Innehåll
Holter-monitorstudien är den ursprungliga, och fortfarande mest använda, typen av ambulerande elektrokardiografisk (EKG) övervakning. Den är uppkallad efter Norman J. Holter, fysikern som är huvudansvarig för sin uppfinning på 1950-talet.Som med alla typer av ambulerande EKG-övervakning är det huvudsakliga syftet med en Holter-monitorstudie att analysera den elektriska aktiviteten i hjärtat utanför den kliniska inställningen, det vill säga när en person utför sina normala dagliga aktiviteter.
När en person har en Holter-monitorstudie bär de övervakningsanordningen i antingen 24 eller 48 timmar, och EKG som registrerats under denna tid analyseras därefter för eventuella hjärtarytmier som kan ha inträffat under övervakningsperioden, samt för eventuella tecken av hjärtiskemi.
Holter-monitorstudien är mycket effektiv vid diagnos av hjärtarytmier, så länge de uppträder med tillräcklig frekvens. Testet är mycket säkert.
Syfte med testet
Det finns många typer av hjärtarytmier. De kan producera olika symtom, och de skiljer sig enormt i sin medicinska betydelse och i deras behandlingar. Så om en person misstänks ha arytmi, är det viktigt att diagnostisera arytmins exakta natur för att kunna bestämma vad, om något, behöver göras åt det. Detta innebär att arytmi måste fångas på ett EKG.
Men många hjärtarytmier förekommer endast sällan och helt oförutsägbart - och är ofta närvarande endast under korta perioder. Oddsen för att fånga en av dessa sällsynta eller flyktiga arytmier medan en läkare råkar spela in ett standard-EKG (som registrerar hjärtrytmen i bara 12 sekunder) är ganska liten.
Dessutom kan symtom orsakade av arytmier också pågå under en kort tidsperiod. När en person som upplever symtom kan komma till en medicinsk anläggning för att få ett EKG registrerat har alltför ofta symtomen (och arytmin som orsakat dem) försvunnit.
Holter-monitorn utvecklades för att ta itu med problemet med att diagnostisera sällsynta eller flyktiga hjärtarytmier. Genom att registrera varje hjärtslag som inträffar under en längre tidsperiod, medan en person utför sina dagliga aktiviteter, ökar oddsen för att upptäcka en av dessa övergående arytmier kraftigt.
När ska en Holter-studie göras?
En Holter-monitorstudie används oftast när en person har övergående symtomepisoder som kan förklaras av hjärtrytmstörningar. Oftast är dessa symtom:
- synkope eller nära synkope
- oförklarlig yrsel
- hjärtklappning
Mycket mindre ofta kan Holter-monitorstudier också användas för att leta efter episoder av hjärt-ischemi som inte producerar angina. Eftersom denna ischemi inte orsakar symtom kallas den ofta för "tyst ischemi." EKG-förändringar orsakade av ischemi i en Holter-studie är ofta ganska ospecifika och sådana EKG-förändringar kan vara vilseledande. Detta är fallet, de flesta kardiologer beställer inte ofta en Holter-studie för detta ändamål, såvida de inte har att göra med en patient som är känd för att ha haft tyst ischemi - såsom en person i vilken tyst ischemi diagnostiserades på ett stresstest, eller som har haft en tyst hjärtinfarkt tidigare.
Så överlägset används Holter-monitorstudier oftast för att diagnostisera hjärtarytmier.
Risker och kontraindikationer
Holter-monitorstudien är praktiskt taget riskfri, förutom en liten risk för hudirritation på platsen för elektrodplacering.
En Holter-studie är inte alltid den bästa typen av ambulerande EKG-övervakning att utföra. Om det finns en god anledning att tro att arytmien du försöker diagnostisera är så sällsynt att det är osannolikt att det inträffar under en viss 24-48 timmarsperiod, en annan typ av ambulerande EKG-övervakning som kan användas i veckor (eller längre) bör övervägas.
Före testet
Att känna till dessa detaljer innan testet kan hjälpa till att lindra all rädsla eller ångest du upplever.
Tidpunkt
Du och din läkare bestämmer tillsammans en bra tid att göra testet. Nästan vilken 24-48-timmarsperiod som helst räcker vanligtvis, men det är bäst att välja en tid när du inte reser (för att undvika krångel vid flygplatsens säkerhet), inte planerar vattenbaserade aktiviteter eller aktiviteter som kommer att dränka dig i svett ( eftersom du måste hålla dig torr när du bär en Holter-bildskärm).
Plats
Du måste gå till en öppenvårdsanläggning, vanligtvis på ett lokalt sjukhus, för att få din Holter-monitor ansluten av en tekniker. Det tar bara några minuter. Du kan bli ombedd att återvända till samma anläggning för att få bort Holter i slutet av testet, men många Holterlabor använder nu leveranstjänster för att hämta inspelaren från ditt hem när testet är klart.
