Innehåll
- Vad är perkardiotomi perkutan ballong?
- Varför kan jag behöva perkardiotomi perkutan ballong?
- Vilka är riskerna för perkardiotomi perkutan ballong?
- Hur förbereder jag mig för perikardiotomi perkutan ballong?
- Vad händer under perkardiotomi perkutan ballong?
- Vad händer efter perkardiotomi perkutan ballong?
- Nästa steg
Vad är perkardiotomi perkutan ballong?
Perkutan ballongperikardiotomi (PBP) är en procedur som görs för att dränera överflödig vätska i säcken runt hjärtat. Förfarandet använder ett långt tunt rör med en ballong fäst. Vätska dräneras ut genom röret.
En fibrös säck som kallas perikardiet omger hjärtat. Hjärtsäcken består av två tunna skikt med en liten mängd vätska mellan sig. Vätskan minskar friktionen mellan skikten när de gnuggar mot varandra. I vissa fall kan extra vätska byggas upp mellan dessa två lager. Detta resulterar i ett tillstånd som kallas perikardiell effusion. Om det bildas för mycket vätska kan det göra det svårt för hjärtat att arbeta ordentligt. PBP gör att denna vätska rinner ut och hjälper till att förhindra framtida vätskeuppbyggnad.
Under PBP sätter en läkare in en nål genom bröstväggen och in i vävnaden runt hjärtat. När nålen är inne i hjärtsäcken tar läkaren bort den och ersätter den med ett långt, tunt rör som kallas kateter. Detta rör har en uppblåsbar ballong vid dess spets. Upprepad uppblåsning av ballongen skapar ett litet hål eller ”fönster” i hjärtsäcken. När hålet är tillräckligt stort tar läkaren bort katetern och ballongen ersätter dem med en ny kateter för slutlig dränering. Detta gör att vätska rinner ut ur hjärtsäcken, vilket förbättrar hjärtfunktionen.
Varför kan jag behöva perkardiotomi perkutan ballong?
Många olika typer av medicinska problem kan orsaka onormal vätskeuppbyggnad runt hjärtat. Dessa inkluderar:
- Autoimmun sjukdom
- Cancer
- Infektion
- Skada
Vätskeuppbyggnaden kan orsaka andfåddhet, yrsel, illamående, lågt blodtryck och bröstsmärta. Ibland kan detta behandlas med läkemedel. I andra fall är denna onormala vätska livshotande och kräver akut dränering.
Det finns flera sätt att hantera denna onormala vätskeuppbyggnad. Ibland gör läkare till exempel en kateterperikardiocentes. I denna procedur använder läkaren en nål och kateter för att tömma vätskan från hjärtat. Andra gånger kan läkare göra operationer för att ta bort en del av eller hela hjärtsäcken.
För närvarande använder läkare främst PBP för att behandla upprepad perikardiell effusion på grund av cancer. Läkare använder det mindre vanligt för mycket stora perikardiala utsläpp av andra typer. De är mer benägna att använda det hos personer som har behövt upprepad hjärtkardesprov.
PBP minskar chansen att vätskeuppbyggnaden kommer att inträffa igen. Det är mer troligt att denna vätskeuppbyggnad händer om du bara har hjärtkärlprov. PBP är mycket mindre invasivt och har färre risker för komplikationer än operation. Detta gör det till ett särskilt viktigt alternativ för personer med cancer. För närvarande är PBP kanske inte tillgängligt på alla kirurgiska centra. Fråga din läkare om proceduren skulle vara vettig för dig.
Vilka är riskerna för perkardiotomi perkutan ballong?
PBP är ett mycket säkert och effektivt förfarande. Ibland utvecklas dock komplikationer. Specifika riskfaktorer varierar beroende på din allmänna hälsa, dina andra medicinska problem och anatomi i hjärtat, vätskan och hjärtsäcken. Fråga din läkare om dina speciella risker. Möjliga risker inkluderar:
- Luft i brösthålan (pneumothorax)
- Överdriven blödning, vilket kan hålla hjärtat att slå bra
- Vätska runt lungorna (pleural effusion)
- Infektion
- Punktering av hjärtat
Förfarandet verkar inte vara mer riskabelt än kateterperikardiocentes. Förfarandet verkar inte heller öka den takt som cancer sprider sig i kroppen.
Hur förbereder jag mig för perikardiotomi perkutan ballong?
Fråga din läkare hur man förbereder sig för PBP. Du måste antagligen undvika att äta och dricka i 6 timmar eller mer innan proceduren. Fråga läkaren om du behöver sluta ta några läkemedel före ingreppet.
Läkaren kanske vill ha några extra tester före ingreppet. Dessa kan inkludera:
- Bröstkorgsröntgen
- EKG eller EKG, för att kontrollera hjärtrytmen
- Blodprov för att kontrollera allmän hälsa
- Ekokardiogram, för att kontrollera blodflödet genom hjärtat och se vätskan runt hjärtat
- CT-skanning eller MR, om läkaren behöver mer information om hjärtat
Vad händer under perkardiotomi perkutan ballong?
Prata med din läkare om vad som kommer att hända under din PBP. En kardiolog och ett team av andra vårdpersonal kommer att göra proceduren, vanligtvis i ett hjärtkateteriseringslaboratorium. Vanligtvis sker perikardiocentes före PBP. Följande är en beskrivning av bara PBP. I allmänhet:
- Du kommer att vara vaken. En IV kommer att sättas in i din hand eller arm. Du kommer förmodligen att få medicin för att göra dig sömnig innan proceduren börjar.
- Dina vitala tecken kommer att övervakas noggrant.
- Ett ekokardiogram kommer att göras för att se hjärtat och hjärtsäcken.
- En lokalbedövning kommer att appliceras vid injektionsstället för nålen under bröstbenet.
- Läkaren sätter in nålen genom huden. Nålen styrs till perikardiala säcken med hjälp av ett ekokardiogram eller röntgenbilder (fluoroskopi).
- När nålen är i rätt område kommer den att tas bort och ersättas med ett långt, tunt rör som kallas en kateter. Denna kateter har en ballong i spetsen.
- Läkaren blåser försiktigt upp ballongen under flera minuter. Det här kan vara lite smärtsamt, men du kan ha smärtstillande läkemedel. Proceduren kan upprepas med två ballonger för att skapa två fönster i hjärtsäcken.
- Läkaren tömmer ballongerna och tar bort katetrarna. Vanligtvis kommer katetrarna att bytas ut mot en annan uppsättning katetrar som kommer att förbli på plats ett tag när hjärtat fortsätter att rinna av.
- När tillräckligt med vätska har tömts bort tas katetrarna bort.
- Tryck appliceras över kateterinsättningsstället för att förhindra blödning.
Vad händer efter perkardiotomi perkutan ballong?
Fråga din läkare om vad du kan förvänta dig efter ingreppet. I allmänhet, efter din PBP:
- Du kan vara grogg och desorienterad.
- Dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och syrenivåer, kommer att övervakas noggrant.
- Du kan ha röntgen i bröstet och ett ekokardiogram för att se hålet i hjärtsäcken och se till att du inte har vätskeuppbyggnad i lungan.
- Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset i en eller flera dagar.
När du lämnar sjukhuset:
- Du bör kunna återuppta normala aktiviteter relativt snart, men undvik kraftig träning tills din läkare säger att du är redo.
- Se till att du håller alla dina uppföljningsavtal.
- Ring läkaren om du har feber, ökad tömning från injektionsstället för nålen, bröstsmärtor eller några allvarliga symtom.
- Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för läkemedel, motion, kost och sårvård.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att du har testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
- När och var du ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren