Innehåll
Carcinoembryonic antigen (CEA) är en tumörmarkör i blodet eller andra kroppsvätskor som kan användas för att övervaka vissa cancerformer såsom kolorektal cancer. När nivåerna sjunker kan det indikera att cancer svarar på behandlingen, och när det ökar kan det tyda på att sjukdomen upprepas, utvecklas eller sprids (metastaser). När det används tillsammans med bildstudier och andra tester kan det vara till hjälp vid planering och övervakning av behandlingen. Testet har begränsningar genom att inte alla cancerformer (särskilt tidiga cancerformer) har förhöjda nivåer, och falska positiva effekter kan förekomma, eftersom många godartade tillstånd kan orsaka höjningar av CEA. Hur ofta testet görs beror på många faktorer, men det är oftast förändringen i CEA över tid (seriella CEA-nivåer) som är mest användbar.Syftet med testet
CEA är en typ av tumörmarkör som används för att övervaka cancer. Tumörmarkörer är ämnen som antingen framställs av cancer eller framställs av kroppen som svar på cancer.
Carcinoembryonic antigen (CEA) är ett protein som framställs av normala celler (och av fostret under graviditeten), men produceras ofta i mycket större mängder av cancertumörer.
Användningar / indikationer
CEA kan dras av ett antal olika skäl. Några av dessa inkluderar:
- För att övervaka cancerbehandling: Om CEA-nivåer sjunker betyder det vanligtvis att en tumör svarar på behandlingen, medan om nivåerna ökar kan det betyda att tumören fortskrider. CEA beställs ofta som ett baslinjetest i början av cancerbehandling av denna anledning.
- Att övervaka för återfall av cancer: Om CEA-nivåerna var normala och ökar kan det betyda att en tumör har återkommit. En viktig användning av testet är att upptäcka återfall efter botande behandling för koloncancer.
- Iscensättning: Mindre tumörer kan ha lägre CEA-nivåer medan större tumörer kan ha högre nivåer (större tumörbörda). Att förstå cancerstadiet är viktigt för att välja de mest lämpliga behandlingarna. En studie från 2018 visade att CEA korrelerade väl med stadium (åtminstone steg I till III) av koloncancer.
- För att se om cancer har spridit sig till vissa områden: Spridning (metastaser) till vissa delar av kroppen kan orsaka mycket högre höjder av CEA, till exempel metastaser i pleurahålan (med en ondartad pleural effusion), bukhinnan (i buken) eller till centrala nervsystemet leder ofta till mycket höga CEA-nivåer.
- För att uppskatta prognosen: Förhöjda nivåer av CEA efter kirurgi i tjocktarmscancer kan indikera en sämre prognos. CEA kan också hjälpa till att uppskatta prognosen med icke-småcellig lungcancer och bröstcancer.
- Som ett komplement (ytterligare test) vid diagnos: CEA-nivåer kan inte diagnostisera cancer, men är en pusselbit som kan väcka misstankar.
- I medicinska studier: En studie från 2019 konstaterar att CEA kan vara ett rimligt slutpunkt (ett tecken på att en behandling är effektiv) i kliniska prövningar som letar efter bättre behandlingar för metastaserad koloncancer (CEA-svaret var starkt kopplat till total överlevnad).
Carcinoembryonic antigen (CEA) är inte används som ett screeningtest för cancer för allmänheten men kan övervägas för personer med vissa ärftliga kolorektala cancersyndrom.
Betydelsen av Carcinoembryonic Antigen (CEA)
CEA är ett protein som produceras av normala celler som överuttrycks (produceras i mycket högre mängder) i vissa cancerformer som kallas adenokarcinom. CEA kan finnas i blod, urin, avföring och andra kroppsvätskor, såväl som i själva tumören. Det är mer sannolikt att det produceras av väl differentierade tumörer (tumörer som består av cancerceller som verkar väldigt lika normala celler) än med dåligt differentierade tumörer.
