Sväljningsstörningar

Innehåll

• Typer av sväljningsstörningar
• Symtom på sväljningsstörningar
• Diagnos av sväljningsstörningar vid Johns Hopkins
• Diagnostiska procedurer för sväljningsstörningar
• Behandling av sväljstörningar vid Johns Hopkins

Att svälja är en uppsättning samordnade muskelrörelser som styr munnen, baksidan av halsen (svalget) och matröret (matstrupen). Att svälja sker utan att vi ens tänker på det, men det är en komplex och vital funktion, eftersom det är mycket viktigt att äta och social interaktion.

Typer av sväljningsstörningar

Problem med att svälja avser två problem:

• Dysfagi - känslan av mat eller vätska som återupplivas eller fastnar i bröstet; även halsbesvär som leder till hosta eller kvävning under sväljningen
• Odynofagi - smärta i halsen eller bröstet vid sväljning

Sväljningsstörningar kan bero på brist på samordning av nerver eller muskler, eller ibland från infektioner och tumörer.

Symtom på sväljningsstörningar

Sväljningsstörningar resulterar i ett antal oroande symtom. Om du har svårt att svälja kan du bara ha ett problem (som smärta vid sväljning) eller så kan du uppleva några olika problem (som svårigheter när du börjar svälja och sedan hosta under sväljningen). Eftersom vissa sväljningsstörningar kan vara allvarliga är det viktigt att få en korrekt diagnos. Johns Hopkins gastroenterologer kan snabbt och noggrant diagnostisera eventuella sväljstörningar.

Symtom på sväljningssjukdomar inkluderar:

• Dysfagi - en känsla av mat som "fastnar" på vägen ner och svårigheter att föra mat eller vätska från munnen till matstrupen till magen
• Hosta under eller omedelbart efter sväljning
• Kvävning - en känsla av mat eller vätska som fastnar i halsen eller matstrupen följt av hosta
• Regurgitation - återföring av mat eller vätska tillbaka till munnen eller svalget efter att den lyckats passera. Detta händer enkelt, till skillnad från kräkningar, vilket innebär sammandragning av magmusklerna. Om uppstötningen smakar som intagen mat, indikerar det vanligtvis en sväljningsstörning. om det smakar surt eller bittert, indikerar det att det nådde magen och det är mer troligt gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
• Nasal regurgitation - när mat eller vätska kommer upp i näsan; detta inträffar när nasofarynx inte stängs ordentligt

Andra symtom kan inkludera:

• Öm hals
• Heshet
• Andnöd
• Obehag eller smärta i bröstet

Det kan vara svårt att matcha symtomen mot en specifik sjukdom på egen hand. En erfaren gastroenterolog är speciellt utbildad för att diagnostisera alla typer av sväljstörningar. Det är viktigt att boka tid med en gastroenterolog om du har något av dessa symtom.

Diagnos av sväljningsstörningar vid Johns Hopkins

På Johns Hopkins kombinerar vi den senaste diagnostiska utrustningen med expertis från landets främsta gastroenterologer. Våra läkare har många års erfarenhet av att diagnostisera och behandla även de mest utmanande sväljstörningarna. Vår stora volym ärenden innebär att vi har den erfarenhet och förmåga som krävs för att diagnostisera ditt tillstånd snabbt och exakt.

Att diagnostisera och behandla sväljstörningar kräver ett tvärvetenskapligt team. Det finns många specialiteter involverade i utvärdering och hantering av sväljstörningar. Din gastroenterolog är hjärtat i diagnostikgruppen, som leder vård och guidar patienter genom lämpliga procedurer. Andra medlemmar i ditt team kan inkludera:

• Motilitetsspecialister
• Neurologer
• Öron-, näsa- och halsläkare
• Talterapeuter
• Radiologer
• Kirurger

Diagnostiska procedurer för sväljningsstörningar

Din läkare börjar med en grundlig fysisk undersökning och kommer att fråga dig om din medicinska historia. Det kan vara till hjälp att skriva ner när du har dina symtom, om någon mat i synnerhet förvärrar dina symtom och när du tror att problemet började, och ta den här listan till ditt möte.

Din symtomhistoria hjälper din läkare att avgöra vilken typ av störning du kan ha och de tester som är nödvändiga för att fastställa orsaken.

Diagnostiska procedurer som din läkare kan beställa inkluderar:

• Endoskopi
• Barium esophagram
• Esofageal manometri
• Trådlös pH-testning
• 24-timmars pH-impedans

Endoskopi

Gastroenterologer vid Johns Hopkins utför rutinmässigt endoskopier, ett vanligt diagnostiskt förfarande för sväljningsstörningar. Deras stora erfarenhet av dessa verktyg möjliggör en korrekt diagnos.

