Vaskulär demens

Innehåll

• Vad är vaskulär demens?
• Vad orsakar vaskulär demens?
• Vem löper risk för vaskulär demens?
• Vilka är symtomen på vaskulär demens?
• Hur diagnostiseras vaskulär demens?
• Hur behandlas vaskulär demens?
• Att leva med vaskulär demens
• När ska jag ringa min vårdgivare?
• Viktiga punkter om vaskulär demens
• Nästa steg

Vad är vaskulär demens?

Vaskulär demens är den näst vanligaste formen av demens efter Alzheimers sjukdom. Det orsakas när minskat blodflöde skadar hjärnvävnaden. Blodflöde till hjärnvävnad kan minskas genom partiell blockering eller helt blockeras av blodpropp.

Symtom på vaskulär demens kan utvecklas gradvis eller kan bli uppenbara efter en stroke eller större operation, såsom hjärtbypass eller kirurgi i buken.

Demens och andra relaterade sjukdomar och tillstånd är svåra att skilja från varandra eftersom de delar liknande tecken och symtom. Även om vaskulär demens orsakas av problem med blodflödet till hjärnan, kan detta blodflödesproblem utvecklas på olika sätt. Exempel på vaskulär demens inkluderar:

• Blandad demens. Denna typ uppträder när symtom på både vaskulär demens och Alzheimers finns.
• Multiinfarkt demens. Detta inträffar efter upprepade små, ofta "tysta" blockeringar påverkar blodflödet till en viss del av hjärnan. De förändringar som inträffar efter varje blockering kanske inte är uppenbara, men med tiden börjar den kombinerade effekten orsaka symtom på funktionsnedsättning. Multi-infarkt demens kallas också kärlkognitiv försämring.

Effekten av minskat eller inget blodflöde på hjärnan beror på storleken och platsen för det drabbade området. Om ett mycket litet område i en del av hjärnan som styr minnet påverkas till exempel kan du vara "glömsk" men det förändrar inte nödvändigtvis din förmåga att fortsätta med normala aktiviteter. Om ett större område påverkas kan du ha problem med att tänka klart eller lösa problem, eller större minnesproblem som ändrar din förmåga att fungera normalt.

Forskare tror att vaskulär demens kommer att bli vanligare de närmaste decennierna på grund av:

• Vaskulär demens orsakas vanligtvis av tillstånd som oftast förekommer hos äldre människor, såsom åderförkalkning (härdning av artärerna), hjärtsjukdomar och stroke.
• Antalet personer äldre än 65 år ökar.
• Människor lever längre med kroniska sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar och diabetes.

Vad orsakar vaskulär demens?

Vaskulär demens orsakas av brist på blodflöde till en del av hjärnan. Blodflödet kan minskas eller avbrytas av:

• Blodproppar
• Blödning på grund av ett brustet blodkärl (t.ex. från stroke)
• Skador på ett blodkärl från ateroskleros, infektion, högt blodtryck eller andra orsaker, såsom en autoimmun sjukdom

CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikal infarkt och leukoencefalopati) är en genetisk störning som i allmänhet leder till demens av vaskulär typ. En förälder med genen för CADASIL överför den till ett barn, vilket gör det till en autosomal-dominerande arvsstörning. Det påverkar blodkärlen i hjärnans vita substans. Symtom som migrän, kramper och svår depression börjar vanligtvis när en person är i mitten av 30-talet; men symtomen kanske inte visas förrän senare i livet.

Vem löper risk för vaskulär demens?

Riskfaktorer för vaskulär demens inkluderar riskfaktorer för tillstånd som är associerade med vaskulär demens, såsom hjärtsjukdom, stroke, diabetes och åderförkalkning:

• Ökande ålder
• Högt blodtryck
• Cigarettrökning
• Höga kolesterol- och triglyceridnivåer
• Diabetes
• Förmaksflimmer (snabb och oregelbunden frekvens av de övre 2 hjärtkamrarna)
• Hög nivå av homocystein i blodet, vilket kan skada blodkärlen, hjärtsjukdomar och blodproppar
• Brist på fysisk aktivitet
• Övervikt eller fetma
• Orala p-piller
• Förhållanden som får blodet att "tjockna" eller koagulera lättare
• Familjens historia av demens
• CADASILs familjehistoria

Vilka är symtomen på vaskulär demens?

Symtomen på vaskulär demens beror på platsen och mängden hjärnvävnad som är inblandad. Vaskulär demenssymtom kan uppträda plötsligt efter en stroke eller gradvis över tiden. Symtom kan bli värre efter ytterligare stroke, hjärtinfarkt eller större operation. Detta är tecken och symtom på vaskulär demens

• Ökade problem med att utföra normala dagliga aktiviteter på grund av problem med koncentration, kommunikation eller oförmåga att utföra instruktioner
• Minnesproblem, även om korttidsminnet kanske inte påverkas
• Förvirring, som kan öka på natten (känt som "solnedgångssyndrom")
• Strokesymtom, som plötslig svaghet och problem med tal
• Personlighet förändras
• Stämningsförändringar, såsom depression eller irritabilitet
• Stegförändringar när du går för snabbt, blandar steg
• Problem med rörelse och / eller balans
• Urinproblem, såsom brådskande eller inkontinens
• Skakningar

Hur diagnostiseras vaskulär demens?