Namnet "carcinoembryonic" hänvisar till vanliga proteinkällor, varvid "carcino" representerar de diskuterade tumörerna och "embryonala" hänvisar till det faktum att höga nivåer finns i fostret under utveckling.
Cancers övervakas med CEA
CEA kan användas som ett tumörmarkörtest för att övervaka ett antal olika cancertyper men används oftast med cancer i mag-tarmkanalen. Det kan användas med:
- Kolorektal cancer
- Bukspottskörtelcancer
- Magcancer (magcancer)
- Lungcancer
- Bröstcancer
- Äggstockscancer
- Sköldkörtelcancer (medullär) cancer
- Blåscancer
- Huvud- och halscancer
- Livmoderhalscancer
- Njurcancer
- Prostatacancer
- Lymfom
- Melanom
Begränsningar
En betydande begränsning av CEA-testet är att det inte ökas i alla cancerformer och inte är lika sannolikt att det finns i de tidiga stadierna av sjukdomen (detta är en anledning till att det inte är ett effektivt screeningtest). Till exempel är det närvarande i ungefär 70 procent till 80 procent av avancerade koloncancer, men bara i cirka 25 procent av tidigt stadium av kolontumörer.
Falska positiva
Det finns också många godartade (icke-cancerösa) och inflammatoriska tillstånd som kan öka CEA vilket leder till falskt positiva resultat.
Godartade förhållanden associerade med en ökning av CEA-nivåerna inkluderar:
- Rökning
- KOL
- Pankreatit
- Inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
- Hepatit
- Levercirros
- Magsårsjukdom
- Gallblåsinflammation (kolecystit)
- Lunginfektioner
- Hypotyreos
- Kolonpolyper
- Godartad bröstsjukdom
Dessutom kan CEA-nivåer inte återspegla vad som händer med en tumör just nu.
När cancerceller dör frigörs CEA i blodomloppet och nivåerna kan förbli förhöjda i några veckor efter behandlingen, även om en tumör svarar bra.
CEA-resultat kan till exempel vara mycket höga under och efter kemoterapi.
Liknande tester
Det finns ett antal andra tumörmarkörer som kan dras för att övervaka cancer, även om de särskilda markörerna som testas varierar med vilken typ av cancer som följs. Ett exempel på några av dessa inkluderar:
- Cancerantigen 15.3 (CA-15.3) kan användas för att övervaka bröstcancer, lungcancer, äggstockscancer, livmodercancer, blåscancer och mer
- Cancerantigen 19.9 (CA 19.9) kan användas för att övervaka kolorektal cancer, bukspottkörtelcancer, levercancer och mer
- Cancerantigen 27.29 (CA 27.29) kan användas för att övervaka bröstcanceråterfall eller progression och vid magcancer, koloncancer, lungcancer och mer
- Prostataspecifikt antigen (PSA) används endast för att övervaka (och screena) prostatacancer
Kompletterande tester
CEA-nivåer används inte ensamma för att övervaka cancer utan används snarare tillsammans med symtom, fysiska fynd, andra tumörmarkörer eller biomarkörer och bildstudier (som en CT-skanning) för att utvärdera cancer och planera behandling.
Risker / kontraindikationer
Det är mycket liten risk att göra en CEA eftersom det är ett enkelt blodprov. Mindre vanliga biverkningar inkluderar blödning, blåmärken (hematom), yrsel och / eller svimning under bloddragningen och sällan infektion.
Testet
CEA-testet kan göras på sjukhuset eller på en klinik. Testet körs ofta på ett blodprov, men kan också köras på vätska som erhålls från centrala nervsystemet (via en ländryggspunktion eller ryggkran), från pleurahålan (via en toracentes) eller från bukhinnan (via en paracentes). Beskrivningen nedan hänvisar till att testet görs på det vanligaste sättet; genom ett enkelt blodprov.
