Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck

Innehåll

• Indikationer
• Läkemedelstyper och val vid behandling
• De vanligaste läkemedlen för högt blodtryck
• Mindre vanliga läkemedel för högt blodtryck
• Kombinationsläkemedel för högt blodtryck
• Undvik negativa effekter
• Ett ord från Verywell

Ett anmärkningsvärt antal läkemedel med högt blodtryck skulle ingå i vilken lista som helst för de mest använda behandlingarna för högt blodtryck. Detta innebär åtminstone två saker: För det första finns det inget enda läkemedel som fungerar detsamma för alla.

För det andra, med så många läkemedel för högt blodtryck att välja mellan, så länge du och din läkare är tålmodiga och ihållande, är det extremt troligt att en effektiv och väl tolererad behandlingsregim kommer att hittas för din högt blodtryck.

Genom att lära sig lite mer högt blodtrycksmedicin och de steg som din läkare kommer att vidta för att välja rätt för dig, kan ditt sinne förhoppningsvis vara lugnt med att veta att det inte finns någon universell "bästa" behandling för högt blodtryck, men det finns sannolikt en " bästa ”behandlingen för dig.

Vad är blodtrycksmedicin?

Blodtrycksmedicin används ofta för att behandla högt blodtryck eller högt blodtryck. Det finns många klasser av blodtrycksmedicin som alla innehåller ett stort antal olika läkemedel. Dessa läkemedel är vanligtvis tillgängliga som recept.

Indikationer

American College of Cardiology och American Heart Association definierar och arrangerar högt blodtryck enligt följande. Omfattningen av din högt blodtryck, som anges av dessa kriterier, hjälper till att diktera vilken behandling som kan vara bäst för dig Blodtrycket (BP) mäts i millimeter kvicksilver (mmHg).

Blodtrycksklassificering	Systolisk	Diastolisk
Vanligt	Mindre än 120 mmHg	Mindre än 80 mmHg
Upphöjd	120 till 129 mmHg	Mindre än 80 mmHg
Hypertoni steg 1 *	130 till 139 mmHg	Mellan 80 och 89 mmHg
Hypertoni steg 2 *	Minst 140 mmHg	Minst 90 mmHg

Om det finns en skillnad mellan det systoliska trycket (toppnumret) och det diastoliska blodtrycket (det nedre numret), bestämmer det högre steget.

Förstå systoliskt och diastoliskt blodtryck

Bestäm när läkemedel behövs

Läkare använder vanligtvis en stegvis metod för att hantera högt blodtryck hos sina patienter. För de allra flesta är målet med behandlingen att uppnå ett blodtryck på mindre än 120/80 mmHg.

Steg 1 involverar livsstilsförändringar som har visat sig minska blodtrycket. Dessa inkluderar att anta en hjärt-hälsosam kost, gå ner i vikt (om det behövs), delta i regelbunden träning och så vidare.

Dessa ändringar kan implementeras ensamma, men kan eller inte är tillräckliga för att hantera ditt tillstånd. Med tanke på detta kan de också användas i kombination med ett eller flera läkemedel mot högt blodtryck.

Initieringen av en enda antihypertensiv medicin är rimlig hos vuxna med steg 1 hypertoni och ett BP-mål <130/80 mm Hg.

Men om du har steg 2 högt blodtryck och ditt genomsnittliga blodtryck är mer än 20 mmHg över målet, kan din läkare rekommendera kombinationsläkemedelsbehandling.

Att avgöra om du ska starta medicin för ditt höga blodtryck kräver en tankeväckande diskussion med din läkare. I vissa fall är beslutet uppenbart. Till exempel rekommenderas medicinering starkt om en patient har högt blodtryck och ett annat medicinskt tillstånd, som typ 2-diabetes mellitus.

Som sagt är andra fall mindre enkla. Om du till exempel är över 75 år kanske de potentiella riskerna med att ta mediciner kanske inte uppväger de potentiella fördelarna.

Diskussionsguide för hypertoni läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Läkemedelstyper och val vid behandling

Om du och din läkare bestämmer dig för att ta ett läkemedel för din högt blodtryck är det bästa tillvägagångssättet, är nästa steg att välja vilken (eller flera) du ska börja.

Det finns fem huvudkategorier av läkemedel som har visat sig vara effektiva vid behandling av högt blodtryck:

• Tiaziddiuretika
• Kalciumkanalblockerare
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare
• Angiotensinreceptorblockerare (ARB)
• Betablockerare

Kombinationsterapi innebär att man tar två antihypertensiva läkemedel, var och en från en annan läkemedelskategori.

Generellt sett tenderar läkemedel från var och en av dessa klasser att fungera lika bra för att kontrollera högt blodtryck. Med detta sagt kan individer svara helt annorlunda. Läkare har inget sätt att förutsäga detta i förväg, så de och patienterna måste nöja sig med ett utbildat försök och fel-tillvägagångssätt.

