhalator?Off-label användningar
Pulmicort är inte godkänt för behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) men används ibland off-label med eller utan LABA för att förbättra andningen hos personer med svår andningsstopp på grund av KOL.
På grund av den undertryckande verkan som den utövar på vissa immunceller används Pulmicort ibland off-label för att behandla eosinofil esofagit, en allergisk inflammatorisk sjukdom i matstrupen (luftröret).
Pulmicort Respules används också ibland utanför märket för personer med svår kronisk rhinosinusit (inflammation i bihålorna och näsgångarna) som inte svarar på andra mer konservativa behandlingar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Skillnader mellan astma och kolsInnan användning
Pulmicort Flexihaler och Pulmicort Respules ordineras vanligtvis först efter att en räddningsinhalator har prövats och inte kan kontrollera dina astmasymtom. Om du använder en räddningsinhalator mer än två gånger i veckan rekommenderar American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) införandet av en daglig inhalerad steroid som denna i din behandlingsplan.
Innan behandlingen påbörjas utför din lungspecialist (lungläkare) vanligtvis tester för att klassificera svårighetsgraden av din astma som antingen mild intermittent, mild ihållande, måttlig ihållande eller svår ihållande. En inhalerad steroid startas vanligtvis när sjukdomen klassificeras som mild ihållande. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
När sjukdomen fortskrider kan dosen av inhalerad steroid ökas och / eller andra läkemedel kan läggas till behandlingsplanen.
Försiktighetsåtgärder och överväganden
Pulmicort ska aldrig användas till någon med känd eller misstänkt allergi mot budesonid. Detta inkluderar människor som har upplevt en överkänslig reaktion på Symbicort.
Pulmicort Flexhaler använder mjölkpulver som inaktivt leveransmedel. Personer med svår mjölkallergi bör undvika Pulmicort Flexhaler och använda en aerosoliserad kortikosteroid som Alvesco (ciclesonid), Flovent HFA (flutikason), Asmanex HFA (mometason) eller Qvar Redihaler (beclometason).
Den långvariga användningen av kortikosteroider kan påverka ögonen, benen och produktionen av vissa hormoner. Även om inhalerade steroider är mindre påverkande än orala steroider, bör inhalationsmedel som Pulmicort användas med försiktighet hos personer med vissa redan existerande tillstånd, inklusive:
- Binjureinsufficiens (även känd som Addisons sjukdom)
- Katarakt eller glaukom
- Osteopeni (benmineralförlust) eller osteoporos (porösa ben)
Pulmicort kan förvärra symtomen hos personer med dessa tillstånd. Detta gäller särskilt hos äldre vuxna där dessa tillstånd är vanligare.
Pulmicort är ett graviditetskategori C-läkemedel, vilket innebär att fördelarna med behandlingen kan uppväga riskerna. Med kategori C-läkemedel föreslår djurstudier en potential för fosterskador, men inga välkontrollerade studier på människor finns tillgängliga.
Om du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar, tala med din läkare för att förstå fördelarna och nackdelarna med att använda Pulmicort i ditt fall.
Astmabehandling under graviditetDosering
Pulmicort finns i två olika formuleringar. Var och en är godkänd för olika åldersgrupper med olika doser och leveranssystem. När behandlingen har påbörjats kan det ta en till två veckor innan de fulla fördelarna märks.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, godkänd för användning hos vuxna och barn 6 år och äldre, är en torrpulverinhalator (DPI) som kommer i en palmstorlekapsel. För varje vridning av enheten levereras en förmätt dos till en brunn i munstycket. Du suger helt enkelt in dosen för att dra budesonid in i lungorna.
