Innehåll
Endometrios är en sjukdom där vävnad som normalt växer inuti livmodern växer utanför livmodern. Det växer oftast på äggstockarna och äggledarna men kan ibland sträcka sig till tarmarna, urinblåsan och angränsande strukturer. Denna vävnadstillväxt kan leda till symtom som sträcker sig från mild till försvagande, inklusive:- Smärta, vanligtvis i buken, nedre delen av ryggen eller bäckenet
- Tunga perioder och blödningar mellan perioder
- Smärtsamma menstruationskramper
- Infertilitet
Hysterektomi som endometriosbehandling
Även om det inte finns något botemedel mot endometrios kommer många kvinnor att genomgå en hysterektomi (kirurgisk avlägsnande av livmodern) för att lindra oacceptabla symtom på sjukdomen. Om du överväger en hysterektomi är det viktigt att förstå de troliga resultaten och alternativen som kan vara mer lämpliga för ditt specifika tillstånd.
Det som är viktigast att förstå är att en hysterektomi inte är ett garanterat botemedel mot endometrios. Flera operationer kan behövas, och i många fall kommer smärtlindringen inte att vara fullständig.
Forskning tyder på att smärtlindring bättre uppnås om operationen innebär att äggstockarna avlägsnas. Enligt en studie från 2014 från forskare vid Johns Hopkins Medical Center fortsatte 61 procent kvinnor som hade en hysterektomi utan ooforektomi (avlägsnande av äggstockarna) att uppleva smärta i endometrios efter ingreppet, ofta i flera år. Av dessa behövde 31 procent en andra operation.
Däremot hade endast 10 procent av kvinnorna som genomgick en hysterektomi med ooforektomi smärta och mindre än 4 procent behövde en andra operation.
Förståeligt nog är den här typen av dubbla procedurer inte rätt för alla kvinnor eftersom den är irreversibel och kommer att leda till permanent sterilitet. Dessutom, om äggstockarna tas bort, börjar klimakteriet under dagarna efter operationen, vilket ofta kräver hormonbehandling.
Det finns också kirurgiska risker för en hysterektomi / ooforektomi som inte bör underspelas, inklusive blodproppar, infektion, postoperativ blödning och en dålig reaktion på anestesin.
Fördelar
Hysterektomi kan hjälpa till att lindra oacceptabla symtom på endometrios
Flera operationer kan behövas
Smärtlindring kanske inte är fullständig
Oofhorectomy kommer att leda till permanent sterilitet och utlösa klimakteriet
Alternativ till hysterektomi
Hur desperat du än är för att behandla ihållande endometriosvärk, hysterektomi bör aldrig vara förstahandsalternativet. Överväg istället icke-kirurgiska alternativ eller mindre invasiva kirurgiska ingrepp för att direkt behandla vävnadsöverväxt.
- OTC-smärta som Advil (ibuprofen)
- Orala preventivmedel som kan stoppa din menstruation och förhindra smärtsamma bloss
- Laparoskopi, en typ av kirurgiskt ingrepp som involverar små "nyckelhål" snitt för att se och ta bort överflödig livmodervävnad
- Laparotomi, en traditionell operation som används för att avlägsna överväxt av endometrium
- Kirurgi för att skära bäckenerverna för att få smärtlindring
I juli 2018 godkände U.S Food and Drug Administration Orilissa (elagolix) som det första receptbelagda läkemedlet som används för att behandla smärta i endometrios. Orilissa tas en eller två gånger dagligen och har visat sig vara effektiv när det gäller att lindra både menstruations- och icke-menstruationssmärta i bäckenet och smärta under sex.
I slutändan bör valet av behandling alltid individualiseras baserat på svårighetsgraden av smärta, din ålder och hälsa, och om du har planer på att ha en familj eller inte.
Innan du diagnostiserar och behandlar endometrios kan din läkare utföra avbildningstester som MRT eller ultraljud för att bekräfta att det inte finns några andra komplicerande tillstånd. I de flesta fall kommer läkare att börja med en konservativ behandling som läkemedel innan de försöker någon form av invasiv kirurgisk behandling. Använd vår diskussionshandbok för läkare nedan för att inleda en konversation med din läkare om rätt behandlingsalternativ för dig.
Diskussionsguide för endometrios doktor
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ett ord från Verywell
Det kommer att vara viktigt att vara tydlig med din vårdgivare om dina önskade behandlingsmål innan du påbörjar någon behandling för endometrios. Din behandling, om du vill ha barn, kommer sannolikt att vara väldigt annorlunda än om du redan har familj eller inte är intresserad av att bli gravid.
11 alternativa terapier för att behandla endometrios