I "gissa" på det bästa initiala enstaka läkemedlet att försöka, rekommenderar de flesta experter nu att antingen börja med kalciumkanalblockerare och ARB / ACE-hämmare. Även om det inte finns några hårda och snabba regler om vilka läkemedel som ska användas i vilka människor, finns det vissa tendenser som är användbara vid val av enläkemedelsbehandling.

Till exempel tenderar afroamerikanska patienter att göra bättre med tiaziddiuretika eller kalciumkanalblockerare. Dessutom kan patienter med vissa medicinska tillstånd dra nytta av ett läkemedel jämfört med ett annat.

Till exempel ordineras personer med högt blodtryck som också har diabetes eller kronisk njursjukdom med albuminuri (när en persons urin innehåller höga nivåer av proteinalbuminet) en ACE-hämmare eller en ARB (om en ACE-hämmare inte tolereras).

På samma sätt kan ett speciellt medicinskt tillstånd leda en läkare från att förskriva en viss antihypertensiv medicin. Till exempel är ACE-hämmare kontraindicerade hos personer med anamnes på angioödem eller hos kvinnor som är gravida.

De vanligaste läkemedlen för högt blodtryck

Det är inte möjligt att lista alla mediciner med högt blodtryck här, men följande lista är rimligt komplett. Varje läkemedels varumärke (r) listas först, följt av det generiska namnet.

Diuretika

Diuretika ("vattenpiller") ökar mängden natrium och vatten som utsöndras i urinen genom njurarna. Man tror att diuretika sänker blodtrycket främst genom att minska volymen vätska i blodkärlen.

Exempel på diuretika som vanligtvis används för högt blodtryck:

• Talidon, säljs även som Tenoretic och Clorpres, (chlorthalidon)
• HydroDiuril, säljs också som Microzide och Esidrix (hydroklortiazid)
• Lozol (indapamid)

Diuretika som används mindre ofta för högt blodtryck inkluderar:

• Diamox (acetazolamid)
• Zaroxolyn, säljs också som Mykrox (metolazon)
• Midamor (amiloridhydroklorid)
• Bumex (bumetanid)
• Edekrin (etakrynsyra)
• Lasix (furosemid)
• Aldakton (spironolakton)
• Demadex (torsemide)
• Dyrenium (triamteren)

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare kan sänka blodtrycket genom att utvidga artärerna och i vissa fall minska kraften i hjärtats sammandragningar.

Exempel på kalciumkanalblockerare inkluderar:

• Norvasc (amlodipin)
• Cardizem, säljs även som Dilacor och Tiazac, (diltiazem)
• Plendil (felodipin)
• DynaCirc (isradipin)
• Cardene (nikardipin)
• Procardia XL, säljs även som Adalat CC, (nifedipin)
• Sular (nisoldipin)
• Verelan, säljs också som Calan, (verapamil)

ARB

Angiotensin II-receptorblockerare (så kallade ARB) minskar också blodtrycket genom att utvidga artärerna. ARB anses allmänt vara överlägsen ACE-hämmare på grund av bättre effekt och färre negativa effekter.

Alternativen inkluderar:

• Atacand (candesartan)
• Avapro (irbesartan)
• Cozaar (losartan)
• Micardis (telmisartan)
• Diovan (valsartan)

ACE-hämmare

De angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) kan sänka blodtrycket genom att utvidga artärerna.

Populära ACE-hämmare inkluderar:

• Lotensin (benazepril)
• Capoten (captopril)
• Vasotec, säljs även som Vaseretic (enalapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, säljs också som Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Mavik (trandolapril)

Betablockerare

Betablockerare betraktas inte längre som en förstklassig enda läkemedelsbehandling för högt blodtryck om inte en patient har ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt eller arytmier. Dessa läkemedel blockerar effekten av adrenalin på det kardiovaskulära systemet, bromsar hjärtfrekvensen och minskar stress i hjärtat och artärerna.

Vissa betablockerare inkluderar:

• Sektral (acebutolol)
• Bystolisk (nebivolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaxolol)
• Zebeta, säljs också som Ziac (bisoprolol)
• Cartrol (carteolol)
• Coreg (karvedilol)
• Normodyne, säljs också som Trandate (labetalol)
• Lopressor, säljs även som Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Levatol (penbutolol)
• Inderal, Inderal LA (propranolol)
• Blocadren (timolol)

Mindre vanliga läkemedel för högt blodtryck

Dessa alternativ kan övervägas under vissa omständigheter, men används mindre vanligt:

• Catapres (klonidin)
• Cardura (doxazosin)
• Wytensin (guanabenz)
• Tenex (guanfacin)
• Apresolin (hydralazinhydroklorid)
• Aldomet (metyldopa)
• Minipress (prazosin)
• Serpasil (reserpin)
• Hytrin (terazosin)

Kombinationsläkemedel för högt blodtryck

Flera kliniska prövningar har genomförts som erbjuder väsentlig vägledning vid val av lämplig kombinationsbehandling för högt blodtryck.