Pulmicort Flexihaler finns i två doser: 90 mikrogram (mcg) och 180 mcg. 90-mcg-versionen levererar 60 doser, medan 180-mcg-enheten levererar 120 doser. Den rekommenderade dosen varierar beroende på ålder.
| Pulmicort Flexihaler rekommenderade doser | ||
|---|---|---|
| Ålder | Rekommendera dos | Maximal daglig dos |
| 6 till 17 år | • 180 mcg två gånger dagligen • För vissa barn kan 360 mcg två gånger dagligen behövas. | 360 mcg eller 720 mcg baserat på en dos två gånger dagligen |
| 18 år och äldre | • 360 mcg två gånger dagligen • För vissa människor kan 180 mcg två gånger dagligen vara tillräckligt. | 720 mcg |
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, godkända för användning hos barn mellan 12 månader och 8 år, är föruppmätta ampuller innehållande 2 ml budesonid i lösning. Vätskan placeras i en jetnebulisator som använder en luftkompressor och filter för att förvandla lösningen till en fin, inandningsbar dimma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Pulmicort Respules finns i tre doser: 0,25 milligram (mg). 0,5 mg och 1,0 mg. Den rekommenderade dosen varierar beroende på om barnet tidigare har exponerats för en SABA, en LABA, en annan inhalerad steroid eller en oral steroid. (SABA används nästan alltid i förstahandsbehandling följt av inhalerade steroider, LABA och orala steroider).
Det rekommenderas alltid att börja med lägsta möjliga dos och att bara öka om kontroll inte uppnås. Öka eller minska inte doserna utan att först tala med din läkare.
| Pulmicort Respules rekommenderade doser | ||
|---|---|---|
| Tidigare terapi | Startdos | Maximal daglig dos |
| Endast SABA | 0,5 mg dagligen, antingen i en enstaka dos eller två uppdelade doser med 12 timmars mellanrum | 0,5 mg dagligen |
| Andra inhalerade kortikosteroider | 0,5 mg dagligen, antingen i en enstaka dos eller två uppdelade doser med 12 timmars mellanrum | 1,0 mg dagligen |
| Annan inhalerad kortikosteroid + en LABA | 0,5 mg dagligen, antingen i en enstaka dos eller två uppdelade doser med 12 timmars mellanrum | 1,0 mg dagligen |
| Oral kortikosteroid | 1,0 mg dagligen, antingen i en enstaka dos eller två uppdelade doser med 12 timmars mellanrum | 1,0 mg dagligen |
Hur man tar och förvarar
Varken Pulmicort-formuleringen är i sig "bättre" än den andra. Pulmicort Respules rekommenderas helt enkelt för yngre barn eftersom de inte har lungkapacitet eller styrka för att andas in torrt pulver effektivt.
Oavsett vilken formulering som används är korrekt teknik nödvändig för att säkerställa ett adekvat intag av läkemedlet.
Så här använder du Pulmicort Flexihaler:
- Ta ut inhalatorn ur förpackningen och förpackningen.
- Vrid bort det vita plastskyddet.
- Placera inhalatorn så att munstycket pekar uppåt.
- Håll inhalatorn i mitten med ena handen och det färgade greppet längst ner med den andra. Håll inte i munstycket.
- För att ladda en dos vrider du greppet så långt du kan i en riktning och vrider sedan tillbaka det i motsatt riktning tills du hör ett klick. (Det spelar ingen roll vilken riktning du börjar med.) Skaka inte inhalatorn.
- Vrid huvudet från inhalatorn, andas ut helt för att tömma lungorna.
- Placera munstycket i munnen, dra åt läpparna för att bilda en tätning.
- Andas in kraftigt och djupt. Detta drar pulvret in i lungorna även om du inte känner någonting.
- Ta bort munstycket och andas långsamt ut.
- Om en ytterligare dos behövs upprepar du steg 4 till 9.
- Torka av munstycket med en vävnad.
- Sätt tillbaka det vita plastskyddet och vrid det för att stänga.
- Skölj munnen noggrant med vatten. Svälj inte vattnet.
Varje Flexihaler levereras med en inbyggd dosräknare som låter dig veta hur många doser som finns kvar. Var noga med att fylla på ditt recept när disken läser "15."
