Innehåll
- Syfte med testet
- Risker och kontraindikationer
- Före testet
- Under testet
- Efter testet
- Tolka resultaten
Syfte med testet
En skanning av ben kan beställas om du upplever oförklarlig benvärk eller har tecken och symtom på en bensjukdom. Bland några av anledningarna till varför din läkare skulle begära en skanning av ben:
- För att bedöma benskador som en röntgen inte kan ta upp
- För att hitta sprickor som är svåra att lokalisera
- Att undersöka en oförklarlig benfraktur (patologisk fraktur)
- För att bestämma en frakturs ålder
- Att undersöka ihållande smärta i extremiteterna, revbenen eller ryggraden
- För att bedöma en beninfektion upptäckt av andra tester
- För att bedöma skador orsakade av artrit och andra benstörningar
- För att avgöra om blodflödet till ett ben har blockerats
- Att fastställa förekomsten av primär eller sekundär bencancer
- Att iscensätta bencancer
- För att övervaka ditt svar på behandling av en bensjukdom
Användbarhet vid diagnos
Genom att använda en benavsökning kan en nukleärmedicinsk tekniker snabbt identifiera skadade områden på ett specialinstrument som kallas gammakamera. Gammakameran är utformad för att fånga in interna strålningsmönster och översätta dem till en tvådimensionell bild. Det är samma teknik som används för en PET-scanning (positronic emission tomography).
En benskanning är ett extremt känsligt test som kan upptäcka även mindre abnormiteter i benmetabolismen. Det är centralt för undersökningen av bencancer, inklusive sekundär (metastaserad) cancer.
Bland de villkor som en skanning av ben kan hjälpa till att diagnostisera, övervaka eller karakterisera:
- Artrit
- Avaskulär nekros, bendöd på grund av begränsat blodflöde
- Godartade bentumörer
- Benfrakturer
- Fibrös dysplasi, en genetisk störning som påverkar den normala utvecklingen av benvävnad
- Osteomalacia, onormal mjukning av ben
- Osteomyelit, en typ av beninfektion
- Osteopetros, onormalt täta och brytbara ben
- Pagets sjukdom, en störning som påverkar normal benrenovering
- Primära bencancer, såsom osteosarkom
- Sekundär bencancer som har spridit sig från en primär tumör
En benskanning utförs rutinmässigt efter vissa cancerdiagnoser för att proaktivt kontrollera benmetastaser.
Fördelar och nackdelar
En benskanning har både dess fördelar och nackdelar. Bland dem:
- En skanning av ben kommer att ge bilder som är mycket mindre detaljerade än en PET-skanning med positronemissionstomografi, men som också kommer att vara mycket billigare.
- Medan en benskanning är mycket känslig för att upptäcka lesioner och andra avvikelser i benen, är bilderna ospecifika och kan kräva ytterligare undersökning med PET, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MR) eller en benbiopsi.
- En benskanning kan ibland sakna mindre tumörer och är mindre specifik för att detektera metastaserade bentrumörer. En studie publicerad i tidskriften Kärnmedicinsk kommunikation drog slutsatsen att en benskanning hade 80,3 procents noggrannhet för att detektera en sekundär benmalignitet jämfört med en PET-skanning, som hade en noggrannhet på 94,1 procent.
Med detta sagt, eftersom en benskanning är billigare än någon av dessa andra tester, kan det ge en värdefull ingångspunkt för en undersökning.
Risker och kontraindikationer
En benskanning involverar användning av ett radioaktivt spårämne, oftast ett ämne som kallas technetium-99m, som injiceras i blodomloppet.
Även om detta kan orsaka oro, är strålningsnivån extremt låg, mycket mindre än vad du skulle utsättas för med en CT-skanning. Det har också en relativt kort läkemedelshalveringstid (cirka sex timmar), vilket innebär att den utsöndras från ditt system inom en till två dagar.