Förutom en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning kan din vårdgivare beställa något av följande:

• Datortomografi (CT). Detta avbildningstest använder röntgenstrålar och en dator för att göra horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av hjärnan. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenbilder.
• FDG-PET-skanning. Detta är en PET-skanning av hjärnan som använder en speciell spårare för att lysa upp hjärnregioner.

• Elektroencefalogram (EEG). Detta test mäter elektrisk aktivitet i hjärnan
• Magnetisk resonanstomografi (MR). Detta test använder stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att göra detaljerade bilder av hjärnan.
• Neuropsykologiska bedömningar. Dessa tester kan hjälpa till att sortera ut vaskulär demens från andra typer av demens och Alzheimers.
• Neuropsykiatrisk utvärdering. Detta kan göras för att utesluta ett psykiskt tillstånd som kan likna demens.

Hur behandlas vaskulär demens?

Vaskulär demens kan inte botas. Huvudmålet är att behandla de underliggande tillstånd som påverkar blodflödet till hjärnan. Detta kan hjälpa till att minska risken för ytterligare skador på hjärnvävnaden.

Sådana behandlingar kan innefatta:

• Läkemedel för att hantera blodtryck, kolesterol, triglycerider, diabetes och problem med blodproppar
• Livsstilsförändringar, som att följa en hälsosam kost, få fysisk aktivitet, sluta röka och sluta eller minska alkoholkonsumtionen
• Förfaranden för att förbättra blodflödet till hjärnan, såsom halspulsändarterektomi, angioplastik och stentning; halspulsådern ligger i nacken och ger blodflöde från hjärtat till hjärnan
• Läkemedel, såsom kolinesterashämmare för att behandla symtom på demens eller antidepressiva medel för att hjälpa till med depression eller andra symtom

Att leva med vaskulär demens

Vaskulär demens är en progressiv sjukdom som inte har botemedel, men hur snabbt sjukdomen utvecklas kan variera. Vissa personer med vaskulär demens kan så småningom behöva en hög vårdnivå på grund av förlust av mentala och fysiska förmågor. Familjemedlemmar kanske kan ta hand om en person med vaskulär demens tidigt. Men om sjukdomen fortskrider kan personen behöva mer specialiserad vård.

Avstängningsprogram, dagisvårdsprogram för vuxna och andra resurser kan hjälpa vårdgivaren att få lite tid bort från kraven på att ta hand om en nära och kärl med vaskulär demens.

Långtidsvårdsanläggningar som är specialiserade på vård av personer med demens, Alzheimers och andra relaterade tillstånd är ofta tillgängliga om en person som drabbas av vaskulär demens inte längre kan vårdas hemma. Din vårdgivare kan rekommendera vårdgivarresurser.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Personer med vaskulär demens och deras vårdgivare bör prata med sina vårdgivare om när de ska ringa dem. De kommer sannolikt att rekommendera dig att ringa om symtomen blir värre (såsom uppenbara förändringar i beteende, personlighet, minne eller tal) eller om nya symtom uppträder, som plötslig svaghet eller förvirring.

Viktiga punkter om vaskulär demens

• Vaskulär demens är en sjukdom som kännetecknas av skadad hjärnvävnad på grund av brist på blodflöde. Orsaker kan inkludera blodproppar, brustna blodkärl eller förträngning eller härdning av blodkärl som levererar hjärnan.
• Symtom kan inkludera problem med minne och koncentration, förvirring, förändringar i personlighet och beteende, förlust av tal- och språkkunskaper, och ibland fysiska symtom som svaghet eller skakningar.
• Vaskulär demens tenderar att utvecklas över tiden. Behandlingar kan inte bota sjukdomen, men livsstilsförändringar och läkemedel för att behandla underliggande orsaker (såsom högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes eller blodproppar) kan hjälpa till att sakta framstegen.
• Kirurgiska ingrepp för att förbättra blodflödet till hjärnan kan också vara till hjälp. Andra läkemedel kan bromsa utvecklingen av demens eller hjälpa till med några av de symtom det kan orsaka.
• En person med vaskulär demens kan så småningom behöva omvårdnad på heltid eller stanna i en långtidsvård.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Vet orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Ta med dig någon som hjälper dig att ställa frågor och komma ihåg vad din leverantör säger till dig.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper dig. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om du har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din leverantör om du har frågor.