Spinal Fusion Surgery: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är spinal fusion kirurgi?
• Syfte med Spinal Fusion
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Spinal fusion är ett kirurgiskt ingrepp som länkar samman ben i ryggraden för att behandla ryggproblem som hernierade skivor, frakturer eller skolios. Under operationen smälter kotorna samman för att läka till ett enda fast ben, vilket eliminerar rörelse mellan dem och lindrar smärta.

Vad är spinal fusion kirurgi?

Ryggraden, eller ryggraden, består av små, enskilda ben som staplas ihop. Mellan var och en av dessa ryggkotor finns en mjuk kudde som kallas en skiva.Det är detta avstånd på ryggkotorna som gör att var och en kan böjas något, vilket ger dig möjlighet att böja framåt, böja bakåt och vrida från sida till sida.

Om det finns ett problem med ryggkotor eller skivor kan rörelse bli smärtsam. Genom att smälta samman två eller flera ryggkotor, via bentransplantation, elimineras rörelsen som orsakar smärta.

Bentransplantat kan göras med ben från en annan del av kroppen (en autotransplantationsprocedur), en del av en ryggkotor som avlägsnas för dekompression (en lokal autotransplantation) eller ben som skördats från en avliden donator (en allotransplantat).

Konstgjorda ympningsmaterial finns också tillgängliga, inklusive demineraliserade benmatriser (DBM) från kadaver, syntetiska benmorfogenetiska proteiner (BMP) och syntetiskt ben.

Vanligtvis utförs som en schemalagd operation på ett sjukhus, det finns flera olika tekniker och metoder för ryggradsfusion. Faktum är att operationen har många namn, som vanligtvis baseras på den del av ryggraden som opereras och den inställning som kirurgen tar för att komma åt den.

Du kanske hör några av följande vanliga termer:

• Cervical: Involverar ryggkotorna i nacken eller i ryggraden
• Thorax: Involverar ryggkotorna i ryggen i mitten av ryggen eller bröstkorgen
• Länd: Involverar ryggkotorna i nedre delen av ryggen eller ländryggen
• Bakdel: Operationen närmar sig genom kroppens baksida.
• Främre: Operationen närmar sig framsidan av kroppen.
• Lateral: Operationen närmar sig genom sidan av kroppen.

Mindre fusionsoperationer kan utföras med minimalt invasiva laparoskopiska tekniker, men många ryggradsfusioner kräver öppen operation. Den använda tekniken beror på platsen för de drabbade ryggkotorna och behovet av arbete.

Hur du håller dina skivor mellan ryggraden friska

Kontraindikationer

Spinal fusion kirurgi utförs vanligtvis som en sista utväg efter att andra behandlingar har misslyckats. Det finns inga kontraindikationer associerade med proceduren.

Potentiella risker

Som med alla operationer finns det några risker förknippade med ryggradsfusionskirurgi, som inkluderar:

• Infektion i såret eller benen
• Spinal nervskada som kan leda till svaghet, smärta, förlust av känsla och förlust av tarm- eller urinblåsekontroll
• Kotorna ovanför och under fusionen är mer benägna att försvinna, vilket leder till fler problem senare
• Läckage av ryggvätska som kan kräva mer operation
• Huvudvärk
• Blödning och blodproppar
• Reaktion på anestesi inklusive andningsproblem

För patienter: Förstå riskerna med kirurgi

Syfte med Spinal Fusion

Målet med ryggradsfusionskirurgi är att stimulera bentillväxt mellan två eller flera ryggkotor med bentransplantation. När nya ben bildas kommer ryggkotorna att länkas ihop och det bör inte finnas någon ytterligare rörelse mellan de smälta segmenten.