Så här använder du Pulmicort Respules:
- Ha din jetförstärkare monterad och redo.
- Ta bort remsan med fem 2 ml plastampuller från foliepaketet.
- Vrid av en myntformad ampull.
- Håll det fyrkantiga vridlocket och virvla försiktigt ampullen i en cirkelrörelse för att fördela budesonid jämnt.
- Håll ampullen upprätt med locket ovanpå och vrid av locket.
- Häll innehållet i nebulisatorkoppen och pressa försiktigt för att extrahera all vätska.
- Placera nebulisatormasken på barnets ansikte och sätt sedan på nebulisatorkompressorn.
- Låt barnet andas försiktigt tills all den finfördelade lösningen inandas. Det kan ta mellan fem och tio minuter.
- Stäng av kompressorn.
- Ta bort masken och tvätta barnets ansikte.
- Skölj barnets mun med vatten. Lär barnet att inte svälja vattnet.
- Kasta ampullen.
Använd inte Pulmicort Respules i en ultraljudsförstärkare som genererar värme för att skapa en fin dimma. Jetnebulisatorer använder däremot en luftkompressor för att producera en sval dimma.
Hur man använder en nebulisator för astmaBåde Pulimcort Flexihaler och Pulmicort Respules kan förvaras säkert på en torr plats vid rumstemperatur, helst mellan 68 ° F och 77 ° F. Använd inte efter utgångsdatumet. Förvara medicinerna (inklusive de använda ampullerna) utom räckhåll för barn och husdjur.
Bieffekter
Även om Pulmicort i allmänhet tolereras väl kan biverkningar uppstå. De flesta biverkningar tenderar att vara milda och kommer vanligtvis att minska med tiden. Låt din läkare veta om biverkningarna kvarstår eller förvärras.
Allmänning
Biverkningarna av Pulmicort Flexihaler och Pulmicort Respules är likartade, även om de förekommer oftare med den nebuliserade lösningen.
Vanliga biverkningar av Pulmicort Flexihaler och Pulmicort Respules (i frekvensordning) är följande:
Pulmicort FlexhalerFörkylning
Nästäppa
Öm hals
Övre luftvägsinfektion
Illamående
Gastroenterit (maginfluensa)
Mellanöroninfektion
Oral candidiasis (trast)
Andningsvägsinfektioner *
Mellanöroninfektion
Rinnande och täppt näsa
Hosta
Gastroenterit (maginfluensa)
Konjunktivit (rosa ögon)
Oral candidiasis (trast)
Diarre
Magont
Kräkningar
Näsblödning
* Cirka 35% av barnen som använder Pulmicort Respules kan förväntas utveckla en eller flera luftvägsinfektioner under behandlingen.
Minimera biverkningarna av inhalerade steroiderSvår
Även om det allmänt anses vara säkert kan Pulmicort orsaka svåra symtom hos vissa människor. Dessa tenderar att förekomma vid långvarig användning av läkemedlet eller hos personer med befintlig grå starr, glaukom, osteopeni, artros eller binjurskörtelfunktion.
Ring din läkare om du får något av följande när du använder Pulmicort:
- Synproblem (inklusive dimsyn, ögonsmärta eller synförlust)
- Benfrakturer
- Ihållande trötthet eller svaghet
- Oregelbundna eller missade perioder
- Förvirring eller desorientering
- Hög feber
I sällsynta fall kan Pulmicort orsaka en potentiellt livshotande allergikropp som kallas anafylaxi. Anafylax bör alltid betraktas som en medicinsk nödsituation. Om den lämnas obehandlad kan det leda till chock, koma, andnings- eller hjärtsvikt och dödsfall.
