Innehåll
- Prognos
- Labstudier
- Minimal restsjukdom
- Återfall mot eldfast
- Förväntad livslängd
- Överlevnadsfrekvens
- Smoldering Multiple Myeloma
- Myelomspecialister
Plasmacellerna i multipelt myelom producerar onormala antikroppar, så kallade monoklonala proteiner (M-proteiner). Dessa ohälsosamma proteiner ackumuleras i kroppen och när sjukdomen fortskrider kan M-proteiner skada njurarna och levern.
Det finns fortfarande mycket att upptäcka om denna sällsynta cancer; Det finns dock viss information om prognosen.
Prognos
"Prognos" är ett ord som beskriver den sannolika prognosen eller förloppet som en sjukdom kommer att ta när den fortskrider. När det gäller multipelt myelom (ibland kallat myelom) fortsätter prognosen att förbättras, eftersom antalet effektiva behandlingsmetoder har ökat de senaste åren.
Labstudier
Förloppet av multipelt myelom kan förutsägas genom att följa och följa flera specifika laboratoriestudier, som hjälper till att bestämma sjukdomsutbredningen, svaret på behandlingen samt den allmänna hälsan hos personen med myelom. Dessa studieresultat kallas ibland för "prognostiska indikatorer".
När en diagnos har ställts kan dessa prognostiska indikatortester ge en baslinje för att kartlägga sjukdomsprogression och svar på behandlingen. Det är viktigt att de grundläggande laboratorietesterna utförs tidigt under sjukdomsförloppet för att hjälpa till att förutsäga det bästa behandlingsförloppet, enligt Multiple Myeloma Research Foundation. Baslinjetest inkluderar:
- Beta 2-mikroglobulin. Högre nivåer i detta test indikerar dålig njurfunktion och mer omfattande sjukdomsprogression.
- Albuminnivå. Högre nivåer kan innebära en bättre övergripande prognos.
- Laktatdehydrogenas (LDH) nivå. En högre nivå innebär att sjukdomen är mer omfattande.
- Serumfria lätta kedjor. Onormala resultat kan indikera en dålig prognos.
- Kromosomanalys. Specifika avvikelser kan indikera en dålig prognos.
- Gen uttrycksprofilering. Förekomsten av en specifik grupp av gener kan indikera risken för tidigt återfall.
Dessa tester och potentiella testresultat bör naturligtvis diskuteras noggrant med din läkare eller vårdpersonal - din läkare kan bäst informera dig om din specifika prognos baserat på ditt individuella fall.
Minimal restsjukdom
Varje person med multipelt myelom kommer att svara olika på behandlingen. Efter att ha genomgått terapi dödas ofta de flesta av de ohälsosamma myelomcellerna. Antalet celler som återstår efter behandling kallas minimal restsjukdom (MRD). Med tiden kommer dessa återstående celler att växa och dela sig, vilket orsakar återfall.
Att mäta de återstående myelomcellerna hjälper vårdgivaren att avgöra hur bra behandlingen går.
En person som anses ha ett fullständigt svar på behandlingen (kallad MRD eller minimal kvarvarande sjukdom) anses ha en högre överlevnadsgrad. Det är viktigt att notera att detta är ett nytt och spännande forskningsområde för behandling av multipelt myelom.
Faktum är att Food and Drug Administration (FDA) godkände MRD-testning i september 2018 för patienter med multipelt myelom eller akut lymfoblastisk leukemi.
Återfall mot eldfast
Återfall (återkommande) multipelt myelom är den term som används när sjukdomen återkommer efter behandling eller remission. De flesta som har myelom kommer att uppleva återfall, även efter vad som anses vara framgångsrik behandling. Detta beror på att det för närvarande inte finns något botemedel mot sjukdomen.
En annan viktig relaterad term är ”eldfast multipelt myelom”. Detta hänvisar till en situation där cancer inte svarar på behandlingen. Det är vanligt att myelom reagerar initialt på behandlingen, men sedan efter en period av remission inte längre svarar positivt på samma typ av behandling.
Den goda nyheten är att det finns många behandlingsalternativ för personer med myelom som har återkommit såväl som för dem med eldfast sjukdom. Detta är en viktig tid att diskutera framtida behandlingsalternativ och att överväga att söka en andra åsikt från en myelomspecialist, som har mer erfarenhet av att behandla återfall och eldfast sjukdom.
