Innehåll
Vad är kärnmedicin?
Kärnmedicin är ett specialiserat område inom radiologi som använder mycket små mängder radioaktivt material, eller radiofarmaceutika, för att undersöka organfunktion och struktur. Imaging av kärnmedicin är en kombination av många olika discipliner. Dessa inkluderar kemi, fysik, matematik, datorteknik och medicin. Denna gren av radiologi används ofta för att diagnostisera och behandla abnormiteter mycket tidigt i utvecklingen av en sjukdom, såsom sköldkörtelcancer.
Eftersom röntgenstrålar passerar genom mjukvävnad, såsom tarmar, muskler och blodkärl, är dessa vävnader svåra att visualisera på en vanlig röntgen, såvida inte ett kontrastmedel används. Detta gör att vävnaden kan ses tydligare. Nukleär avbildning möjliggör visualisering av organ- och vävnadsstruktur samt funktion. I vilken utsträckning ett radioaktivt läkemedel absorberas eller "tas upp" av ett visst organ eller vävnad kan indikera nivån av det organ eller den vävnad som studeras. Således används diagnostiska röntgenstrålar främst för att studera anatomi. Kärnavbildning används för att studera organ- och vävnadsfunktion.
En liten mängd av ett radioaktivt ämne används under proceduren för att hjälpa till vid undersökningen. Den radioaktiva substansen, kallad radionuklid (radioaktivt läkemedel eller radioaktivt spårämne), absorberas av kroppsvävnad. Flera olika typer av radionuklider finns tillgängliga. Dessa inkluderar former av grundämnena teknetium, tallium, gallium, jod och xenon. Vilken typ av radionuklid som används beror på vilken typ av studie och vilken kroppsdel som studeras.
Efter att radionukliden har givits och samlats in i kroppsvävnaden som studeras kommer strålning att avges. Denna strålning detekteras av en strålningsdetektor. Den vanligaste typen av detektor är gammakameran. Digitala signaler produceras och lagras av en dator när gammakameran upptäcker strålningen.
Genom att mäta radionuklidens beteende i kroppen under en nukleär skanning kan vårdgivaren bedöma och diagnostisera olika tillstånd, såsom tumörer, infektioner, hematom, orgelförstoring eller cystor. En nukleär skanning kan också användas för att bedöma organfunktion och blodcirkulation.
Områdena där radionukliden samlas i större mängder kallas "hot spots". Områdena som inte absorberar radionukliden och ser mindre ljusa ut på skanningsbilden kallas "kalla fläckar".
Vid plan avbildning förblir gammakameran stillastående. De resulterande bilderna är tvådimensionella (2D). Enkel fotonemissionstomografi, eller SPECT, producerar axiella "skivor" av orgeln i fråga eftersom gammakameran roterar runt patienten. Dessa skivor liknar de som utförs av en CT-skanning. I vissa fall, såsom PET-skanningar, kan tredimensionella (3D) bilder utföras med SPECT-data.
Skanningar används för att diagnostisera många medicinska tillstånd och sjukdomar. Några av de vanligaste testerna inkluderar följande:
Njurskanning. Dessa används för att undersöka njurarna och för att hitta eventuella avvikelser. Dessa inkluderar onormal funktion eller obstruktion av njurblodflödet.
Sköldkörtelundersökningar. Dessa används för att utvärdera sköldkörtelns funktion eller för att bättre utvärdera en sköldkörtelnodul eller massa.
Ben skannar. Dessa används för att utvärdera eventuella degenerativa och / eller artritiska förändringar i lederna, för att hitta bensjukdomar och tumörer och / eller för att bestämma orsaken till benvärk eller inflammation.
Gallium-skanningar. Dessa används för att diagnostisera aktiva infektiösa och / eller inflammatoriska sjukdomar, tumörer och abscesser.
Hjärtan skannar. Dessa används för att identifiera onormalt blodflöde till hjärtat, för att bestämma omfattningen av skadorna på hjärtmuskeln efter en hjärtinfarkt och / eller för att mäta hjärtfunktionen.
Hjärnskanningar. Dessa används för att undersöka problem i hjärnan och / eller i blodcirkulationen till hjärnan.
Bröstskanningar. Dessa används ofta i kombination med mammogram för att lokalisera cancervävnad i bröstet.
Hur görs nukleärmedicinska skanningar?
Som nämnts ovan kan nukleärmedicinska skanningar utföras på många organ och vävnader i kroppen. Varje typ av skanning använder viss teknik, radionuklider och procedurer.
En kärnmedicinsk genomsökning består av tre faser: spårning (radionuklid), tar bilder och bildtolkning. Tiden mellan administreringen av spårämnet och tagningen av bilder kan variera från några ögonblick till några dagar. Tiden beror på att kroppsvävnaden undersöks och spårämnet används. Vissa skanningar slutförs på några minuter, medan andra kan behöva patienten återvända några gånger under flera dagar.
En av de mest utförda kärnmedicinundersökningarna är en hjärtskanning. Myokardieperfusionsskanningar och radionuklidangiografi är de två primära hjärtsökningarna. För att ge ett exempel på hur nukleärmedicinska skanningar görs presenteras processen för en vilande radionuklidangiogram (RNA) genomsökning nedan.
Även om varje anläggning kan ha specifika protokoll på plats följer i allmänhet ett vilande RNA denna process:
Patienten kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
Om patienten ombeds att ta bort kläder, får han eller hon en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje startas i handen eller armen.
Patienten kommer att anslutas till ett EKG-maskin med elektroder (ledningar) och en blodtrycksmanschett kommer att fästas på armen.
Patienten kommer att ligga platt på ett bord i procedurrummet.
Radionukliden kommer att injiceras i venen för att "märka" de röda blodkropparna. Alternativt dras en liten mängd blod ut från venen så att den kan märkas med radionukliden. Radionukliden kommer att läggas till blodet och absorberas i de röda blodkropparna.
Efter märkningsproceduren kommer blodet att returneras i venen genom IV-röret. Framstegen för de märkta röda blodkropparna genom hjärtat spåras med en skanner.
Under proceduren kommer det att vara mycket viktigt att ligga så stilla som möjligt. Varje rörelse kan påverka kvaliteten på skanningen negativt.
Gammakameran kommer att placeras över patienten när han eller hon ligger på bordet och får bilder av hjärtat när den pumpar blodet genom kroppen.
Patienten kan bli ombedd att byta position under testet. Men när positionen har ändrats måste patienten ligga stilla utan att prata.
När skanningen är klar kommer IV-linjen att avbrytas. Patienten får lämna, såvida inte vårdgivaren ger olika instruktioner.