Innehåll
Mitral uppstötning inträffar när hjärtets mitralventil inte stängs ordentligt, vilket gör att blod kan läcka (uppstöt) tillbaka i hjärtkammaren. Mitral uppstötning är inte bara den vanligaste av onormala hjärtklaffar, men det kan också vara en av de mest utmanande att utvärdera och behandla.Förstå Mitral regurgitation
Mitralventilen separerar det vänstra förmaket i hjärtat från vänster kammare. När det vänstra förmaket dras samman öppnas mitralventilen för att släppa in blod i vänster kammare. När vänster kammare dras samman stängs ventilen för att förhindra ett återflöde av blod.
Vid mitral uppstötning lägger den läckande ventilen extra tryck på hjärtat vilket kan leda till en utvidgning av hjärtmuskeln och långvarig, irreversibel skada.
Det finns ett antal villkor som kan mitral uppstötning:
- Mitralventilprolaps (utbuktning av ventilens "dörrar")
- Endokardit (inklusive infektion i hjärtklaffarna)
- Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
- Dilaterad kardiomyopati (utvidgning av hjärtat)
- Hypertrofisk kardiomyopati (förtjockning av hjärtmuskeln)
- Reumatisk hjärtsjukdom (oftast sett i utvecklingsländer)
Komplikationer
Mitral uppstötning är vanligtvis ett kroniskt tillstånd som utvecklas långsamt under åren. Under denna tid kommer trycket i det vänstra förmaket att öka på grund av det extra blod som återupplivas i kammaren. Med tiden kommer detta tryck att få hjärtat att förstoras. När detta händer kommer en person ofta att uppleva:
- Dyspné (andfåddhet)
- Förmaksflimmer (en oregelbunden och ofta snabb hjärtslag)
- Synkope (svimning)
Kronisk mitral regurgitation placerar också extra belastning på vänster kammare, vilket tvingar den att arbeta hårdare för att pumpa blod in i kroppen. Detta extra arbete kan få musklerna att tjockna, vilket leder till förstoring och i vissa fall hjärtsvikt.När detta inträffar skadas musklerna vanligtvis irreversibelt, vilket gör att ventilen byts desto farligare.
Vid sällsynta tillfällen kan mitral uppstötning utvecklas plötsligt, oftast under en hjärtinfarkt av en allvarlig episod av endokardit. Om detta händer kommer det vanligtvis att orsaka lungödem (vätskeansamling i lungorna) och ett farligt blodtrycksfall. Akut mitral uppstötning anses alltid vara en medicinsk nödsituation och kan, om den inte behandlas omedelbart, leda till döden.
Behandling
Behandling av mitral uppstötning beror till stor del på sjukdomsstadiet och hjärtat. Eftersom det är ett problem som påverkar ventilens mekanik, kommer behandling oftare att involvera kirurgi.
Två kirurgiska metoder används som standard:
- Mitralventilbyte innebär användning av antingen en konstgjord ventil eller en hjärtventil som tas från ett djur (vanligtvis en gris). Även om båda kan fungera lika bra, är koagulering vanligt med mekaniska ventiler och kräver kroniska mediciner för att tunna blodet. Å andra sidan håller mekaniska ventiler i allmänhet längre så att de kan vara mer lämpliga för yngre patienter under 65 år.
- Mitral ventil reparation kräver att kirurgen bokstavligen omformar ventilen för att minska eller eliminera uppstötning. Det är en skicklig teknik som kräver en mycket erfaren specialist. Sammantaget är döden på grund av operation generellt sett lägre än ventilbyte och erbjuder längre överlevnadstider. Föroperativ utvärdering måste göras för att avgöra om en reparation är ett genomförbart alternativ.
Andra behandlingsalternativ
Det finns tillfällen då en person kanske inte är kandidat för operation. I ett sådant fall kommer behandlingen att fokuseras på att minimera symtom och / eller lindra trycket på hjärtat. Bland de aktuella alternativen:
- Vasodilatorer (en typ av läkemedel som används för att utvidga blodkärlen) används ibland men gör inte mycket för att förbättra långsiktiga resultat. ACE-hämmare som Vasotec (enalapril) eller Capoten (captopril) är de vanligaste valen.
- Hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT) innebär användning av en speciell pacemaker som stimulerar både höger och vänster kammare samtidigt. CRT används oftast när det finns förstorad vänster kammare.
- Endokarditprofylakse innefattar användning av antibiotika för att förhindra infektion i hjärtat. Det används idag endast i sällsynta fall.