Innehåll
- Rollen av flebotomi
- Förväntningar från flebotomi
- Biverkningar av flebotomi
- Flebotomi för andra tillstånd
Rollen av flebotomi
Genom åren har flebotomi fallit ur favör för de flesta medicinska tillstånd eftersom den har ersatts med mer fokuserade behandlingar. Flebotomi har dock fortfarande en viktig roll vid behandlingen av tre tillstånd: polycytemia vera (PV), ärftlig hemokromatos (järnöverbelastningsstörning) och porfyri cutenea tarda (PCT).
Polycytemia vera är ett tillstånd där en genetisk mutation orsakar att benmärgen bildar för många röda blodkroppar (erytrocytos eller polycytemi), blodplättar (trombocytos) och vita blodkroppar (leukocytos). Denna ökning av blodkropparna, särskilt de röda blodkropparna, förtjockar blodet som saktar blodflödet. Avlägsnande av blod via terapeutisk flebotomi kan förbättra symtomen och minska risken för att utveckla blodproppar.
Ärftlig hemokromatos är ett ärftligt tillstånd som orsakar ökad absorption av järn från kosten vilket leder till överbelastning av järn. Överflödigt järn orsakar övervägande skador på levern, hjärtat och bukspottkörteln. Avlägsnande av röda blodkroppar stimulerar benmärgen att skapa nya röda blodkroppar med hjälp av järn lagrat i kroppen.
PCT är ett tillstånd som orsakas av bristen i ett enzym (kemiskt) som krävs för att göra heme (komponent i röda blodkroppar som bär järn). Detta orsakar ansamling av porfyriner i överskottsmängder som resulterar i blåsbildning i huden vid exponering för ljus. Eftersom det är en järnrelaterad sjukdom är det valet att ta bort järninnehållande röda blodkroppar via flebotomi.
Förväntningar från flebotomi
Flebotomi är en ganska enkel procedur. Det kan göras på ett läkarkontor, sjukhus eller på ett blodgivningscenter. Det liknar mycket att donera blod.
En nål placeras i ett stort blodkärl, vanligtvis i armbågens veck, för att avlägsna blod. Blod kan samlas i en påse eller i sprutor. Vanligtvis avlägsnas en halv liter blod (450 - 500 ml) åt gången hos vuxna. Frekvensen för flebotomi varierar beroende på ditt medicinska tillstånd och laboratorievärden.
För PV utförs flebotomi en eller två gånger i veckan tills hematokrit (mätning av koncentrationen av röda blodkroppar) är nästan normalt. Därefter utförs flebotomi varannan månad för att hålla hematokrit nära normalt. Vid ärftlig hemokromatos kan flebotomier vara veckovisa tills ferritinet (mätning av järnförråd) är normalt. För att förhindra att järnnivåerna byggs upp igen kommer flebotomi att utföras varannan till fjärde månad. I PCT utförs flebotomi varannan vecka i tre till fyra månader och avbryts.
Du kanske kan genomgå terapeutisk flebotomi hos ditt lokala blodgivningscenter. Centret behöver en läkares order för att slutföra behandlingen. Dessutom godkände Food and Drug Administration (FDA) 2015 en regel som bland annat indikerade att blod som donerats av personer med ärftlig hemokromatos inte längre kommer att behöva märkas med sjukdomen så länge de andra kriterierna för blodgivare har uppfyllts. och att terapeutisk flebotomi (TP) ordinerades av en licensierad vårdgivare. Det kostar ingen kostnad för terapeutisk flebotomi oavsett om ämnet uppfyller givarens behörighetskriterier.
Biverkningar av flebotomi
De viktigaste biverkningarna av flebotomi är relaterade till förändringen i blodvolym. Du kan uppleva yrsel eller lågt blodtryck efteråt men andra tolererar det utan problem. Detta är anledningen till att tekniken efter blodgivning ger dig att sitta långsamt innan du står. Du bör dricka mycket vatten efteråt. Om symtomen kvarstår eller är outhärdliga, efter att blodet har avlägsnats, kan saltlösning ges via IV för att ersätta den avlägsnade volymen.
Flebotomi för andra tillstånd
Flebotomi har också användningar under några andra förhållanden. Människor som får flera röda blodkroppstransfusioner för medicinska tillstånd som cancer, sicklecellanemi och thalassemi löper risk att utveckla järnöverbelastning (förvärvad snarare än ärvd som diskuterats ovan). När dessa människor slutför terapi (inte längre behöver kemoterapi, botad av benmärgstransplantation) är flebotomi ett mycket effektivt verktyg för att avlägsna överflödigt järn. I dessa exempel kommer flebotomi inte att vara livslång utan bara tills lämplig mängd järn avlägsnas.
Flebotomi kan också användas hos personer med sigdcellanemi som kräver livslång blodtransfusion för att förhindra stroke. I detta fall paras flebotomi med transfusion av röda blodkroppar och kallas en partiell utbytstransfusion. Transfusion av röda blodkroppar används för att ersätta det avlägsnade blodet i stället för saltlösning som diskuterats ovan. Detta kan vara ett effektivt verktyg för att minimera järnuppbyggnaden hos dessa människor.