Innehåll
Magsår, även känd som magsår, är mindre vanliga hos barn än vuxna men förekommer oftare än man kan tänka sig. Enligt 2011 års forskning publicerad i medicinsk tidskrift Sår, så många som 8,1 procent av barnen i Europa och 17,4 procent i USA kommer att uppleva ett magsår före 18 års ålder.Medan magsår är nära besläktade med en bakterie som kallas Helicobacter pylori (H. pylori), de är ibland sekundära till mer en allvarlig sjukdom, såsom cancer. Diagnos hos barn skiljer sig något från vuxna, eftersom vissa tester inte kan ge tillförlitliga resultat. Okomplicerade fall behandlas vanligtvis lätt med antibiotika och andra orala mediciner.
Om det inte finns en allvarlig bakomliggande orsak är risken för komplikationer från magsår låg (mellan 1 procent och 2 procent) och risken för dödsfall ännu lägre (0,01 procent).
Symtom
Ett magsår är helt enkelt ett öppet öm som utvecklas i magsäcken. Ett ont i magen i sig kallas ett magsår, medan ett som utvecklas längre fram mot tunntarmen kallas ett duodenalsår.
De vanligaste tecknen på magsår inkluderar:
- En tråkig brännande eller gnagande värk i magen
- Gas och uppblåsthet
- Illamående eller kräkningar
- Aptitlöshet
- Trötthet
Medan smärtan ofta är mest märkbar när magen är tom, kan den reaktiva smärtan som uppträder efter att ha ätit ofta skilja ett magsår från ett duodenalt. Magsår kommer vanligtvis att orsaka smärta strax efter att maten ätits, medan smärtan från ett sår i tolvfingertarmen oftast först utvecklas två eller tre timmar senare.
Ett sår kan betraktas som svårt om smärtan är skarp och specifik snarare än tråkig och värkande. Detta kan vara en indikation på att såret blöder, ett tillstånd som ofta åtföljs av blodiga eller tjäriga avföring eller kräkningar av blod eller kaffeliknande partiklar.
Feber, frossa, kräkningar och svårigheter att svälja är alla tecken på ett tillstånd som kräver akut medicinsk vård.
Komplikationer av magsår kan innefatta undernäring, gastrisk perforering och tarmobstruktion (orsakad av inflammation i tolvfingertarmen). Både ett hinder och perforering anses vara medicinska nödsituationer som kräver omedelbar uppmärksamhet.
Orsaker
H. pylori är en korkskruvformad bakterie som vanligtvis är kopplad till kronisk gastrit och magsår. Cirka 50 procent av världens befolkning tros ha H. pylori, Och enligt en studie kommer över 30 procent av dem att utveckla övre gastrointestinala symtom.
Medan H. pylori är en vanlig orsak till magsår hos barn, andra faktorer kan antingen orsaka eller bidra till deras utveckling. Bland dem:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom aspirin eller ibuprofen är oberoende associerade med magblödning och sår vid överanvändning.
- Genetik tros spela en roll, eftersom cirka 20 procent av barnen har en familjehistoria av magsår.
- Extremt stressande händelser kan utlösa sår hos både barn och vuxna, vilket manifesterar sig med akuta symtom inom tre till sex dagar. Exempel är större livstraumer, skador, infektioner eller operationer.
- Fetma är förknippat med en ökad risk för barnsår, ansporad av ökad gastrointestinal inflammation och förändringar i normal bakterieflora.
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kännetecknas av kronisk syra-reflux som i svåra fall kan leda till magsår.
Medan generaliserad stress, ångest och kryddig mat inte orsakar sår, kan de förvärra befintliga.
Mindre vanliga orsaker inkluderar hypersekretoriska störningar där överdrivna magsyror produceras. Exempel inkluderar cystisk fibros, basofil leukemi, Zollinger-Ellisons syndrom och multipla endokrina neoplasier.
På samma sätt kan alla tillstånd som orsakar ökat intrakraniellt tryck (tryck i skallen) utlösa överdriven produktion av magsyror, vilket orsakar så kallat Cushing-sår. I sällsynta fall kan ett magsår också vara ett tecken på blodcancer som kallas lymfom.
Diagnos
Att diagnostisera magsår hos barn kan vara utmanande med tanke på att vissa av de test som används för vuxna, såsom H. pylori antikroppsblodprov, är mindre exakta hos barn.