När ska du ringa 911
Ring 911 eller sök akutvård om du upplever några tecken eller symtom på anafylax efter användning av Pulmicort, inklusive:
- Utslag eller nässelfeber
- Andnöd
- Väsande andning
- Snabb eller oregelbunden hjärtslag
- Yrsel. yrsel eller svimning
- Magsmärta, illamående eller kräkningar
- Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
- En känsla av överhängande undergång
Varningar och interaktioner
Pulmicort, som andra kortikosteroidläkemedel, fungerar genom att undertrycka immunsystemet. Även om det är fördelaktigt för behandling av astma, kan den immunsuppressiva effekten lämna en person utsatt för vissa infektioner, som förkylningar och andra övre luftvägsinfektioner.
Konsekvenserna av immunsuppression hos små barn, som har mindre utvecklade immunförsvar, kan vara omedelbart allvarligare, särskilt om de utsätts för barnsjukdomar som mässling eller vattkoppor. För att förhindra allvarlig sjukdom bör rekommendationer om barnvaccination följas och alla ansträngningar göras för att undvika kontakt med andra barn med mässling eller vattkoppor.
Oral candidiasis (tröst) är en vanlig biverkning av Pulmicort och en som ofta kan undvikas genom att skölja munnen efter varje behandling. Om oral tröst inträffar, sluta behandlingen och kontakta din läkare. Ett antifungalt läkemedel kommer sannolikt att behövas för att lösa infektionen.
Om du utvecklar en infektion i nedre luftvägarna som lunginflammation, kommer du också att rekommenderas att avbryta behandlingen tillfälligt. Sök lämplig vård och fråga din läkare när det är säkert att starta Pulmicort igen. Detta är särskilt viktigt för äldre vuxna.
Barn som använder Pulmicort Respules utvecklar ofta konjunktivit (rosa ögon) på grund av en dåligt monterad nebulisatormask, eftersom alla läkemedel som sipprar ut under behandlingen kan irritera ögat. För att förhindra detta, använd en lämplig mask för barnets ålder och tvätta barnets ansikte efter behandling för att undvika spridning av läkemedel från ansiktet till ögat.
Effekten av Pulmicort kan avta med tiden och kräva en förändring av behandlingen. Ring din läkare om du använder din räddningsinhalator mer än två gånger i veckan eller upptäcker att ditt högsta expiratoriska flöde (med hjälp av en flödesmätare för hemma) blir värre.
Interaktioner
Pulmicort metaboliseras av ett leverenzym som kallas cytokrom P450 (CYP450). Andra läkemedel som använder CYP450 för metabolisering kan sluta "konkurrera" med Pulmicort om tillgång till enzymet. Konkurrerande interaktioner kan orsaka negativa droppar eller ökningar av blodkoncentrationen hos ett eller båda läkemedlen.
Bland drogerna av oro är:
- Antikoagulantia som warfarin
- Kalciumkanalblockerare som Verelan (verapamil)
- Kemoterapi läkemedel som cyklofosfamid
- Epilepsidroger som Tegretol (karbamazepin)
- Hjärtrytmmedicin som Pacerone (amiodaron)
- Hormonella preventivmedel som etinylöstradiol
- Immunsuppressiva läkemedel som cyklosporin
- Makrolidantibiotika som klaritromycin
- Opioida läkemedel som fentanyl och oxykontin (oxikodon)
- Johannesört (Hypericum perforatum)
- Tuberkulosmedicin som rifampin
I vissa fall kan en dosjustering, läkemedelssubstitution eller separering av doser med en eller flera timmar behövas. För att undvika interaktioner, rådfråga din läkare om något läkemedel eller tillskott du tar, vare sig det är receptbelagt eller receptfritt.
Ett ord från Verywell
Den enskilt viktigaste faktorn för att uppnå kontroll av ihållande astma är den konsekventa användningen av inhalerade steroider som Pulmicort.Studier har visat att mellan 37% och 78% av personer med astma inte använder sina inhalerade steroider enligt föreskrifterna.
Låt din läkare veta om du har svårt att följa din behandlingsplan. I vissa fall kan det finnas lika effektiva behandlingar som är lättare att använda eller erbjuder mer mottaglig dosering.
Att hantera och leva bra med astma