Innehåll
- Diagnos av öroninfektioner
- När antibiotika verkligen behövs
- Observationsalternativet
- När vänta och se inte fungerar
- Förebyggande av öroninfektioner i första hand
Därför gav American Academy of Pediatrics (AAP) riktlinjer 2013 för att hjälpa barnläkare och föräldrar att fatta smarta beslut om när antibiotika verkligen är nödvändiga för att behandla öroninfektioner. Så nästa gång din bebis börjar ropa på örat eller om din 5-åring plötsligt får feber, tänk på dessa riktlinjer.
Diagnos av öroninfektioner
Det första man ska veta om öroninfektioner är att det inte alltid är klart att ett barn faktiskt har en, även för en läkare. Det verkar som om det borde vara en enkel sak att diagnostisera: Du tittar in i barnets öra och du kan ser om det är infekterat eller inte, eller hur? Men det kan vara svårt att få en tydlig bild av insidan av ett yngre barns öra. Och det är lätt att misstänka vätska i örat för en infektion, att märka rodnad orsakad av feber eller gråt som ett tecken på infektion, eller att inte ens kunna se trumhinnan på grund av öronvax.
En ledtråd att ett barn verkligen har en öroninfektion är att hon också har haft några av de klassiska symtomen: snabb öronvärk (otalgia), dra i örat (något spädbarn kommer att göra som svar på öronsmärta), irritabilitet, dränering vätska från örat (otorré) och feber.
Hur mellanörsinfektioner diagnostiserasNär antibiotika verkligen behövs
Enligt AAP-riktlinjerna ska alla barn under 6 månader som utvecklar en öroninfektion behandlas med antibiotika. Barn mellan 6 månader och 2 år bör också få antibiotika om deras barnläkare är säker på att de har en öroninfektion. (Kom ihåg att det kan vara en bedrägligt knepig diagnos att ställa.) Ett barn som har svåra symtom, som extrem smärta eller feber över 102,2 F, bör också behandlas med antibiotika även om läkaren inte är 100 procent säker på att hon har en öroninfektion.
De flesta barn med vissa kroniska hälsoproblem bör också sättas på antibiotika för en öroninfektion. Detta inkluderar barn med Downs syndrom, immunsystemproblem, klyftgom eller ett cochleaimplantat. Detsamma gäller för alla barn som har haft en öroninfektion de senaste 30 dagarna eller har kronisk vätska i öronen.
Diskussionsguide för öroninfektionsläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Observationsalternativet
Äldre barn och de som är friska i allmänhet behöver vanligtvis inte antibiotika för att rensa en öroninfektion, åtminstone inte först. För dem rekommenderar AAP-riktlinjerna att man använder ett "observationsalternativ". Det innebär att du bara tittar noggrant på ett barn de första 48 till 72 timmarna efter att hon diagnostiserats. Om hennes symtom förvärras eller inte förbättras alls är det dags att ringa in ett recept för antibiotika.
Barnläkare hanterar detta scenario på olika sätt. Vissa har föräldrar tillbaka till kontoret, andra ordinerar medicinen via telefon, och vissa läkare skriver ut ett "just-in-case" -recept för föräldrar att ha till hands.
Denna observationsmetod istället för att ordinera antibiotika direkt har fungerat framgångsrikt i andra länder och har få risker. Det fungerar eftersom de flesta barn med öroninfektioner sannolikt kommer att bli bättre på egen hand ändå. Barn lämnas emellertid inte: Riktlinjerna rekommenderar att man ger paracetamol eller ibuprofen för smärtlindring.
När vänta och se inte fungerar
Om ett barns öroninfektionssymtom inte minskar efter observationsperioden och det är klart att hon behöver ett antibiotikum för att behandla det, rekommenderar AAP-riktlinjerna att börja med amoxicillin och gå vidare till en starkare medicin efter 48 till 72 timmar om amoxicillin inte lindra symtom eller barnets feber stannar vid 102,2 F eller högre.
Efter det, eller som ett alternativ om ett barn kräks, kan hon behöva en eller tre dagar av ett intravenöst eller intramuskulärt antibiotikum, såsom Rocephin (ceftriaxon). För barn med vissa allergier listar AAP-riktlinjerna alternativa antibiotika som är säkra för dem att ta.
Oavsett det specifika antibiotikum som föreskrivs, enligt AAP bör barn under 6 år och de med svåra symtom stanna på medicin i hela 10 dagar. Äldre barn kan göra det bra med bara fem till sju dagars antibiotika.
Förebyggande av öroninfektioner i första hand
AAP rekommenderar också att åtgärder vidtas för att minska riskfaktorer för öroninfektioner, särskilt under spädbarn. Dessa inkluderar amning i minst sex månader, aldrig ge en baby en flaska medan hon ligger och avvänjning från en napp efter sex månader. Och barn i alla åldrar bör hållas borta från begagnad rök.
Varför fortsätter mitt barn att få öroninfektioner?