Gammaskannern själv avger inte strålning. De enda biverkningarna som är förknippade med proceduren (förutom obehaget att behöva ligga stilla under en lång tidsperiod) är de som är relaterade till det radioaktiva spårämnet.
Biverkningar vid injektionen
De sex vanligaste biverkningarna associerade med teknetium-99m (förekommer hos mer än 1 procent av patienterna) är:
- Ömhet eller svullnad vid injektionsstället
- Förändringar i smak
- Bröstsmärta eller obehag
- Snabb hjärtfrekvens
- Luktförändringar
- Oregelbunden hjärtfrekvens
Andra mindre troliga biverkningar inkluderar suddig syn, yrsel, trötthet, klåda, yrsel när man stiger (postural hypotoni), illamående, kräkningar och svaghet. Enligt förskrivningsinformation från U.S. Food and Drug Administration är allergiska reaktioner mot teknetium-99m extremt sällsynta.
Kontraindikationer och överväganden
Du bör informera din läkare om du har ett hjärtsjukdom eller tar hjärtmedicin. Detta hindrar dig inte från att testa, men det betyder att ditt tillstånd ska övervakas under proceduren.
I allmänhet undviks kärnmedicin av något slag hos gravida kvinnor. Fetma kan också vara en faktor i den mån de flesta skanningstabeller har en maximal viktkapacitet på 220 pund. Om du är tyngre kan din läkare behöva utforska andra diagnostiska alternativ.
Kvinnor som ammar bör sköta sjuksköterskan precis innan testet, avbryta amningen i 3-6 timmar och sedan uttrycka bröstmjölken helt och tömma den en gång innan amningen återupptas.
Före testet
En benskanning kräver inte mycket förberedelse från din sida. När mötet är planerat kommer din läkare att gå igenom proceduren och ge dig råd om vad du ska göra för att uppnå bästa resultat.
Tidpunkt
En benskanning är en tidskrävande process. Efter att det radioaktiva spårämnet har levererats med intravenös (IV) injektion måste du vänta två till fyra timmar för att säkerställa att kemikalien har cirkulerat helt i kroppen. Under väntetiden kan du antingen stanna på sjukhuset eller lämna och komma tillbaka.
Skanningen i sig kan ta allt från 30 minuter till en timme. Om din läkare beställer en trefas skanning (används för att identifiera frakturer som inte ses i andra bildstudier) kommer du att genomgå en första skanning under IV-infusionen, en sekund efter infusionen och en tredje tre till fyra timmar senare.
Beroende på logistiken kan du behöva avsätta hela dagen. Om du bestämmer dig för att åka under väntetiden, var noga med att återvända senast 30 minuter före din schemalagda genomsökning.
Plats
Benavsökningen kommer att utföras i kärnmedicinenheten på ett sjukhus eller på en specialiserad testanläggning. Rummet i sig (kallat skanningsrummet) är utrustat med ett specialiserat skanningstabell och två parallella gammakameror, som var och en är ungefär lika stor som en extra stor iskista.
Vad ska man ha på sig
Du måste klä av dig för proceduren. Även om kontoret kommer att ha utrymme för att förvara dina kläder, plånböcker och mobiltelefoner är det bäst att lämna smycken eller onödiga värdesaker hemma.
Mat och dryck
Du behöver inte fasta innan en benskanning. Du kan äta din vanliga diet men kanske vill undvika att dricka för mycket eftersom du måste dricka fyra till sex glas vatten precis innan skanningen utförs.
Om du tar mediciner som innehåller vismut, såsom Peptol-Bismol eller Kaopectate, sluta ta dem minst fyra dagar före testet, eftersom de kan störa avbildningen. Din läkare kan eventuellt ordinera ett alternativ.
Kostnads- och sjukförsäkring
Det är viktigt att känna till de totala kostnaderna i förväg, inklusive hur mycket din sjukförsäkring kommer att täcka och vad dina sambetalningar och dina egna kostnader kommer att bli om du är inskriven. Testet kräver alltid en försäkringsautorisation, som din läkarmottagning kan lämna in för dina räkning.