En specialist kan också ha mer tillgång till den senaste informationen om kliniska prövningar för nya och förbättrade behandlingsmetoder för myelom.
Förväntad livslängd
Den relativa femårsöverlevnadsgraden för multipelt myelom är 53,9%. Överlevnadsgraden för dem som diagnostiseras med multipelt myelom beror på flera faktorer inklusive:
- hur tidigt i sjukdomsprocessen diagnos och behandling inträffade
- de genetiska egenskaperna hos myelomcellerna (inklusive abnormiteter i kromosomer och förändringar i gener)
- om njurproblem är inblandade
- blodnivåer av specifika proteiner (såsom LDH, serumalbumin och beta2-mikroglobulin)
- hur väl individen svarar på behandlingen
- patientens ålder
Överlevnadsfrekvens
Medianåldern att en person diagnostiseras med myelom är 69 år, men en yngre person med sjukdomen har högre livslängd, enligt Cancer Research UK. Faktum är att den specifika åldersgruppen som enligt uppgift har den högsta överlevnadsgraden är från 15 till 49 år, säger en rapport som sammanställts i England med statistik från 2009 till 2013.
Det finns flera anledningar till att ungdomar tros överleva längre med multipelt myelom än de som är äldre. En anledning är att immunförsvaret är starkare hos dem som är yngre. Yngre människor tenderar också att kunna uthärda behandling (som kemoterapi) bättre än äldre patienter.
Slutligen tenderar de som är äldre att ha mer komorbiditet (en term som refererar till en person med flera tillstånd samtidigt).
Överlevnadsgrad efter scen
När en person diagnostiserats med myelom bestämmer vårdgivaren sjukdomsstadiet som steg 1, steg 2 eller steg 3. Stegen bestäms genom att tolka laboratorietester, genomföra en benmärgsbiopsi och genom att utvärdera avbildningstester ( såsom röntgen).
Ju tidigare diagnosstadiet är, desto gynnsammare är utsikterna. Observera, vid steg 3 är sjukdomen dess mest aggressiva tillstånd och har börjat påverka organen (såsom njurarna) och benen (bentumörer eller förstörelse av benvävnad).
Smoldering Multiple Myeloma
Smoldering multiple myeloma (SMM) är en form av sjukdomen som förekommer hos vissa människor. Detta stadium av myelom involverar serum M-proteinnivåer under 3 gram per liter (g / L), eller mindre än 10 procent monoklonala plasmaceller i benmärgen och inga tecken på organskador, benskador eller anemi. (M-proteiner och monoklonala plasmaceller är onormala antikroppar som produceras av cancercellerna.)
Denna form av sjukdomen kan pågå i fem till tio år, ibland till och med upp till 20 år, innan symtomen börjar.
Dagens standardbehandling för ulmande myelom är att helt enkelt observera tillståndet utan någon form av medicinsk intervention eller att registrera patienten i kliniska forskningsstudier. Att erbjuda tidigt ingripande (behandling) för dem med SMM blir dock ett allt viktigare ämne när rapporter om nya vetenskapliga data börjar dyka upp.
Dessa rapporter visar att tidig terapi hos SMM-patienter resulterar i förbättrad total överlevnad (OS) och ökad progressionsfri överlevnad (PFS). Vissa medicinska experter jämför SSM-stadiet av myelom med de tidiga stadierna av en tumör som ännu inte har metastaserat - båda är tidpunkter då tidig behandling är mest effektiv.
Myelomspecialister
Eftersom multipelt myelom är en så sällsynt blodsjukdom, behandlar många hematologer (blodspecialister) mycket sällan patienter med sjukdomen. Viss statistik har dock visat en signifikant ökning av livslängden för dem som får behandling för myelom från en specialist.
Du kan hitta en lista över myelomspecialister över hela landet, listade av din stat här.
Ett ord från Verywell
Multipelt myelom är en sällsynt blodcancer som läkare och forskare fortfarande lär sig om - men det finns inget botemedel, det finns viktiga steg att ta. Tidig intervention och tidig behandling är nyckeln. Om du eller någon du älskar har myelom, se till att du söker en läkare som är specialiserad på blodsjukdomar. Även om det fortfarande finns mycket att avslöja om denna cancertyp kommer dagens forskning förhoppningsvis att utrusta specialister med mer kunskap, vilket leder till mer informerade diagnoser och prognoser.
En översikt över multipelt myelom