Vad ska man ha på sig
Medan du kan ha på dig bekväma kläder krävs en löst sittande topp så att Holter-skärmen kan bäras bekvämt under.
Annan beredning
Du kan äta och dricka som vanligt före testet, och (om inte din läkare säger något annat) kan du ta din normala medicin. Det är en bra idé att bada innan du börjar en Holter-monitorstudie, eftersom du inte kommer att kunna göra det när du bär monitorn.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för studien varierar. Nästan alla sjukförsäkringar täcker Holter-monitorstudier så länge det beställs av en licensierad läkare. Det är dock aldrig en dålig idé att kontakta ditt försäkringsbolag i förväg.
Under testet
En Holter-bildskärm består av flera små elektrodplåster som fäster vid huden och som är fästa med små ledningar till en inspelningsenhet. Inspelningsenheten (som tidigare var en liten bandspelare men idag oftare är en digital inspelare som inte är större än en kortlek) kan bäras runt halsen eller fästas på ett bälte. Elektroderna, ledningarna och inspelningsenheten är dolda under dina kläder. I slutet av testet avlägsnas elektroderna och ledningarna och inspelningsenheten returneras till laboratoriet för analys.
Förtest
När du kommer till Holterlaboratoriet kommer en tekniker att placera elektroderna (som är ungefär lika stora som ett 50-centstycke) på lämpliga platser på bröstet och fästa dem på monitorn. Män kan behöva rakas i små för att elektroderna ska fästa ordentligt.
Teknikern hjälper dig att bestämma hur du ska bära inspelningsenheten, instruera dig om vad som ska göras och vad du inte får, och kommer att berätta hur du ska föra en dagbok över dina aktiviteter och symtom. Du skickas sedan på väg.
Under hela testet
Under testet följer du helt enkelt din normala rutin, med två stora undantag. Först måste du hålla Holter-utrustningen torr, så du behöver inte duscha och inte bada bröstområdet.
För det andra måste du föra en dagbok över alla aktiviteter du utför och om eventuella symtom du kan uppleva när du bär Holter-skärmen. I synnerhet kommer din läkare att vara mest intresserad av symtom på yrsel, hjärtklappning, synkope, bröstsmärta eller andfåddhet. Den exakta tiden du upplever dessa symtom kommer att jämföras med EKG-inspelningen just nu.
Eftertest
När testet är klart kommer du antingen att återvända till Holterlaboratoriet för att få bort utrustningen eller ta bort utrustningen själv och returnera den (och din dagbok) via en leveransservice som laboratoriet använder.
Efter testet
Du bör förvänta dig att höra från din läkare inom en till två veckor med resultaten och diskutera möjliga nästa steg.
Om du upplever hudirritation från elektroderna (vilket är ovanligt), ring Holter lab för att diskutera vad du ska göra åt det.
Tolka resultat
Din läkare bör antingen kontakta dig med resultaten eller planera ett återbesök för att diskutera resultaten av din Holter-studie.
Vid tolkningen av resultaten från en Holter-studie är det viktigt att komma ihåg att det vanligaste syftet med denna studie är att avgöra om dina oförklarliga symtom beror på hjärtarytmi eller inte. Detta innebär att du faktiskt korrelerar symtomen till en samtidig arytmi är avgörande för att ställa diagnosen.
Många människor (de flesta faktiskt) har enstaka, godartade typer av arytmier som inte orsakar några symtom alls. Att se en sådan arytmi i Holter-rapporten utan samtidiga symtom indikerar att denna arytmi ärinte orsakar ett problem och kräver (vanligtvis) ingen behandling för ytterligare utvärdering.
Å andra sidan, när symtomen är väl korrelerade med hjärtarytmi, är det en arytmi som orsakar ett problem (åtminstone ger det symtom), och det förtjänar att hanteras.
Din läkare kan också diskutera med dig andra resultat som visas i Holter-monitorns rapport, inklusive din maximala, lägsta och genomsnittliga hjärtfrekvens, det totala antalet för tidiga förmakskomplex (PAC) och för tidiga ventrikulära komplex (PVC) som du kan ha haft, och eventuella episoder av möjlig ischemi.
Om du har en Holter-studie för att leta efter tyst ischemi, kommer att hitta starka tecken på ischemi på testet sannolikt att leda antingen till ytterligare testning (kanske med ett kärnstresstest eller en hjärtkateterisering) eller till en förändring av din anti-ischemi. terapi.
Ett ord från Verywell
Holter-monitorstudien är den mest använda typen av ambulerande EKG-övervakning. Testet är ganska bra för att diagnostisera övergående hjärtarytmier som vanligtvis förekommer under en given 24-48 timmarsperiod och är mycket säkert.