Flera tillstånd kännetecknas av ryggkotor som orsakar rygg- och / eller nacksmärta. Exempel på problem som därför kan lindras genom ryggradsfusion inkluderar:

• Degenerativ skivsjukdom
• Spondylolistes
• Spinal stenos
• Skolios
• Frakturerad ryggkota
• Infektion
• Hernierad skiva
• Tumör

Vägen från inledande problem med ryggraden till kirurgi i ryggraden kan vara lång. Med undantag för en kotkrossad ryggrad övervägs inte kirurgi förrän andra mindre invasiva behandlingar har visat sig ineffektiva. Medicin och sjukgymnastik är förstahandsbehandlingar mot ryggont.

Beslutet att genomgå ryggkirurgi baseras på symtomhistoria, tester inklusive magnetisk resonanstomografi (MRI), röntgen och fysisk undersökning.

I vissa fall kommer kirurgen inte att veta om ryggradsfusion krävs förrän patienten öppnas för att utföra en annan procedur, såsom en diskektomi för att ta bort en skadad skiva mellan ryggkotorna, en laminektomi för att ta bort en del av ryggkotorna (såsom en benutlösning) , eller en foraminotomi för att vidga öppningen där nervrötter går ut från ryggraden.

Hur man förbereder

Spinal fusion kirurgi är nästan alltid ett schemalagt förfarande som kräver en sjukhusvistelse på tre till fyra nätter. Beroende på ditt nuvarande tillstånd och kirurgens tillgänglighet kan du vänta i veckor eller till och med månader på operationen.

Det kirurgiska teamet kommer att ge dig mer detaljerade instruktioner om vad du kommer att behöva göra under dagarna och timmarna före operationen.

Plats

Ryggradsfusionsoperation utförs på ett sjukhusoperationsrum. Patienterna ombeds vanligtvis att anlända till sjukhuset flera timmar före den planerade ingreppstiden. du lär dig bara din procedur en eller två dagar före operationen.

Du kommer inte att kunna köra vid sjukhusavskrivning, så du bör ordna i förväg att någon tar dig till sjukhuset och kör dig hem igen.

Vad ska man ha på sig

Operationen kommer att utföras medan du har på dig en sjukhusrock, så du kanske vill ha på dig något som är lätt att byta ut ur.

Du får inte bära smycken under proceduren och du bör lämna något av värde hemma.

Mat och dryck

Att äta eller dricka före operationen kan orsaka problem när du är i narkos. Det rekommenderas vanligtvis att sluta äta och dricka åtta timmar innan ett kirurgiskt ingrepp. Följ de specifika instruktionerna som ges på sjukhuset i förväg.

Varför du inte kan äta eller dricka innan operation

Läkemedel

Vissa receptbelagda och receptfria läkemedel och kosttillskott ska inte tas innan någon operation. Dessa inkluderar:

• Blodförtunnare: Aspirin, Plavix (klopidogrel), Coumarin (warfarin), heparin och NSAID, såsom Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen), kan hämma blodproppar, vilket kan vara problematiskt under operationen.
• Diabetesmedicin: Personer med diabetes som tar blodsockersänkande läkemedel som insulin, metformin, Trulicity (dulaglutide), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazon) och Lantus (insulin glargin) kan rekommenderas att ta en lägre dos eller hoppa över medicin på morgonen av operationen eftersom operationen kommer att utföras på fastande mage.
• Antidepressiva, ångestdämpande och smärtstillande läkemedel:Vissa läkemedel inklusive Vicodin (hydrokodon), Ultram (tramadol), Percocet (oxykodon med paracetamol), Lyrica (pregabalin) och Valium (diazepam) kan förändra sederingens effektivitet, särskilt om du har tagit dem på lång sikt.
• Marijuana och fritidsdroger: Marijuana-, nikotin-, alkohol- och CBD-produkter kan din hjärtfrekvens, blodtryck och reaktion på sedering under och efter proceduren.
• Kosttillskott: Kosttillskott som ska undvikas före operation inkluderar ginkgo biloba, vitamin E, matrem, vitlök, ingefära, ginseng, omega-3-fettsyror, fiskolja, johannesört och gurkmeja.

