Innehåll
Det finns många orsaker till fotvärk, men om du upplever en skarp, stickande smärta som känns bättre när du slutar gå och massera din fot, kan du ha det som kallas Mortons neurom. Även om det har ett läskigt klingande namn, är detta tillstånd godartat och lyckligtvis mycket behandlingsbart.I grundläggande termer är ett neurom en förstoring eller förtjockning av en nerv i foten i området mellan tårna, vanligtvis det tredje mellanrummet mellan tredje och fjärde tårna, följt av det andra mellanrummet mellan andra och tredje tårna. Mortons neurom kan sällan påverka det fjärde och första mellanrummet.
Det kallas också ibland ett intermetatarsalt neurom, interdigital neurom, Mortons metatarsalgi (smärta i metatarsalområdet), perineural fibros (ärrvävnad runt en nerv) eller infångningsneuropati (onormal nerv på grund av kompression).
Om du har Mortons neurom är det 15% chans att du kommer att utveckla det i båda fötterna.
Symtom
Inledningsvis kan dessa symtom inträffa en gång i taget, men när tillståndet förvärras kan symtomen hända hela tiden. Det känns vanligtvis bättre genom att ta av dig skon och massera foten.
- Smärta (skarp, stickande, bankande, skytte)
- Domningar
- Stickningar eller "nålar"
- Brinnande
- Kramper
- En känsla av att du trampar på något eller att något ligger i din sko
Orsaker
Ett Mortons neurom antas orsakas av en nervskada, men forskare är fortfarande inte säkra på den exakta orsaken till skadan. Skadorna kan orsakas av skador på mellanfotshuvudena, det djupa tvärgående intermetatarsala ligamentet (håller ihop metatarsalhuvudena) eller en intermetatarsal bursa (vätskefylld säck).
Alla dessa strukturer kan orsaka kompression och skada på nerven, initialt orsaka svullnad och skada på nerven. Med tiden, om kompression / skada fortsätter, reparerar nerven sig själv med mycket fibrös vävnad som leder till förstoring och förtjockning av nerven.
Mortons neurom förekommer oftast hos kvinnor som är mellan 30 och 50 år, ofta på grund av dåligt passande skor.
Andra orsaker till nervskada kan inkludera att ha en felaktig gångstil eller en obekväm fotstruktur, såsom överpronation (foten rullar inåt), hypermobilitet (för mycket rörelse), cavo varus (hög bågfot) och överdriven dorsiflexion (tårna böjer sig) uppåt) av tårna.
Dessa biomekaniska faktorer (hur foten rör sig) kan orsaka nervskador i varje steg. Om nerven blir irriterad och förstorad tar den mer utrymme och blir ännu mer komprimerad och irriterad. Det blir en ond cirkel.
Diagnos
Din fotläkare (fotläkare) kommer att ställa många frågor om dina tecken och symtom och kommer att utföra en fysisk undersökning. Några av tentorna kan innehålla ett komprimeringstest på webben. Detta görs genom att klämma mellanfots (benen strax under tårna) tillsammans med ena handen och använda den andra handens tumme och pekfinger för att komprimera det drabbade området för att reproducera smärtan / symtomen. Ett påtagligt klick (Mulder-klick) är vanligtvis närvarande. Detta test kan också orsaka smärta att skjuta i tårna och det kallas ett Tinels tecken.
Gauthiers test innebär att klämma ihop metatalsalerna och flytta dem upp och ner i 30 sekunder. Detta kommer vanligtvis att orsaka smärta eller det kommer att orsaka dina andra symtom. Sullivans tecken är positivt när du står och de drabbade tårna sprids isär.
Ett mortons neurom diagnostiseras vanligtvis baserat på historia och fysiska undersökningsresultat, men ibland behövs andra tester som röntgen, ultraljud eller MR.
Behandling
- Använd skor som är breda och djupa i tåboxen så att de inte pressar dina tår och mellanfot. Undvik att bära höga klackar eftersom de orsakar ökat tryck på din fot (framfoten).
- Metatarsal Pads: Dessa hjälper till att lyfta och separera metatarsalhuvudena för att ta bort trycket från nerven. De placeras precis bakom där du känner smärtan, inte ovanpå den smärtsamma platsen.
- Aktivitetsändring: Du kan till exempel försöka simma istället för att springa tills dina symtom försvinner.
- Tejpning med atletisk tejp
- Glasyr
- NSAID (antiinflammatoriska läkemedel): Aleve, ibuprofen, etc.
- Arch Stöd eller Ortotik: Dessa hjälper till att kontrollera en del av den onormala rörelsen i dina fötter. Den onormala rörelsen kan leda till extra vridmoment och tryck på nerven.
- Sjukgymnastik
- Kortisoninjektion: Hjälper till att minska storleken på den irriterade, förstorade nerven.
- Injektion av alkohol: Hjälper till att förstöra nerven kemiskt.
- Kirurgi: Om konservativ behandling inte hjälper kan kirurgi behövas. Kirurgi kan innebära att nerven skärs ut eller att det intermetatarsala ligamentet skärs. Studier har visat att operation har en framgångsgrad på 80-85%.
Förebyggande
- Undvik att bära smala, spetsiga skor
- Undvik att bära högklackade skor