Innehåll
- Orsaker till endoskopisk hypofyskirurgi
- Risker för endoskopisk hypofyskirurgi
- Före endoskopisk hypofyskirurgi
- Under endoskopisk hypofyskirurgi
- Efter endoskopisk kirurgi
Endoskopisk hypofyskirurgi, även kallad transsfenoid endoskopisk kirurgi, är den vanligaste operationen som används för att ta bort hypofystumörer. Hypofysen är placerad längst ner i hjärnan och ovanför näsan. Det är ansvarigt för att reglera de flesta av kroppens hormoner, de kemiska budbärarna som färdas genom ditt blod.
Endoskopisk hypofyskirurgi görs med ett instrument som kallas endoskop. Ett endoskop är ett tunt, styvt rör som har ett mikroskop, ljus och kamera inbyggt i det, och det sätts vanligtvis in genom näsan. Kameran låter din kirurg titta på en TV-skärm medan du sätter in andra specialinstrument genom räckvidden för att ta bort tumören.
Orsaker till endoskopisk hypofyskirurgi
Endoskopisk hypofyskirurgi görs för att avlägsna vissa typer av tumörer som börjar växa i hypofysen:
Hormonsekreterande tumörer. Dessa tillväxter utsöndrar kemiska budbärare som färdas genom blodet.
Icke-hormonutsöndrande tumörer. Dessa tillväxter, även kallade endokrina inaktiva hypofysadenom, avlägsnas genom operation eftersom de kan orsaka huvudvärk och synstörningar eftersom de ökar i storlek.
Cancerösa tumörer. Dessa tillväxter kan behandlas med en kombination av kirurgi, cancerläkemedel och röntgenbehandling.
Risker för endoskopisk hypofyskirurgi
Endoskopisk hypofyskirurgi är en säker typ av operation, men alla kirurgiska ingrepp medför viss risk för reaktion på anestesi, blödning och infektion. Risker och komplikationer som kan uppstå med denna typ av operation inkluderar också:
CSF-rinorré. CSF, eller cerebrospinalvätska, är vätskan som omger hjärnan och den kan läcka från näsan efter operationen. I vissa fall kan en annan operation behövas för att reparera denna läcka.
Hjärnhinneinflammation. Detta är en typ av infektion som förekommer i membranet i hjärnan och ryggmärgen som kan uppstå efter operationen. Det är vanligare om CSF läcker.
Skador på normala delar av hypofysen. Skador på områden i hypofysen som utsöndrar hormoner kan kräva hormonbyte efter operationen.
Diabetes insipidus. Skador på en del av hypofysen som hjälper till att kontrollera urinering kan leda till frekvent urinering och törst.
Allvarlig blödning. Kraftig och ihållande blödning i hjärnan eller från näsan kan uppstå om ett stort blodkärl skadas under operationen.
Visuella problem. Nerverna som ger synen nära hypofysområdet kan skadas.
Det kan finnas andra risker, beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan ingreppet.
Före endoskopisk hypofyskirurgi
Du kan behöva se en endokrinologspecialist för en utvärdering före operationen. Endokrinologer är de medicinska specialister som hanterar körtlar och hormoner. Du kan också få din syn kontrollerad före operationen.
Endoskopisk hypofyskirurgi görs vanligtvis under narkos, så du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka efter midnatt natten före operationen. Du kan behöva sluta ta vissa typer av mediciner som kan öka blödningen under operationen. Ta inga receptfria läkemedel före operationen utan att berätta för din läkare. Du kan ha flera blodprov, ett hjärtrytmtest och en röntgen på bröstet. Dessa kommer alla att kontrolleras före operationen och du måste undersökas av läkaren som ger anestesi.
Under endoskopisk hypofyskirurgi
Den faktiska operationen kan ta några timmar. I många fall kommer en öron-, näsa- och halsspecialist att arbeta med en neurokirurg. Dessa steg kan äga rum:
Öra, näsa och hals kirurg placerar vanligtvis endoskopet genom näsan. I vissa fall kan endoskopet införas genom ett snitt under överläppen.
Endoskopet flyttas fram tills den beniga väggen i sphenoid sinus finns på näsans baksida.
Sphenoid sinus öppnas och räckvidden passeras till sinus bakvägg.
En liten öppning görs i sinusens bakvägg.
Magnetic resonance imagining (MRI) kan användas för att ta bilder av hypofysområdet med hjälp av en dator och magneter under operationen för att vägleda kirurgerna.
När hypofysområdet kommer in tar neurokirurgen bort hypofystumören i små bitar.
När alla delar av tumören som kan nås har tagits bort tas endoskopet bort. En del förpackningar kan placeras i näsan för att slutföra operationen.
Efter endoskopisk kirurgi
Du kan behöva stanna på sjukhuset en dag eller två. Under denna tid kommer sjuksköterskor att hjälpa dig med eventuella förband och badrumsbehov. Du kommer att kunna återgå till en normal diet så länge du tar vätskor väl. Du kommer att uppmuntras att gå ut ur sängen och gå så fort du kan. På sjukhuset kommer du att bli ombedd att hjälpa dina sjuksköterskor att hålla reda på mängden vätska du dricker och din urinproduktion för att utvärdera hypofysfunktionen.
Eftervård hemma kan inkludera:
Smärtstillande medel för att kontrollera huvudvärk, det vanligaste klagomålet efter operationen
Begränsade aktiviteter - inga lyft eller ansträngningar förrän rensas av dina kirurger
Uppföljningsbesök med din endokrinolog och kirurger
Upprepa MR
Visuell testning
Det är viktigt att låta dina kirurger veta om:
Huvudvärk som inte försvinner med medicinering
Illamående och kräkningar
Feber
Blödning från näsan
Vattnig urladdning från näsan
Ökad urinering