Om du tar något av dessa läkemedel, tala med din läkare i förväg för att bekräfta om och när du ska sluta ta dem. Informera ditt kirurgiska team om receptbelagda eller receptfria läkemedel eller kosttillskott du tar. Var uppriktig om din användning av fritidsdroger, alkohol och nikotin. Och viktigast av allt, följ alla läkarens anvisningar för att minska risken för komplikationer.

Vad att ta med sig

Förbered vad du behöver kvällen innan, så att du är redo att gå på morgonen, särskilt om din operation är planerad till tidigt på dagen. Var beredd att tillbringa minst två nätter på sjukhuset. Objekt du behöver eller vill ha:

• Försäkringshandlingar och identifikation
• En påse över natten med toalettartiklar och tandborste
• En ögonmask att bära när du sover
• Mobiltelefon och laddare
• Hörlurar eller hörlurar för att dränka sjukhusljud
• Ombyte
• Komfortartiklar, som tofflor
• Bok, tidskrift eller surfplatta

Hur man packar för en bekväm sjukhusvistelse

Livsstilsförändringar före op

Att följa en hälsosam kost och få regelbunden fysisk aktivitet före operationen kan hjälpa dig att återhämta dig snabbare efteråt. Naturligtvis är det bäst att fråga din läkare vilka övningar som är säkra för dig att utföra.

Om du är rökare kan det vara bättre för dig att sluta veckor före operationen. Risken för ryggradsfusionssvikt - avsaknaden av ett nytt benbildning - ökar cirka 500% hos rökare. Detta beror på att rökning hindrar ny benbildning, vilket kan ha en skadlig effekt på din återhämtning.

10 saker du bör berätta för din kirurg innan du får kirurgi

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

På dagen för din ryggfusionsoperation, ge dig själv lite extra tid att parkera och navigera på sjukhuset. Kom ihåg att ta med dina försäkringsdokument och identifikation.

När du kommer till anläggningen kommer du att spendera lite tid på att checka in, fylla i samtycke och andra formulär och verifiera eventuell försäkringsinformation.

Före proceduren

Du kommer att föras till ett rum för att byta till en sjukhusrock. Vid denna tidpunkt kommer du att bli ombedd att uppdatera och granska din medicinska historia, svara på frågor om senast du åt eller drack och genomgå en kort fysisk undersökning. Du kommer att anslutas till en IV för vätskor och mediciner.

Härifrån kommer du till operationssalen, som kommer att ställas in med ett operationsbord, kirurgisk utrustning, datorer och skärmar och andra medicinska maskiner. Operationsrummet kan vara kallt, men du kommer att ha filtar för att hålla dig varm.

Hur du placeras på bordet beror på vilken typ av procedur som görs. Ett främre tillvägagångssätt kan användas för procedurer på ländryggen eller kirurgisk ryggrad, i vilket fall du kommer att placeras på ryggen för operationen. Vid en bakre operation kommer du att placeras på magen.

Anestesileverantören ger dig ett IV-lugnande medel som hjälper dig att slappna av. Därefter träs ett andningsrör eller endotrakealt rör genom munnen och in i luftröret innan det ansluts till en ventilator.

Andningsröret är nödvändigt eftersom generell anestesi orsakar tillfällig förlamning förutom att patienten blir medvetslös. Under denna tid kan patienten inte andas utan hjälp och är beroende av ventilatorn för att tillföra luft till lungorna.

Den kirurgiska personalen kommer att ta bort huden i området med en lösning som dödar bakterier för att förhindra infektioner längs snittet. När huden är förberedd för operation kommer personalen att täcka patienten med sterila draperier för att hålla området så rent som möjligt under operationen.

Typer av anestesi som används under operation

Under operationen

Operationen börjar med ett snitt på platsen för de skadade ryggkotorna. Innan fusionen kan börja kommer din kirurg troligen att utföra en annan procedur som en diskektomi, laminektomi eller foraminotomi.

