Innehåll
- Förstå smärta
- Smärtans svårighetsgrad
- Acceptabel nivå av smärta
- Plats för smärta
- Palliation och provokation
- Bedömning av icke-verbala tecken
- Psykosociala faktorer som spelar en roll vid smärta:
- Föra ett register
- Exempel på smärtlogg
Förstå smärta
Det är viktigt när man bedömer smärta att förstå exakt vad smärta är. Det finns flera olika kategorier av smärta, smärta kan vara akut, det vill säga nyligen, eller smärta kan vara kronisk. Det kan lokaliseras, eller det kan vara diffust. Det finns flera olika sätt på vilka smärta genereras också, med dessa olika mekanismer som leder till olika upplevelser av smärta. Det viktiga att komma ihåg är att smärta alltid är vad personen som upplever säger att den är, uppträder när och var de beskriver den.
Om en person kan kommunicera sin smärta kommer det att vara lätt att spela in det och vidarebefordra det till sin läkare. Om de inte kan kommunicera vad de känner kan det vara svårare att bedöma deras smärta, men det är fortfarande möjligt. För att göra det måste du vara medveten om fysiska tecken och symtom som förmedlar vad de känner, vilket vi diskuterar mer detaljerat nedan.
Att bedöma smärta är något din vårdgivare kommer att göra vid varje besök eller möte, men det är upp till dig att bedöma din älskades smärta mellan yrkesbesök. Följande information kommer att vara till hjälp för dig när du själv bedömer smärtan.
Smärtans svårighetsgrad
Det första steget i bedömningen av smärta är att ta reda på hur illa det är just nu. Det finns verktyg som kan hjälpa någon som kan kommunicera beskriva svårighetsgraden av deras smärta. För vuxna görs detta vanligtvis med en numerisk skala på 0-10. Noll skulle beskriva frånvaron av smärta och 10 skulle symbolisera den värsta tänkbara tänkbara. Be din nära och kära att bedöma sin smärta någonstans på den skalan.
I allmänhet, en smärtnivå på:
- 0 är ingen smärta
- 1 till 3 avser mild smärta
- 4 till 6 avser måttlig smärta
- 7 till 10 avser svår smärta
Det finns ett antal olika smärtvärderingsskalor som kan användas för att underlätta denna process. Till exempel använder en skala som kallas FLACC-skalan en beskrivning av flera tecken som personen kan visa för att uppskatta ett antal mellan en och tio. Dessa inkluderar ansiktsutseende, ben (oavsett om de är avslappnade, spända eller sparkar), aktivitet (oavsett om du ligger tyst, kramar eller böjer och ryckar), gråter och tröst.
När man frågar små barn eller icke-verbala vuxna att beskriva sin smärta, är verktyget som oftast används av vårdgivare Wong-Baker FACES Pain Rating Scale. Det rekommenderas för personer som är 3 år och äldre. Med denna skala pekar du på varje ansikte med hjälp av orden för att beskriva smärtintensiteten. Be barnet välja det ansikte som bäst beskriver deras smärta, eller titta på ansiktet på en icke-verbal vuxen för att bestämma vilket ansiktsutseende på bordet som motsvarar din älskades närmaste.
Acceptabel nivå av smärta
Alla kommer att ha sin egen acceptabla nivå av smärta. För vissa kan det vara ingen smärta och andra tolererar en smärtnivå på 3 på en skala från 0-10. Det är viktigt att ta reda på vad den acceptabla nivån är för den person du bryr dig om. Om din nära och kära är nöjd med en smärtnivå på 3, skulle du inte vilja medicinera dem till sederingspunkten för att få dem på noll smärtnivå. Å andra sidan försöker vissa människor tolerera smärtnivåer över en 4, även om dessa smärtnivåer ofta minskar livskvaliteten.
Plats för smärta
Platsen för smärta kan vara densamma varje gång du frågar. Någon med leversjukdom i slutstadiet kan alltid ha smärta i övre högra sidan av buken. Det är dock viktigt att fråga, eftersom ny smärta kan utvecklas.
Om platsen skiljer sig eller om ny smärta dyker upp, var noga med att registrera den informationen och skicka den till din älskades vårdgivare.
