Innehåll
Att få en diagnos av glutenkänslighet är inte en enkel process. Medicinsk forskning stöder tanken att glutenkänslighet utan celiaci är ett verkligt tillstånd, men det finns läkare som inte tror på dess existens. Dessutom finns det ingen enighet om hur man testar glutenkänslighet eller vilka resultat av test används av vissa när man arbetar mot en diagnos faktiskt betyder.Tänk på att de flesta läkare rekommenderar att du genomgår test av celiaki först om du misstänker att du reagerar på gluten. Men om dina testresultat för celiaki är negativa, kan glutenkänslighetstester ge dig bevis för att din kropp ger ett svar på gluten.
Hemtestning
Direkt-till-konsument testpaket finns tillgängliga som testar avföring eller ett fingerprick blodprov för olika livsmedelskänsligheter, inklusive gluten. De testmetoder som används har dock inte visat sig pålitligt identifiera matallergier, matintoleranser eller glutenkänslighet.
Testkit som Everlywell (tonad i TV-serien "Shark Tank") testar för IgG-antikroppar, vilket är en dålig indikator på matintolerans. Allergiprofessionella organisationer i Europa, Kanada och USA varnar för att många människor utan matallergier eller intoleranser kommer att testa positivt med dessa kit, vilket kan leda till att onödigt begränsa hälsosam mat och inte hjälper till att diagnostisera matintolerans.
EnteroLab-glutenkänslighetstest marknadsförs direkt till konsumenterna med hjälp av ett avföringsprov. Enterolabs avföringstest letar efter antikroppar mot gluten direkt i tarmkanalen. Emellertid har dess testprotokoll, utvecklat av gastroenterolog Kenneth Fine, MD, ännu inte genomgått extern granskning och verifiering.
Dessutom har Dr. Fine utsatts för stor kritik från andra läkare och från människor i celiaki / glutenkänsliga samhällen för att han inte publicerat sin forskning och sina resultat. Som ett resultat accepterar få läkare EnteroLab-test som bevis på glutenkänslighet.
Konsumenterna bör vara försiktiga med hemtestningssatser för glutenkänslighet eftersom de ofta ger falskt positiva resultat och inte använder testmetoder som godkänts av kliniska myndigheter.
Labs och test
Innan glutenkänslighet kan diagnostiseras måste celiaki uteslutas. Läkare är i allmänhet denna process genom att använda en panel med celiacblodtest för att leta efter antikropparna som indikerar tillståndet. Det finns bevis för att två av dessa tester - AGA-IgA och AGG-IgG - också kan indikera glutenkänslighet utan celiaci, men det finns för närvarande inget blodprov som är specifikt för glutenkänslighet.
Alessio Fasano, MD, chef för University of Maryland Center for Celiac Research, säger att blodproverna AGA-IgA och AGA-IgG endast fungerar som surrogater och att det inte finns någon specificitet där. Det faktum att ungefär hälften av patienterna med glutenkänslighet testade negativt för dessa antikroppar gör de två testerna mycket mindre användbara som tester för glutenkänslighet, konstaterar Dr Fasano.
Hur diagnostiseras celiaki
Glutenfri diet och glutenutmaning
Eftersom det inte finns några blodprov eller andra biomarkörstester som kan diagnostisera glutenkänslighet, är den bästa metoden att använda ett symtomenkäter och en glutenutmaning. Kriterierna som utvecklats av Salernos expertpanel används främst för forskning, men de kan användas i en klinisk miljö:
- Ät en vanlig glutenhaltig diet i minst sex veckor och betygsätt dina symtom på en numerisk betygsskala.
- Gå på en strikt glutenfri diet i åtminstone de kommande sex veckorna (helst med samråd med en dietist). Du betygsätter dina symtom varje vecka. Svar på den glutenfria kosten definieras som en minskning med mer än 30% av ett till tre av dina huvudsymptom i minst tre av de sex utvärderingarna varje vecka.
- Se din läkare för en glutenutmaning: I en forskningsmiljö görs detta med en dubbelblind, placebokontrollerad crossover-utmaning. För en klinisk miljö kan det vara enkelblindat och du skulle inte veta om du har fått gluten, men läkaren skulle.
För en glutenutmaning tar du en dos på 8 gram gluten (eller placebo) dagligen under en vecka medan du annars bibehåller din glutenfria diet. Gluten (eller placebo) tillhandahålls i ett ätbart, såsom en muffin, bar eller bröd. Du rapporterar om dina symtom med frågeformuläret.
Det finns en tvättperiod på en vecka, följt av en utmaning igen, den här gången med motsatt dos (placebo eller gluten) och rapportering av symtom. Likaså här, om det finns en variation på 30% mellan gluten och placebo, kan det indikera glutenkänslighet. Om inte, bör andra orsaker till symtomen undersökas.
Differentialdiagnoser
Glutenkänslighet kan bara diagnostiseras efter att ha uteslutit celiaki och matallergier, särskilt veteallergi. Även om dessa tre tillstånd behandlas med en glutenfri eller vetefri diet, har de några viktiga skillnader.
Celiaki är en genetisk, autoimmun sjukdom som skadar slemhinnan i tunntarmen och kan leda till malabsorption av näringsämnen. Det har ett stort antal symtom och kan diagnostiseras med blodprov och endoskopi / biopsi i tunntarmen. Endoskopi / biopsi kan göras om man misstänker celiaki, men kommer inte att visa några oegentligheter i glutenkänslighet.
Veteallergi är ett immunsystem svar på proteinerna i vete. När en person har matallergi mot vete ser kroppens immunsystem proteinerna i vete som inkräktare och initierar ett allergiskt svar, vilket kan resultera i nässelfeber, svullnad i läppar och hals och i extrema fall anafylaxi. Reaktionen på vete händer mycket snabbt vid veteallergi, med symtom på några minuter till några timmar.
En person med veteallergi kan ha gluten från icke-vetekällor, såvida de inte också har celiaki eller glutenfri känslighet. Barn kan växa ur en veteallergi, men hos vuxna kvarstår det vanligtvis för livet.
Glutenkänslighet utan celiaci har inte de autoimmuna markörerna eller allergimarkörerna som ses i celiaki och veteallergi, och visar inte den typiska skada på tunntarmen som ses i celiaki. Symtomen utvecklas långsamt (på två eller flera dagar) efter exponering för gluten snarare än snabbt, vilket ses med veteallergi.
Slutligen finns det några samband mellan glutenkänslighet och irritabelt tarmsyndrom som kommer att behöva undersökas av din läkare också. Av denna anledning är det oerhört viktigt att du pratar med din läkare om dina symtom om du känner att du reagerar på gluten.
Har du IBS, celiaki eller glutenkänslighet?Ett ord från Verywell
Att testa glutenkänslighet är fortfarande i sin linda. Diagnosen baseras på att undvika andra tillstånd och bedöma reaktionen på en glutenfri diet och glutenutmaning.Det finns inget tillförlitligt hemtest och blodprov görs främst för att utesluta celiaki och andra tillstånd. Om medicinska forskare kan komma överens om kriterier för tillståndet är det troligt att bättre och mer exakta alternativ kommer att utvecklas i framtiden.
Alternativ för behandling av glutenkänslighet utan celiaci