De bästa vetenskapliga bevisen (från ACCOMPLISH-studien) antyder att kliniska resultat (inklusive risken för stroke, hjärtinfarkt och kardiovaskulär död) förbättras mest med kombinationsbehandling när en långverkande kalciumkanalblockerare används tillsammans med en ACE-hämmare eller en ARB. Så idag kommer de flesta läkare att testa denna kombination först.

Om blodtrycket förblir förhöjt med kombinationsbehandling med en kalciumkanalblockerare plus en ACE-hämmare eller ARB-läkemedel kommer ett tiazidläkemedel vanligtvis att tillsättas som ett tredje läkemedel. Och om denna kombination fortfarande inte kontrollerar blodtrycket kan ett fjärde läkemedel (vanligtvis spironolakton, ett icke-tiaziddiuretikum) tillsättas.

De allra flesta patienter med högt blodtryck kommer att uppnå framgångsrik behandling långt innan ett tredje eller fjärde läkemedel måste övervägas. Den sällsynta individen som inte svarar tillräckligt på denna typ av kombinationsbehandling bör hänvisas till en hypertonispecialist.

Många kombinationsläkemedel har marknadsförts för högt blodtryck, och det är nästan omöjligt att hålla reda på nya som kommer eller gamla som bleknar.

Följande lista innehåller de flesta vanligt förskrivna kombinationsläkemedel som används för högt blodtryck:

• Moduretikum (amilorid och hydroklortiazid)
• Lotrel (amlodipin och benazepril)
• Tenoretic (atenolol och klortalidon)
• Lotensin HCT (benazepril och hydroklortiazid)
• Ziac (bisoprolol och hydroklortiazid)
• Kapozid (kaptopril och hydroklortiazid)
• Vaseretisk (enalapril och hydroklortiazid)
• Lexxel (felodipin och enalapril)
• Apresazid (hydralazin och hydroklortiazid)
• Prinzide, säljs också som Zestoretic (lisinopril och hydroklortiazid)
• Hyzaar (losartan och hydroklortiazid)
• Aldoril (metyldopa och hydroklortiazid)
• Lopressor HCT (metoprolol och hydroklortiazid)
• Corzide (nadolol och bendroflumethiazide)
• Inderid (propranolol och hydroklortiazid)
• Aldaktazid (spironolakton och hydroklortiazid)
• Dyazide, säljs också som Maxide (triamteren och hydroklortiazid)
• Tarka (verapamil förlängd frisättning och trandolapril)

Intressant har forskning visat att kombination av antihypertensiva läkemedel har en signifikant större effekt (cirka fem gånger högre) på att sänka en persons blodtryck än att bara fördubbla dosen av ett enda medel.

Undvik negativa effekter

Något av de läkemedel som används för att behandla högt blodtryck kan orsaka problem. Och när man väljer det bästa läkemedelsregimen för behandling av en person med högt blodtryck är det viktigt att hitta ett läkemedel (eller läkemedel) som inte bara effektivt sänker blodtrycket, men som också tolereras väl.

I allmänhet är lägre doser av blodtrycksmedicin lika effektiva som högre doser och orsakar färre biverkningar.

Medan var och en av myriaderna av högt blodtrycksläkemedel har sin egen individuella biverkningsprofil, är de potentiella biverkningarna av dessa läkemedel för det mesta relaterade till deras kategori.

De viktigaste kategorirelaterade biverkningarna är:

• Tiaziddiuretika: Hypokalemi (låga kaliumnivåer), frekvent urinering, försämring av gikt
• Kalciumkanalblockerare: Förstoppning, svullnad i benen, huvudvärk
• ACE-hämmare: Hosta, förlust av smakkänsla, hyperkalemi (förhöjda kaliumnivåer)
• ARB: Allergiska reaktioner, yrsel, hyperkalemi
• Betablockerare: Förvärrad dyspné hos personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller astma; sexuell dysfunktion; Trötthet; depression; försämring av symtom hos personer med perifer artärsjukdom

Med så många läkemedel att välja mellan är det sällsynt att en läkare ber en person med högt blodtryck att tolerera betydande biverkningar.

Ett ord från Verywell

Hypertoni är ett extremt vanligt medicinskt problem som kan få allvarliga konsekvenser om det inte behandlas tillräckligt. Men med så många behandlingsalternativ bör du förvänta dig att din läkare hittar en terapeutisk behandling som avsevärt minskar risken för ett dåligt resultat av högt blodtryck - utan att störa din vardag. Om du upplever några besvärliga biverkningar, var noga med att prata med din läkare om att hitta en behandlingsregim som du tål bättre.