Innehåll
En SLAP-tår är en skada på en del av axelleden som kallas labrum. Axelförbandet är en kulled, som liknar höftledet. Till skillnad från höftleden är dock axelns sockel extremt grund och därmed i sig mindre stabil. Detta innebär att axeln kan vara benägen att lossna, en skada som uppstår när bollen kommer ut ur sockeln. För att kompensera för det grunda uttaget har axelförbandet en cirkulär broskkant, kallad labrum, som bildar en kopp för att armbenets (humerus) ände ska röra sig inuti. I huvudsak fördjupar axelns labrum axelhylsan.En specifik typ av skada på labrum eller labral tår kallas SLAP-tår. SLAP står för Superior Labrum från Anterior till Posterior. SLAP-rivan inträffar vid den punkt där en av senorna i biceps-muskeln sätter in i labrummet.
Symtom
Typiska symtom på en SLAP-riva inkluderar en fångstkänsla och smärta med axelrörelser, oftast över huvudaktiviteter som att kasta.Patienter klagar vanligtvis på smärta djupt inne i axeln eller i axelns led. Det är ofta svårt att identifiera symtom om inte biceps senan också är inblandad. I fall av SLAP-tårar med associerad biceps-tendinit kan patienter klaga på smärta över axelns framsida, placeringen av biceps-senan.
Hos tävlingsidrottare med SLAP-tår kan symtomen vara subtila. Basebollspelare kanske märker lite mindre blixtlås på bollen när de kastar, eller en volleybollspelare kan ha svårare att betjäna bollen.
Orsaker
SLAP-rivning kan uppstå bland annat under följande förhållanden:
- Fall på en utsträckt hand
- Upprepade overheadåtgärder (kastning)
- Lyfta ett tungt föremål
- Normala åldersrelaterade förändringar
Det område av labrummet där SLAP-rivningen uppträder är mottaglig för skador eller slitage eftersom det är ett område med relativt dålig vaskularitet.
Diagnos
Att diagnostisera en SLAP-tår börjar med en noggrann historia av skadan. Det finns många olika orsaker som kan leda till smärta i en axel. Din läkare kommer att lyssna efter ledtrådar i de symtom du upplever som kan vara ett tecken på en SLAP-tår. Det finns flera tester som en skicklig granskare kan utföra för att upptäcka för SLAP-tårar. Dessa tester är en del av en axelundersökning.
Inget enskilt specifikt test har identifierats som helt korrekt för att diagnostisera en SLAP-tår.
De vanligaste testerna är:
- Aktivt kompressionstest (O'Briens test): Med din arm ut framför dig, med armbågen rak, kommer granskaren att använda en nedåtgående kraft på handleden medan du roterar extremiteten. Smärta som upplevs när tummen pekar nedåt (pronation), i motsats till att tummen pekar uppåt (supination), kan vara en indikation på en SLAP-tår.
- Vevtest: Detta test utförs med din arm borta från din sida. Eftersom granskaren applicerar kraft mot kroppen och roterar armen anses testet vara positivt när ett "klick" känns i axeln.
Diagnos av en SLAP-tår kan vara svår, eftersom dessa skador kanske inte dyker upp vid MR-skanningar. SLAP-tårar tenderar att ses bäst vid MR när studien utförs med en injektion av kontrast. En kontrast-MR utförs genom att injicera en vätska som kallas gadolinium i axeln; gadolinium hjälper till att markera tårar av normala strukturer, inklusive SLAP-tårar. Känsligheten hos en MR (vilket betyder hur exakt testet kommer att avslöja en tår), ökar dramatiskt när gadoliniumkontrast injiceras i axeln före MR. Inte varje SLAP-tår kan ses vid ett avbildningstest, och i vissa fall ställs diagnosen av en SLAP-tår under operationen.
Behandling av en SLAP-riva
Behandling av en SLAP-tår börjar vanligtvis med enkla steg för att lindra smärta och återfå styrka i axeln. Icke-kirurgiska behandlingar rekommenderas ofta i minst tre månader, eftersom många patienter kan återgå till full atletisk aktivitet med icke-operativ behandling.
Hos patienter som inte återhämtar sig finns det kirurgiska behandlingsalternativ som kan övervägas. Det vanligaste av dessa är artroskopisk kirurgi. Vanligtvis kan en SLAP-tår leda till sekundära problem, såsom en cysta, som orsakar nervskada och axelsvaghet. I detta fall kan mer omedelbar operation rekommenderas.
Ett ord från Verywell
En SLAP-tår är en skada på brosket som omger axelleden, som degenererar med tiden. Denna del av brosket, kallat labrum, spelar en viktig roll för att stabilisera axelleden. Det är också fästplatsen för en av biceps senor i axeln. Skador på labrummet på denna plats kan orsaka smärta och svårigheter med overheadaktiviteter. Detta tenderar att vara ett problem hos idrottare, men det finns också ofta som ett resultat av slitage hos icke-idrottare. Skador på labrum på denna plats kan vara svåra att diagnostisera, men vissa tester kan vara till hjälp. När skadan har diagnostiserats kan behandlingen riktas mot den specifika källan.