Om du nekas täckning av någon anledning, be din försäkringsgivare om ett skriftligt skäl till förnekandet. Du kan sedan ta brevet till ditt statliga försäkringsbyrå för konsumentskydd och be om hjälp. Din läkare bör också ingripa och ge ytterligare motivering till varför testet är viktigt.
Om du är oförsäkrad, prata med labbet för att se om det finns månatliga betalningsalternativ.
Vad att ta med sig
Förutom dina identitets- och sjukförsäkringskort kanske du vill ta med dig något att underhålla om du planerar att stanna under väntetiden. Om du planerar att vara mycket på din dator eller mobiltelefon, var noga med att ta med en nätsladd eller laddare, och kanske till och med hörlurar eller ett headset.
Om ditt barn får skanna benen, ta med leksaker, snacks, en filt, napp eller vad du än behöver för att hålla barnet upptaget. Du kan kontrollera i förväg om det finns en plantskola eller ett lekrum som du kan använda under väntan.
Andra överväganden
Efter att skanningen av benet är klar bör du kunna köra dig själv hem. I det osannolika fallet att du har suddig syn, oregelbunden hjärtslag eller någon annan biverkning, tala med den medicinska personalen. De kan ge dig råd när det är säkert att lämna eller om någon ska hämta dig.
Under testet
På testdagen, efter inloggning och bekräftelse av försäkringsinformation, kan du bli ombedd att underteckna ett ansvarsformulär som anger att du är medveten om syftet och riskerna med förfarandet.
Före skanningen av benet kommer en sjuksköterska eller tekniker att granska din medicinska historia, inklusive din graviditetsstatus och eventuella läkemedel du tar.
Förtest
Innan den faktiska genomsökningen kan göras måste det radioaktiva spårämnet injiceras. Detta görs i ett sterilt IV-rum enligt följande:
- När du väl är placerad på undersökningsbordet sätter en sjuksköterska eller tekniker in en flexibel IV-kateter i en ven i armen eller handen. Du kan uppleva flyktiga smärtor när nålen sätts in.
- Spårämnet injiceras sedan i IV, under vilken du kan känna en kall känsla som rör sig upp i armen, men troligen ingen smärta. Från start till slut tar infusionsprocessen cirka 10 till 15 minuter.
- Du är sedan fri att röra dig medan spårämnet cirkulerar i blodomloppet och börjar absorberas i benet. Under denna väntetid måste du dricka fyra till sex glas vatten för att spola överflödigt spårämne som inte absorberas av celler. Du kan äta och göra allt annat du vill ha under den här tiden.
Om du planerar att lämna, meddela sjuksköterskan eller teknologen. Han eller hon kommer att kunna berätta för dig när du behöver återvända. Incheckning med receptionen när du gör det.
Under hela testningen
Benavsökningen utförs ungefär tre timmar efter injektionen. När det är dags leds du till ett omklädningsrum för att ta bort alla dina kläder, smycken, glasögon och avtagbara tandutrustning. När du har bytt till sjukhusrock kommer du att bli ombedd att urinera en sista gång för att ta bort så mycket av kvarvarande spårämne från kroppen som möjligt.
När du kommer in i skanningsrummet placeras du på skannbordet av teknologen. Därefter måste du vara helt still när en serie skanningar tas från topp till fot.
Med hjälp av en fjärrkontroll flyttar teknologen kamerorna placerade över och under bordet uppåt och nedåt i kroppen samtidigt som bilderna visas på en videomonitor. Din position kommer ibland att ändras för att få en tydligare bild.
En benskanning är inte bullrig som en MRT och är mindre benägna att utlösa klaustrofobi, eftersom du inte kommer att placeras i ett slutet utrymme (som du skulle göra med en MR- eller CT-skanning).