När det är klart kommer kirurgen att börja bentransplantationen. Autograftprocedurer görs traditionellt med hjälp av en bit ben från en del av bäckenet som kallas iliac crest. Om du har denna typ kommer din kirurg att göra ett snitt nära höften för att skörda benmaterial för att användas i ryggradsfusionen.

Som en del av processen kan din kirurg använda metallinstrument som plattor, skruvar och stavar för att hålla ryggbenen ihop och hålla benen stilla. Känd som intern fixering, kan detta öka graden av lyckad läkning och låta patienter röra sig tidigare efter operationen.
När proceduren är klar kommer kirurgen att försegla snittet med antingen stygn eller häftklammer. Snittet kommer att täckas med ett sterilt bandage för att skydda huden och förhindra infektion.

Operationen tar ungefär tre till fyra timmar att slutföra, men det kan vara längre eller kortare beroende på omfattningen av reparationsarbetet som behöver göras.

7 bästa sätten att förebygga infektioner efter operation

Efter operationen

När snittet är täckt stoppas anestesin och du börjar sakta vakna. När anestesin försvinner avlägsnas andningsröret och du flyttar till återhämtningsrummet för övervakning.

Du kan förvänta dig att vara groggy först och sakta bli mer alert. Dina vitala tecken kommer att övervakas noggrant för eventuella komplikationer och smärtstillande medel kommer att ges vid behov.

När du är vaken och ditt blodtryck, puls och andning är stabilt flyttas du till ett sjukhusrum för att börja läka.

Du kan förvänta dig att stanna på sjukhuset i flera dagar efter operationen och få smärtstillande medel antingen via munnen, IV eller genom en pump som låter dig kontrollera hur mycket medicin du får (med gränser).

Du kanske inte kan äta fast mat under två till tre dagar efter operationen, men du får näringsämnen genom en IV och kan få äta mjuk mat som soppa eller gelatin.

På sjukhuset kommer du att få fysisk och arbetsterapi för att hjälpa dig att röra dig igen. Du kommer att få råd om hur du rör dig för att skydda ryggen medan du läker, till exempel genom att använda en "log-roll" -teknik för att komma ut ur sängen för att undvika att vrida ryggraden. Du kan också vara utrustad för att ett ryggstöd ska användas när du återhämtar dig.

Vissa patienter behöver ytterligare stöd och kan skrivas ut från sjukhuset till en rehabiliteringsanläggning eller tilldelas en besökande sjuksköterska och sjukgymnast hemma.

Vad man ska äta efter operationen och vad man ska undvika

Återhämtning

Återhämtning efter ryggradsfusionsoperation kan vara långsam och smärtsam, och hur lång tid det kan ta att känna sig som dig själv beror igen på olika faktorer, inklusive din ålder, hälsa och omfattning av det utförda förfarandet. Det kan ta längre tid att återhämta sig från en procedur för bäckenautotransplantat än en som använder en lokal autotransplantat eller allotransplantat.

Äldre vuxna eller de som har haft mer omfattande ingrepp kan ta fyra till sex månader att återhämta sig. Yngre patienter kan studsa tillbaka snabbare, men kan ändå förvänta sig att det tar fyra till sex veckor att återvända till jobbet vid ett skrivbord och ännu längre för fysiskt arbete.

Glöm inte att göra en uppföljning efter kirurgi två till fyra veckor efter operationen, eller enligt vad som anges på annat sätt.

Aktivitet

Under de första två veckorna efter operationen måste du begränsa resor upp och ner för trapporna till en gång om dagen, ta korta promenader och inte sitta i mer än 20 minuter åt gången.

Du får inte heller köra förrän du har rensats av din läkare och bör undvika bilkörningar längre än 30 minuter utan att ta en paus för att sträcka på benen.

Undvik hushållsarbete, bär något tyngre än 10 pund (inklusive barn) eller lyft något över huvudet tills ditt snitt läker.