Generellt sett, såvida inte symtomen är svåra, kommer läkare att inleda utredningen med minimalt invasiva tester. Bland dessa:
- GastroPanels blodprover kan upptäcka H. pylori och höga nivåer av syra och pepsin (ett magenzym) som överensstämmer med gastrit.
- Fekala antigentest letar efter genetiska bevis på H. pylori i ett avföringsprov.
- Urea-andningstester mäter mängden koldioxid i utandad luft i enlighet med en aktiv H. pylori infektion.
Ett negativt resultat från dessa tester skulle göra det möjligt för läkaren att utesluta matsmältningsstörningar som orsak och undvika mer invasiva ingrepp.
Om testerna är positiva och symtomen är allvarliga skulle ett förfarande som kallas övre endoskopi beställas. Betraktas som det föredragna diagnosmedlet, innebär en endoskopi införande av ett flexibelt fiberoptiskt omfång i halsen för att se magsäcken. Det utförs under mild sedering och kan användas för att klämma bort vävnadsprover (kallas en nypbiopsi) för utvärdering i laboratoriet. Biverkningar inkluderar halsont, matsmältningsbesvär, halsbränna och illamående. Infektion, perforering eller blödning är möjlig men ovanlig.
En bariumröntgen, även känd som en bariumsval eller övre GI-serie, är mycket mindre invasiv men också mindre exakt, särskilt om magsåret är litet. Det innebär att man sväljer en krita vätska som innehåller barium, som täcker magen och hjälper till att bättre identifiera avvikelser vid röntgen. Biverkningar inkluderar magbesvär, illamående, kräkningar och förstoppning.
Behandling
Om såret är relaterat till H. pylorikommer läkaren att ordinera en kombination av läkemedel för att utrota infektionen och normalisera magsyranivåer så att magen kan läka.
Utrotning H. pylori har visat sig svårt de senaste åren eftersom ökande andelar av antibiotikaresistens har gjort många traditionella terapier värdelösa. För detta ändamål kommer läkare idag att ta ett mer aggressivt tillvägagångssätt genom att kombinera två eller flera antibiotika med ett syroreducerande läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) och vismutsubsalicylattabletter (såsom tuggbar Pepto-Bismol), som kan täcka och skydda magen.
Om en förstahandsbehandling inte ger lättnad kommer ytterligare kombinationer att prövas tills alla tecken på infektionen har raderats. Behandlingstiden är 14 dagar och involverar vanligtvis antibiotika klaritromycin och amoxicillin. Efterföljande terapier kan inkludera tetracyklin eller metronidazol.
Dessa antibiotika måste tas enligt anvisningar och för att slutföra - för att undvika utveckling av antibiotikaresistens. NSAID skulle undvikas för att minska gastrisk stress; Tylenol (acetaminophen) kan istället användas för att behandla smärta och feber.
Diet
Under behandlingen, fokusera på att ge ditt barn mat som lätt smälter och lägger lite stress på magen. Dessa inkluderar fiberrik frukt och grönsaker, magert kyckling och fisk och probiotika som yoghurt. Undvik stekt mat, kryddig mat, sur mat, kolsyrade drycker eller något annat med koffein (inklusive te och choklad).
Kirurgi och andra ingrepp
Sår kan ofta behandlas vid endoskopisk undersökning. När ett sår upptäcks kan olika instrument matas genom endoskopet för att försegla ett brustet blodkärl. Detta kan involvera en laser eller elektrokauteri för att bränna vävnaden eller en injektion av adrenalin för att snabbt utvidga blodkärlet.
Kirurgi används sällan idag för att behandla sår. Det anges endast om det finns en perforering, en obstruktion, svår blödning eller hög risk för perforering. Om det behövs kan valfria operationer ofta utföras laparoskopiskt (med nyckelhålssnitt), medan akutoperationer vanligtvis utförs som ett öppet förfarande.
Ett ord från Verywell
Att ta reda på att ditt barn har magsår kan vara extremt upprörande. Medan din första instinkt kan vara att tillskriva det stress hemma eller i skolan, finns det oftare underliggande fysiska orsaker som lätt kan behandlas.
Med detta sagt är det viktigt att minska ditt barns stress medan du genomgår utredningar och behandling. Det bästa sättet att göra det är att hjälpa ditt barn att förstå vad magsår är och vad man kan förvänta sig framåt.
Om ditt barn behöver gå ner i vikt är det inte dags att börja. Fokusera först på att läka såret och lösa den underliggande orsaken. När ditt barn är bättre, bör du närma dig viktminskning holistiskt med lämplig diet och träningsplan.