Din läkare kan utföra en endoskopi för att undersöka matstrupen och magen. Ett endoskop är ett tunt, upplyst rör med en kamera i spetsen som gör att din läkare får en bättre bild av ditt tillstånd.

Under en endoskopi:

• Du är bedövad.
• Din läkare sätter in ett flexibelt endoskop genom munnen och in i matstrupen.
• Med endoskopet kan din läkare undersöka magen, tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen) och matstrupen.
• Din läkare letar efter tumörer, esofagussträngningar (förträngning) och abnormiteter i slemhinnan.
• Om det behövs kan din läkare utföra en biopsi och ta bort onormal vävnad för vidare analys.

Barium esophagram

Våra läkare har decennier av erfarenhet av att utföra bariumesofagram, en av de viktigaste diagnostiska procedurerna för sväljningsstörningar.

Barium-röntgenstudier är ofta det första steget i diagnos av sväljningsstörningar. Denna procedur gör det möjligt för din läkare att utvärdera hela din sväljkanal, som inkluderar munnen, svalget och matstrupen. Detta ger en bättre bild av både svalningskanalens struktur och funktion och ger en kontrast så att abnormiteter dyker upp på röntgen.

Under barium esophagram:

• Du sväljer vätska som kallas barium, som dyker upp på röntgen i ljusa kontraster till de andra strukturerna.
• Bariumbeläggningen i mag-tarmkanalen, vilket gör det lättare för läkaren att se strukturerna och upptäcka avvikelser.
• En röntgen utförs - ibland en enda röntgen och andra gånger en sekvens av röntgenstrålar, som gör en slags film för att bättre fånga hur din sväljkanal fungerar.
• Röntgenbilderna lagras för din läkare att utvärdera.

Esofageal manometri

En esofageal manometri utvärderar de tryckförändringar som händer när du sväljer.

Under en esofageal manometri:

• Din sjuksköterska kommer att passera en tunn, flexibel kateter genom näsan eller munnen, ner i halsen och in i magen. Även om det kan vara lite obehagligt att ha ett rör i näsan, tar testet bara cirka 10 minuter.
• Fäst vid röret finns ett antal trycksensorer.
• Med hjälp av trycksensorerna kan din läkare bedöma registreringen av dina sväljmuskler i aktion.
• Du börjar med att svälja några slurkar vatten.
• Du kan ta med mat som utlöser dina symtom; på detta sätt kan din läkare se vad som händer i realtid.

Esofageal manometri ger din läkare information i realtid om:

• Styrka och samordning av muskelrörelserna (peristaltik) i svalget och matstrupen.
• Styrka och avslappningsfunktion hos övre och nedre matstrupen. En sfinkter är en muskel som öppnas och stängs; den nedre esofagusfinktern är muskeln som styr tömningen av mat från matstrupen till magen.

Trådlös pH-testning

Trådlös pH-testning gör det möjligt för din läkare att utvärdera din återflödesaktivitet under en 48-timmarsperiod medan du fortsätter dina normala aktiviteter. Så här utför du trådlös pH-testning:

• Din läkare utför en endoskopi och placerar ett litet chip i nedre matstrupen.
• Chipet registrerar syra på den platsen i 48 timmar. En nyare version tillåter 96 timmars inspelning när din läkare rekommenderar det.
• Chipet överför din syranivå till en trådlös inspelningsenhet som du bär på ett bälte.
• Inspelningsenheten skickas till din läkare som laddar ner data och kan mäta din svårighetsgrad.

24-timmars pH-impedans

Din läkare kan beställa denna procedur för att utvärdera ditt återflöde. Under pH-impedans:

• Din sjuksköterska placerar en tunn, flexibel kateter med en syrakänslig spets genom näsan in i matstrupen. Katetern placeras i separata inspelningsfläckar för att utvärdera vätskeflödet från magen till matstrupen.
• Katetern stannar i näsan under 24 timmar.
• Din läkare kan utvärdera inspelningarna för att se om du har GERD, svårighetsgraden av ditt återflöde och sambandet mellan ditt återflöde och symtom, tillsammans med närvaron av icke-surt återflöde.

De flesta människor har lite återflöde dagligen, men din läkare letar efter en alltför stor mängd återflöde.

Behandling av sväljstörningar vid Johns Hopkins

Sväljningsstörningar omfattar en mängd olika tillstånd och orsaker, så behandlingen för en sväljningsstörning måste individualiseras.

Din läkare kommer att skapa en behandlingsplan baserad på svårighetsgraden av dina symtom och hur de påverkar din livskvalitet. Lär dig mer om behandling för sväljstörningar hos Johns Hopkins.