Om du har fått ryggstöd eller stöd efter ryggradsfusionsoperationer rekommenderas det vanligtvis att du bär det medan du sitter och går, men det kan inte vara nödvändigt att bära det medan du sover, beroende på ditt tillstånd.

När benfusionen är läkt, måste du genomgå sjukgymnastik för att stärka ryggmusklerna och lära dig rätt teknik för att stödja ryggen. Din terapeut kommer att vägleda dig för att hitta en balans mellan inte tillräcklig aktivitet och för mycket av den.

Följ alla instruktioner från ditt medicinska team för att återuppta normal aktivitet och motion, inklusive sexuell aktivitet.

Läka och återhämta sig efter din operation

Läker

Du måste hålla snittet torrt under de första fem till sju dagarna och bör täckas med plastfolie när du badar. Förbandet kommer sannolikt att lossna på egen hand efter sju till tio dagar.

Det är normalt att snittet är rött, dom eller ömt när det läker, men se noga efter tecken på infektion. Du bör också se efter symtom på blodproppar: svullnad under knäet, ömhet eller rodnad runt knäet och smärta i kalven. Blodproppar kan vara farliga om de reser genom blodomloppet och sätter sig i lungorna.

Smärthantering

Återhämtning efter ryggradsfusionsoperation kan vara smärtsam och du kommer sannolikt att lämna sjukhuset med recept för opioida smärtstillande medel, såsom OxyContin (oxykodon) eller Percocet (oxikodon med paracetamol).

Även om opioider är mycket effektiva smärtstillande medel, är de beroendeframkallande och bör användas sparsamt. Opioida biverkningar kan också vara signifikanta och inkluderar illamående, kräkningar, förstoppning, urinretention, sömnighet, nedsatt tänkande och dålig andningsfunktion.

Receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Tylenol (acetaminophen) och Advil (ibuprofen) kan också användas för att behandla smärta efter kirurgi. Många läkare rekommenderar att du byter dosering mellan de två. Emellertid innehåller Percocet också paracetamol och bör inte tas tillsammans med Tylenol eftersom leverskador kan uppstå.

När ska du ringa din läkare

Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare:

• Frossa eller feber på 101 grader F eller högre
• Mer smärta i området som opererades
• Snittet är varmt att ta på med mer rodnad och svullnad
• Dränering från snittet, särskilt om dräneringen är grön, gul eller illaluktande
• Förlust av känsla eller en förändring av känsla i armarna (om du har haft nackoperationer) eller dina ben och fötter (om du har haft nedre delen av ryggen)
• Svullnad i benen
• Kalvsmärta
• Ryggont som förvärras och inte blir bättre med vila och smärtstillande medicin
• Svårigheter att urinera och kontrollera dina tarmrörelser

Ring 911 eller gå till akutmottagningen om du upplever bröstsmärta eller andfåddhet, eftersom det kan vara ett tecken på att en blodpropp har rest till lungorna.

Långtidsvård

Att ta hand om din kropp kommer att gå långt för att lindra ryggont i det långa loppet. Det är viktigt att se till att du slutar hela din fysioterapikurs och tränar säkra rörelsetekniker, som att böja knäna för att lyfta tunga föremål och inte överdriva det.

Efter en hälsosam kost är det viktigt att träna regelbundet (inklusive dagliga stretchövningar), bibehålla en hälsosam vikt och undvika rökning och tobaksprodukter för att läka från ryggkirurgi och hålla ryggsmärtor långt ifrån varandra.

Ett ord från Verywell

Ryggradsfusionskirurgi kan vara mycket effektiv vid behandling av kronisk ryggont efter att andra behandlingar har misslyckats. Men det fungerar inte alltid för alla och kan i vissa fall förvärra smärtan. Att följa din läkares och terapeutens instruktioner om korrekt postkirurgisk vård kan öka dina chanser att få ett framgångsrikt resultat.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text