Före testet
Det finns inga diet- eller aktivitetsbegränsningar innan CEA-testet genomförs. Du måste vanligtvis ha ditt försäkringskort.
Under testet
En laboratorietekniker kommer att rengöra området över venen som ska användas (vanligtvis en armven) med antiseptisk medel, och en turné appliceras. Du kan känna ett skarpt stick när nålen förs in i venen och sedan lite tryck. Efter att provet erhållits avlägsnas nålen och ett bandage placeras över punkteringsstället. Vissa människor kan känna sig lätta eller svimma när de drar blodet, och du bör låta teknikern veta om du har haft några problem tidigare eller om du känner dig "rolig" under bloddragningen.
Efter testet
Provet skickas till laboratoriet för att göra analysen. Möjliga biverkningar efter testet (men mycket ovanliga) inkluderar:
- Blödning (ihållande blödning vid punkteringsstället är vanligast för personer som har blodförtunnande medel, har en blodsjukdom eller kemoterapi)
- Blåmärken (hematom eller stora blåmärken kan i vissa fall bildas)
- Infektion (risken för infektion är mycket låg, men högre hos personer som får kemoterapi eller på annat sätt immunsupprimeras)
Tolka resultat
Ett enda CEA-test kan ge läkare en uppfattning om vad som händer i din kropp, men bör upprepas om det är onormalt för att säkerställa att det är ett verkligt resultat.
CEA-nivåer är mest användbara när de upprepas över tiden och ser hur de förändras.
Med andra ord ger "serietestning" mer information än ett enda test.
Referensintervall
Nivåerna av CEA som anses vara "normala" kan variera något mellan olika laboratorier. I allmänhet är en normal CEA hos en vuxen som följer:
- Mindre än eller lika med 2,5 ng / ml (0 - 2,5) hos icke-rökare
- Mindre än eller lika med 5,0 ng / ml (0 - 5,0) hos personer som röker
Hög CEA
Det finns ett antal både godartade och cancerösa tillstånd som kan orsaka en förhöjd CEA-nivå.
Orsaker till en hög CEA-nivå
- En CEA över 2,5 (eller 5,0 hos rökare) kan betyda antingen cancer eller godartade inflammatoriska tillstånd (eller båda)
- En CEA över 10,0 ng / ml betyder ofta cancer
- En CEA över 20,0 ng / ml betyder ofta cancer som har metastaserat
- Mycket höga nivåer (ibland över 100 ng / ml) ses ofta med metastaser i pleurahålan, bukhålan och centrala nervsystemet
Visst finns det många undantag från denna allmänna regel. Till exempel kan en CEA över 20,0 bero på ett tidigt stadium av cancer plus ett godartat tillstånd såsom hypotyreos hos en person som röker.
Uppföljning
Som nämnts är CEA ofta mest användbart när det upprepas över tiden. Tiden mellan testerna kan dock variera beroende på många faktorer.
Till exempel, när operation utförs med botande avsikt för personer med stadium II eller stadium III koloncancer, rekommenderas en CEA vanligtvis var tredje månad i minst tre år efter operationen. Vid behandling av metastaserad koloncancer görs däremot testet ofta var 1: a månad till 3 månader.
Eftersom nivåerna kan ta lite tid att sjunka under behandling med tjocktarmscancer är det viktigt att överväga hela bilden och inte fatta behandlingsbeslut baserat på nivån av CEA ensam.
Ett ord från Verywell
Carcinoembryonic antigen (CEA) är ett användbart test vid övervakning av cancerbehandling, men det är viktigt att notera att det inte ska användas ensamt och är mest användbart när man tittar på förändringar i CEA över tid snarare än ett enda värde. CEA-nivåer är också bra för att förutsäga prognoser, men det är viktigt att notera att prognosen för många cancerformer förändras med nyare behandlingar, och statistik som vi har återspeglar inte nödvändigtvis dessa förbättringar.