Innehåll
Testikelcancer är en av få cancerformer som är associerade med tumörmarkörer. Det är inte klart varför testikelcancer frigör dessa markörer. De flesta testikelcancer som utsöndrar tumörmarkörer är icke -eminomatösa bakteriecelltumörer (NSGCT), och 85 procent av NSGCT utsöndrar minst en tumörmarkör. Dessa cancerformer utvecklas ofta från könscellerna i testiklarna som har potential att förvandlas till en mängd olika celltyper. Det antas att när dessa könsceller förvandlas till cancerceller, slår de på gener och utsöndrar proteiner som vanligtvis bara släpps ut under fostrets utveckling.
Trots bristande förståelse för orsaken till förhöjda tumörmarkörer är dessa markörer väl etablerade för att hjälpa till med diagnos, prognos, behandling och övervakning av testikelcancer. Men många patienter och deras familjer är förvirrade över var tumörmarkörer kommer ifrån, vad en höjd i en nivå betyder och hur markörer ska förändras över tiden. Det finns tre viktiga tumörmarkörer för testikelcancer:
Alfafetoprotein (AFP)
Humant koriongonadotropin (HCG)
Laktatdehydrogenas (LDH)
Alfa-fetoprotein
Normalt intervall: <40 mikrogram / l
Halveringstid: 5 till 7 dagar
AFP är ett protein som utsöndras av fostrets äggula, lever och mag-tarmkanalen och uppträder i höga nivåer i fostrets blod. AFP kan utsöndras av NSGCT som innehåller embryonal karcinom, äggula-tumör eller teratom. Per definition utsöndrar seminom eller koriokarcinom inte AFP. Därför måste varje patient med förhöjd AFP ha en icke-seromatisk komponent av testikelcancer.
AFP kan förhöjas hos patienter med ett antal andra maligniteter, inklusive hepatocellulärt (lever) karcinom, cancer i magen, bukspottkörteln, gallvägarna och lungorna. Dessutom är AFP-förhöjning associerad med ett antal icke-maligna sjukdomar, inklusive leversjukdomar och de sällsynta sjukdomarna ataxisk telangiectasia och ärftlig tyrosinemi.
Humant koriongonadotropin (HCG)
Normalt intervall: <5 IE / L
Halveringstid: 24 till 36 timmar
HCG är ett glykoprotein som produceras av moderkakan för att upprätthålla corpus luteum under graviditeten. HCG kan höjas i ett antal andra maligniteter, inklusive cancer i levern, lungan, bukspottkörteln och magen. I könscelltumörer i testiklarna, inklusive både seminom och NSGCT, kan cancerceller omvandlas till syncytiotrofoblast (en normal komponent i moderkakan) och utsöndra HCG. Nivåer över 5 000 IE är vanligtvis indikativa för NSGCT, och i NSGCT är högre nivåer av HCG associerade med en sämre prognos. Emellertid har HCG-producerande seminom (cirka 15 procent av seminom) samma prognos som seminom som inte producerar HCG.
HCG-molekylen är korsreaktiv med ett annat protein, luteiniserande hormon (LH). Hypogonadala män kan ha förhöjda LH-nivåer och därefter falskt förhöjda HCG-nivåer - administrering av exogent testosteron kan hjälpa till att skilja HCG-förhöjning från hypogonadism från HCG från testikelcancer. Dessutom har marijuana-rökning associerats med en förhöjd HCG-nivå.
Testikulärt laktatdehydrogenas (LDH)
Normalt intervall: 1,5–3,2 mikrokat / l
Halveringstid: 24 timmar
LDH är ett cellulärt enzym som finns i varje vävnad i kroppen. De högsta koncentrationerna av LDH i normal vävnad finns i muskler (inklusive skelett, hjärt- och glatt muskulatur), lever och hjärna. LDH uttrycks på kromosom 12p, som ofta förstärks i testikelcancerceller. LDH är mindre specifik för testikelcancer än HCG eller AFP. Emellertid är förhöjda LDH-nivåer korrelerade till hög tumörbörda i seminom och återfall i NSGCT.