Teknikern kommer att stanna kvar i rummet hela tiden. Om du känner obehag från att ligga för länge, meddela tekniker, särskilt om du har befintliga ben- eller ledvärk.
Om ditt barn genomgår genomsökningen kan du behöva stanna i rummet för att hålla henne still och lugn. Vissa avbildningsenheter har TV-apparater med barnprogram för att hålla barnet distraherat.
Eftertest
När skanningen är klar kan du bli ombedd att vänta tills teknologen gör en slutlig granskning av bilderna. Om fler bilder behövs kan du bli ombedd att återvända. Låt inte detta oroa dig. Oftare beror det helt enkelt på att bildupplösningen inte var tillräckligt skarp eller att kamerans position behövdes justeras. Det betyder inte att teknologen fann något oroande.
När teknologen säger att de skannade bilderna är acceptabla kan du byta tillbaka till dina vanliga kläder och lämna. Dubbelkolla för att säkerställa att du har alla dina tillhörigheter.
Efter testet
Du kommer att vilja bry dig när du reser dig från skanningstabellen eftersom du har legat på ryggen länge. Det är bäst att stötta dig på armbågarna, vänta en stund, skjuta dig i sittande läge och vänta ett ögonblick innan du hoppar av bordet. Detta gäller särskilt om du har lågt blodtryck eller har rygg-, ben- eller höftvärk. Technetium-99m-injektionen kan också ibland orsaka blodtrycksfall, vilket kan göra dig yr.
När du är hemma, kontakta din läkare om du upplever ovanliga symtom eller biverkningar, inklusive oregelbunden hjärtslag, bröstsmärtor, feber, frossa eller kräkningar.
Trots att du har injicerats med en radioaktiv substans kommer du inte att vara skadlig för någon som rör, kyssar eller står nära dig. Samlag är också säkert.
Tolka resultaten
En dag eller två efter testet kommer din läkare att granska resultaten med dig. Avbildningsrapporten för nukleärmedicin kommer att innehålla kopior av genomsökningarna samt en detaljerad beskrivning av resultaten.
Syftet med studien är att identifiera områden med onormal benmetabolism. Själva bilden, som skildrar hela ditt skelett, kan innehålla mörkare "hot spots" där spårmolekylerna har ackumulerats. Detta är ett tecken på en abnormitet som, beroende på dess storlek och plats, kan ge din läkare en aning om vad som går in. Däremot kan lättare "kalla fläckar" tyder på minskat blodflöde eller vissa typer av cancer.
Medan en skanning av en ben kan identifiera en abnormitet är själva bilden inte diagnostisk (vilket betyder att det inte kan berätta vad problemet är). Klinisk expertis, som stöds av ytterligare laboratorietester och avbildningstester, kan behövas för att göra en definitiv diagnos.
Uppföljning
Uppföljningstest kan beställas om en abnormitet konstateras. Beroende på den misstänkta orsaken kan du behöva genomgå blodprov, en benbiopsi eller mer sofistikerade former av avbildning, till exempel en enkel-fotonemission datortomografi (SPECT) -skanning som används för att se djupt in i benet.
Ett ord från Verywell
En benskanning är ett värdefullt verktyg för diagnos, både vad gäller kostnad och känslighet. Även om testet har begränsningar och alltid är tidskrävande, är komplikationer sällsynta och du kan vanligtvis åka hem eller till jobbet utan långvariga biverkningar.
Om din bensökning visar hot spots, försök att inte anta det värsta. Kom ihåg att för alla dess dygder kan en skanning av ben bara berätta om något är onormalt; det kan inte berätta vad denna abnormitet är.
Å andra sidan, om en skanning är tydlig men du fortfarande har symtom, berätta för din läkare och se vilka andra testalternativ som finns. Om din läkare inte kan hjälpa till, sök en andra åsikt och be att dina register skickas till specialisten före din tid.
Du kan också begära en kopia av rapporten själv som vanligtvis kan levereras i digitalt format.