Innehåll
Hårig leukoplakia (även känd som oral hårig leukoplakia eller OHL) är en vanlig oral skada hos immunförsvarade människor, som manifesterar sig med vita fläckar på tungans sida och ett karakteristiskt "hårigt" utseende. Det är en av flera orala sjukdomar som regelbundet kan drabba personer med hiv, oftast när en persons CD4-tal sjunker under 200.Orsaker och symtom
OHL orsakas av Epstein Barr-viruset (EBV), ett virus av herpesfamiljen som drabbar nästan 95 procent av befolkningen. Medan de flesta har ett immunsystem som kan kontrollera viruset, ger den minskade immunfunktionen hos personer med HIV OHL möjlighet att frodas. Som sådan anses den vara en HIV-associerad opportunistisk infektion.
OHL-skador är godartade och orsakar inga andra symtom. Snarare är tillståndet ett tecken på både en persons minskade immunförsvar och ökad mottaglighet för andra allvarligare opportunistiska infektioner. Generellt sett uppträder OHL oftare hos män än hos kvinnor och ses sällan hos barn.
Före tillkomsten av antiretroviral terapi (ART) var OHL starkt förutsägbar för progression till sent stadium sjukdom, där så många som 47 procent utvecklades från HIV till AIDS under de två åren. Idag, med den tidigare behandlingen, har förekomsten av OHL sjunkit avsevärt.
När det gäller riskfaktorer innebär rökning i samband med ett lågt CD4-antal en nästan tvåfaldig ökning av risken för OHL.
Diagnos
OHL-skador varierar i storlek. De kan förekomma på ena eller båda sidorna av tungan eller på insidan av kinden.De är vanligtvis inte smärtsamma om det inte finns en sekundär, underliggande infektion.
Ibland kan lesionerna verka flata, vilket gör det svårare att skilja sig från andra liknande infektioner. Men till skillnad från oral candidiasis (tröst) kan OHL inte enkelt skrapas från tungan. Detta, tillsammans med lesionens namnutseende, är de egenskaper som tyder mest på OHL hos personer med HIV.
Medan klinisk inspektion ofta räcker för att stödja en positiv diagnos, tyder vissa studier på att upp till 17 procent av synundersökningarna är felaktiga. Om det behövs kan en definitiv diagnos göras med mikroskopisk undersökning av en biopsi och andra diagnostiska tekniker för att bekräfta EBV-infektion.
Behandling och förebyggande
Eftersom OHL-lesionen är godartad krävs ingen behandling i allmänhet. Men hos vissa - särskilt de med försämrad CD4-räkning - kan högdos Zovirax (acyklovir) hjälpa till att lösa infektionen. Trots det är OHL-återfallet högt om acyklovirbehandlingen stoppas innan immunfunktionen återställs signifikant.
Förebyggande av OHL är starkt beroende av tidig diagnos och behandling av HIV med nuvarande amerikanska riktlinjer som rekommenderar behandling vid diagnos.
Rökningstopp rekommenderas också för att förhindra utveckling av OHL liksom många andra HIV-associerade och icke-HIV-associerade sjukdomar.