Palliation och provokation
Palliering och provokation är viktiga bedömningar att göra när man bedömer smärta. Först kan du fråga din nära och kära vad som gör deras smärta bättre eller "lindra" den. Detta kan bara vara smärtstillande medel. Det kan vara att byta position eller bara ligga på vänster sida. Att ta reda på vad som minskar smärta hjälper dig inte bara att göra saker som hjälper din älskades komfort utan kan ge viktiga ledtrådar till läkaren om orsaken till smärta om det inte redan är känt.
Fråga också vad som gör smärtan värre eller provocerar den. Återigen kan det vara rörelse eller ligga på en viss sida. Det kan också vara att äta eller röra. Detta igen hjälper dig att undvika saker som orsakar obehag och ger viktiga ledtrådar till läkaren.
Bedömning av icke-verbala tecken
Som nämnts tidigare kan det vara svårt att bedöma någons smärta om de inte kan uttrycka det och / eller inte kan peka på FACES-skalan. Det finns några tecken och symtom som en person kan uppvisa om de har ont som kan leda till dig:
- Ansiktsgrimaserande eller pannan
- Vridning eller ständig förflyttning i sängen
- Stönande, stönande eller gnällande
- Rastlöshet och agitation
- Visas orolig och spänd, kanske drar upp benen eller sparkar
- Bevaka området med smärta eller dra tillbaka från beröring till det området
Ju fler symtom en person har, och ju mer intensiva de verkar vara, desto mer får du förståelse för graden av smärta de upplever. Du kan sedan registrera deras smärta som "mild", "måttlig" eller "svår".
Psykosociala faktorer som spelar en roll vid smärta:
Särskilt hos patienter med avancerade tillstånd spelar underliggande psykologiska och sociala faktorer ofta en roll vid smärta. Detta gör inte smärtupplevelsen mindre verklig, utan faktiskt bjuder in en mer holistisk inställning till smärta för att ett ingripande ska vara effektivt. Till exempel, patienter som lever med avancerad cancer går ofta igenom smärtupplevelser med rädsla och isolering. Att vara öppen för den emotionella grunden för patientens lidande som du bryr dig om är nyckeln till effektiv och human vård.
Föra ett register
En av de viktigaste sakerna du kan göra för den person du bryr dig om är att hålla ett exakt register över smärtan och smärtbehandlingarna. När du har bedömt deras smärta, registrera svårighetsgraden och placeringen och eventuella mediciner eller behandlingar som du ger dem. Notera om läkemedlen eller behandlingarna var effektiva. Skriv också ner allt nytt de kan ha berättat om vad som får det att må bättre eller sämre. Detta är ett utmärkt sätt att samarbeta med din vårdpersonal för att ge bästa möjliga palliativa vård.
Exempel på smärtlogg
Din smärtlogg behöver inte detaljeras, men några komponenter hjälper dina vårdgivare att bättre bedöma smärtens placering och svårighetsgrad, liksom behandlingar som är eller inte är effektiva.
Tabellen nedan är ett exempel på en smärtlogg för någon som har buksmärta:
| Smärtlogg | ||||
|---|---|---|---|---|
| Datum Tid | Smärtnivå | Plats för smärta | Läkemedel / behandling ges | Svar på behandling |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | övre buken | Morfin 10 mg | Smärtan förbättrades till 2/10 efter 30 minuter |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | övre buken | varm kompress till buken | Ingen förändring |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | huvudvärk och övre buken | Morfin 10 mg | Smärtan förbättrades till 1/10 efter 45 minuter |
Ett ord från Verywell
Genom att bedöma din älskades smärta kan du spela en mycket viktig roll för att se till att din nära och kära får bästa möjliga behandling samtidigt som du får minst smärta. Att använda smärtskalor och hålla en smärtlogg är bra sätt att objektivisera smärtan lite så att din läkare vet om ytterligare behandling behövs. Att registrera kan också varna dig för förändringar så att du kan kontakta din vårdpersonal så snart som möjligt vid behov.
Som en sista anmärkning är det kanske det bästa du kan göra för en annan människa att ta hand om en nära och kära med en livshotande sjukdom, men det är också mycket dränerande. Så mycket du kan, kom ihåg att ta hand om dina egna behov. Be om hjälp och vara villig att ta emot den. Skäm bort dig själv, om bara några minuter här och där. Du kan känna dig skyldig när du försöker tillgodose dina egna behov. Men kom ihåg att du måste ta hand om dig själv om du ska ge din nära och kära bästa möjliga vård. Kom ihåg de råd som flygvärdinnan ger oss innan vi startar. Sätt på din egen syrgasmask först.