Vad är en blodplåster?

Innehåll

• Orsaker till CSF-läckor
• Symtom på CSF-läckor
• Diagnostisera CSF-läckor
• Behandling av CSF-läckor och indikationer för blodplåster
• Hur görs ett blodplåster?
• Komplikationer av en blodplåster
• Hur effektiva är blodplåster?

Ett blodplåster är ett medicinskt förfarande som används för att stänga cerebral spinal fluid (CSF) läckor. En CSF-läcka kan uppstå när det finns en tår eller punktering i dura (membranet som omger hjärnan och ryggmärgen) som får den vattniga skyddsvätskan (CSF) som cirkulerar runt dessa neurologiska strukturer att läcka ut.

De kan kallas kraniala CSF-läckor om de uppträder i huvudet (runt hjärnan) eller CSF-läckage i ryggraden om de uppträder i ryggen runt ryggraden. Ibland kan de differentieras ytterligare av den del av ryggraden som de påverkar, såsom ländryggen i ryggraden.

Innan du går in i det specifika blodplåsterförfarandet är det viktigt att ha en grundläggande förståelse för CSF-läckor.

Orsaker till CSF-läckor

Det finns flera olika orsaker till CSF-läckor, men en av de vanligaste för vilka blodplåster utförs är när dura oavsiktligt genomborras av en nål under ryggradsanestesi (såsom en epidural) eller under ländryggspunktion (ett test som används för att diagnostisera hjärnhinneinflammation ). Andra orsaker är:

• Skada på hjärnan eller ryggmärgen under en traumatisk olycka
• En komplikation av sinus-, hjärn- eller ryggradskirurgi
• Högtryckshydrocephalus (ett tillstånd där det finns för mycket CSF runt hjärnan)
• Spontana CSF-läckor har ingen känd orsak

Det bör noteras att vissa studier visar att spontana CSF-läckor är associerade med vissa ärftliga bindvävssjukdomar inklusive Marfan syndrom och Ehlers Dalos syndrom.

Symtom på CSF-läckor

Om du har en CSF-läcka kan det orsaka ett eller flera av följande symtom:

• Huvudvärk som kan bli värre när du står och må bättre när du lägger dig (kallas ibland rygghuvudvärk)
• Klar vätska som kommer från näsan eller örat
• Suddig syn
• Tinnitus (öronring)
• Meningit (inflammation eller infektion i membran som omger hjärnan och ryggmärgen)
• Illamående och kräkningar
• Ljudkänslighet
• Dålig balans
• Förändring i din luktsinne

Diagnostisera CSF-läckor

Om du har vätska som läcker från näsan eller örat kan det testas med avseende på ett ämne som kallas beta-2-transferrin och som finns specifikt i hjärnvävnaden. Detta händer vanligtvis bara om läckan finns runt hjärnan (inte i ryggraden). Bildtest som MR eller en speciell typ av CT-skanning kan också hjälpa till vid diagnos av CSF-läckor.

Behandling av CSF-läckor och indikationer för blodplåster

Ibland läser små CSF-läckor som de som orsakas av en ländryggspunktion eller epidural på egen hand efter en period av sängstöd. Ökad hydrering och koffein rekommenderas ofta för att öka blodtrycket.

Om konservativa åtgärder misslyckas försöker man vanligen att göra ett blodplåster eller lappa med fibrinlim. Om detta inte fungerar kan kirurgisk reparation av läckan vara nödvändig.

Hur görs ett blodplåster?

Autologt blod är nödvändigt för en blodplåster. Autologous är bara en snygg medicinsk term som betyder att ditt eget blod används. Det dras (vanligtvis från en ven i armen) och injiceras sedan i epiduralutrymmet, vilket är utrymmet runt dura.

Vanligtvis används en ganska liten mängd blod - cirka 15-30 ml (ml) - även om mer kan krävas beroende på din individuella omständighet och upp till 100 ml har rapporterats. Även 100 ml är inte en stor mängd blod för de flesta och det är osannolikt att du kommer att uppleva några biverkningar från avlägsnandet av detta blod.

Injektionsstället är vanligtvis din rygg nära din ryggrad. Den exakta platsen beror på var CSF-läckan är. Blodplåster i livmoderhalsen (där injektionsstället ligger högre upp i närheten av nacken) är mindre vanligt. När det injiceras i epiduralutrymmet bildar blodet sedan en koagel över CSF-läckan och förseglar det.

Du kan få ett lugnande medel före denna procedur för att göra dig mer bekväm. Om så är fallet kan du få instruktioner att inte äta eller dricka under en tidsperiod innan din planerade blodplåster. Beroligande medel är avsett att hjälpa dig att slappna av och öka din komfort, men det kommer inte att sova dig. Du borde kunna äta så snart proceduren är klar och du känner för det.

Läkaren kan använda medicinsk avbildning som fluoroskopi eller ultraljud för att hjälpa honom att få nålen på rätt plats men så är inte alltid fallet.

Du kan få instruktioner om att ligga platt en liten stund efter proceduren. Många människor mår bättre nästan omedelbart efter att ha fått blodplåstret.

Du kan behöva begränsa vissa aktiviteter i upp till en månad. Dessa aktiviteter kan innefatta saker som tunga lyft, böjningar, vridningar eller ansträngningar. Du kan också instrueras att undvika blötläggning i en badtunna eller en pool för att undvika infektion på injektionsstället. Att duscha är vanligtvis bra.

Om du fick ett lugnande läkemedel för att hjälpa dig att slappna av för din procedur bör du avstå från att köra bil eller delta i aktiviteter där det är nödvändigt att vara vaken, ha gott omdöme eller som kräver samordning eller balans åtminstone resten av dagen.

Komplikationer av en blodplåster

Komplikationer efter att ha fått ett blodplåster kan inkludera ryggont och blåmärken eller rodnad på injektionsstället några dagar efter ingreppet. Detta är ganska vanligt och bör försvinna.

Mer om och mindre vanliga potentiella komplikationer inkluderar infektioner eller risken för att punktera dura och faktiskt skapa nya CSF-läckor.

Om du får mediciner under din procedur finns det alltid potential för en allergisk reaktion eller biverkningar förknippade med just det läkemedlet.

Hur effektiva är blodplåster?

Blodplåster är framgångsrika cirka 90% av tiden. När de inte lyckas kan de upprepas. En andra blodplåster har cirka 95% framgång.

Om ett blodplåster inte lyckas kan ett blodplåster med fibrinlim prövas eller kirurgisk reparation kan behövas.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text