Innehåll
Inflammatoriska typer av artrit kan involvera flera leder samtidigt. Ofta är ett överaktivt eller felaktigt immunsystem orsaken till inflammation. De primära symptomen på inflammatoriska typer av artrit är smärta och stelhet på morgonen eller efter perioder av vila eller inaktivitet. Hos patienter med inflammatorisk artrit överskrider perioden av morgonstelhet vanligtvis 60 minuter.Svullnad, rodnad och värme är också vanliga i eller runt de drabbade lederna. Inflammatorisk artrit påverkar inte bara lederna - andra kroppsdelar kan påverkas, inklusive huden eller inre organ. Inflammatorisk artrit kan drabba människor i alla åldrar, men ofta drabbar människor i början av livet.
Svullnad förekommer inte alltid med inflammatorisk artrit. Även om det kan verka okarakteristiskt, kan faktiskt inflammatoriska artritpatienter ha smärta utan svullnad, svullnad utan smärta eller fysiska begränsningar utan smärta eller svullnad.
Typer av inflammatorisk artrit
De tre vanligaste typerna av kronisk inflammatorisk artrit är reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit. Men det finns andra också. Hos patienter som uppvisar muskuloskeletala symtom kan inflammatoriska tillstånd som inte har gemensamt deltagande inkludera bursit, tendinit eller polymyalgia rheumatica.Patienter som har en till tre leder inblandade kan ha ett akut inflammatoriskt tillstånd såsom infektiös artrit, gikt, pseudogout, Reaktiv artrit eller klamydial artrit - eller ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd såsom psoriasisartrit, spondyloartropati, pauciarticular juvenil artrit eller infektiös artrit som är långsam att läka. Patienter som har fyra eller fler inblandade leder kan ha akuta inflammatoriska tillstånd som viral artrit, läkemedelsinducerad artrit, tidig bindvävssjukdom, reumatisk feber, palindrom reumatism eller remitterande seronegativ symmetrisk synovit med gropödem (RS3PE) - eller kroniska inflammatoriska tillstånd såsom reumatoid artrit, odifferentierad polyartrit, inflammatorisk artros, blandad bindvävssjukdom, lupus, sklerodermi, polyartikulär juvenil artrit eller vuxenstills sjukdom.
Hur diagnostiseras inflammatorisk artrit?
Höjning av reaktanter i akut fas fungerar som indikatorer på inflammation. Medan de två som oftast används, CRP och sedimentationshastighet, indikerar inflammation, skiljer de inte mellan reumatoid artrit och andra inflammatoriska typer av artrit. Inte alla patienter med inflammatorisk artrit kommer initialt att ha förhöjd CRP eller sedimenteringshastighet. Vissa patienter kan i stället ha förhöjda nivåer av ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin eller komplement. Andra markörer som indikerar en inflammatorisk typ av artrit är anemi av kronisk sjukdom, förhöjda blodplättar och förhöjt antal vita blodkroppar.
Det finns serologiska tester som hjälper till att fastställa diagnosen. Reumatoid faktor beställs ofta när man misstänker reumatoid artrit. Men inte alla med reumatoid artrit är positiva för reumatoid faktor (seropositiv). Cirka 20 procent av patienterna som diagnostiserats med reumatoid artrit är negativa för reumatoid faktor (seronegativ). I tidig artrit (symtom i mindre än ett år) är reumatoid faktorkänslighet cirka 17-59 procent, enligt Kelleys lärobok för reumatologi. Specificiteten är inte heller bra vid tidig reumatoid artrit, eftersom andra tillstånd kan vara associerade med en positiv reumatoid faktor (t.ex. lupus, Sjögrens syndrom). Även 4-5 procent av befolkningen i allmänhet är positiv för reumatoid faktor. Andra serologiska tester, såsom anti-CCP och ANA, kan ge mer diagnostisk information, förutom CRP, sedimentationshastighet och reumatoid faktor.
Testning av vissa genetiska markörer kan vara till hjälp. Till exempel är HLA-B27-positivitet starkt associerad med ankyloserande spondylit. Synovialvätskeanalys kan också ge information om inflammation - synovialvätska från en inflammerad led är typiskt gul och turbulent, med vita cellantal över 10 000 celler / mm, med den största andelen är neutrofiler.
Avbildning används också som en del av den diagnostiska processen för inflammatorisk artrit.Röntgenbevis för inflammatorisk artrit kan inkludera svullnad av mjukvävnad, kondrokalcinos, ledutgjutning, osteopeni nära leden, symmetrisk förlust av brosk, förträngning av ledutrymmet och benig erosioner.