Vad man kan förvänta sig av en hjärncellstransplantation

Innehåll

• Orsaker till hjärntransplantation
• Typer av hjärntransplantation
• Process för val av givarmottagare
• Före operation
• Kirurgisk process
• Efter operationen
• Support och coping

Hjärntransplantation är inte verklighet för människor eller för någon levande organism. Men det finns mänskliga forskningsexperiment där transplanterade hjärnceller används för att hjälpa till att behandla flera sjukdomar som påverkar hjärnan. Hittills finns det mycket få resultat och uppmätta resultat av hjärncellstransplantation, men konceptet att transplantera hjärnvävnad har visat ett löfte i preliminära studier.

Om du är intresserad av att genomföra en hjärncellstransplantationsprocedur kan du prata med din läkare och leta efter ett universitet eller forskningscenter där hjärncellstransplantationsprocedurer görs. Dessa förfaranden brukar vara en del av forskningsstudier, så du kommer sannolikt att behöva anmäla dig till en forskningsstudie om du vill ha denna typ av behandling.

Orsaker till hjärntransplantation

Hjärnan består av många olika regioner och celler. Neuroner i hjärnan har dedikerade funktioner och de läker vanligtvis inte när de skadas. Parkinsons sjukdom, stroke, multipel skleros (MS), epilepsi, Alzheimers sjukdom och huvudtrauma är bland de tillstånd som hjärncellstransplantation har använts för människor i en experimentell miljö.

Parkinsons sjukdom är ett degenerativt tillstånd där nervceller i hjärnans nigrostriatala region inte producerar dopamin som de normalt skulle göra. Dopamin är en neurotransmittor som styr muskelfunktionen. Dessa celler har visat sig degenerera under sjukdomsförloppet och orsakar skakningar och långsamma fysiska rörelser. Medan läkemedel för att ersätta dopamins verkan har varit effektivt för att minska symtomen på Parkinsons sjukdom, har det gjorts studier där celler transplanteras i hjärnan för att ersätta degenererade celler själva - och i vissa fall kan de transplanterade hjärncellerna göra dopamin. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Alzheimers sjukdom är ett degenerativt tillstånd som kännetecknas av minnesförlust och beteendeförändringar. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis efter 65 års ålder och det kännetecknas av degeneration av cellerna i hippocampus, en hjärnregion som är associerad med minne. Det finns inga mediciner som kan bota Alzheimers sjukdom, och några försök till hippocampuscellstransplantation har initierats hos djur.

En annan typ av hjärncellstransplantation, stamcellstransplantation, har använts i forskningsstudier som en behandling för tillstånd där hjärncellerna är skadade, såsom stroke, MS, huvudtrauma och Parkinsons sjukdom.

Ögonsjukdom

Även om de inte betraktas som sanna hjärncellstransplantationer är retinala och hornhinnetransplantationer förfaranden där vissa delar av ögat transplanteras för att behandla ögonsjukdom. Dina ögon är direkt kopplade till din hjärna med nerver och blodkärl. Dessa typer av transplantationer är bättre etablerade än hjärncellstransplantationer, och de påverkar de synliga områdena i din hjärna.

Vad man kan förvänta sig av en hornhinnetransplantation

Typer av hjärntransplantation

Det finns flera typer av hjärncellstransplantation. Två av de typer som studeras i forskningsexperiment är autolog stamcellstransplantation och fetal dopaminerg transplantation.

Autolog stamcellstransplantation

Autolog stamcellstransplantation är injektion av dina egna stamceller i blodet eller i din cerebrospinalvätska (CSF). Din CSF är vätskan som omger din hjärna och ryggmärg.

Autolog transplantation anses ofta vara fördelaktig eftersom dina egna celler är lättare tillgängliga än donatorceller, och eftersom ditt immunsystem sannolikt inte kommer att avvisa dina egna celler.

Fostercellstransplantation

Dopaminegisk eller hippocampal celltransplantation använder givare fosterceller. I experimentella studier placeras cellerna direkt i det nigrostriatala området eller i hippocampusområdet med ett kirurgiskt ingrepp eller i CSF med intratekal injektion.

Celler som har potential att utvecklas till den bristfälliga cellen (såsom dopaminerga celler i Parkinsons sjukdom eller hippocampusceller vid Alzheimers sjukdom) kan väljas och användas. Donatorceller anses vara fördelaktiga eftersom de kan väljas, standardiseras och användas för mer än en mottagare.

Det är inte helt klart om och varför stamcellstransplantation skulle hjälpa till vid behandling av hjärnsjukdom. Experter har föreslagit att dessa celler kan utvecklas till degenererade celler (såsom hippocampusceller eller dopaminerga celler) och imitera deras funktion. Dessutom har det också teoretiserats att de injicerade cellerna kan minska inflammation i hjärnan, vilket kan vara en av de orsakande faktorerna för sjukdomsframkallande hjärnskada.

Hel hjärntransplantation

När du tänker på en hjärntransplantation kan du tänka på transplantation av hela hjärnan. Detta är inte möjligt med den nuvarande tekniken. Anledningen till att en hel hjärntransplantation inte är möjlig är att hjärnan är fäst vid resten av kroppen med blodkärl och genom ryggmärgen.

Artärer i nacken försörjer hjärnan med blod. Detta blod är rikt på näringsämnen och syre, och hjärnan behöver dessa material för att överleva. Om blodtillförseln avbröts under ett hjärntransplantationsförfarande, skulle hjärnan inte kunna överleva - även i några minuter.

Hjärnan skickar också viktiga hormoner till kroppen genom dessa blodkärl. Organ, som njurar och hjärta, kan inte överleva utan en konstant tillförsel av dessa hormoner.

Hjärnan är fäst vid ryggmärgen. Om denna fysiska bindning skärs under ett transplantationsförfarande, kan nerverna som stimulerar musklerna att röra sig inte överleva, vilket resulterar i permanent förlamning.

Process för val av givarmottagare

Hjärncellstransplantation kan vara autolog (med egna celler) eller kan använda givare fosterceller. Användningen av fosterceller är något kontroversiell eftersom dessa celler vanligtvis erhålls med hjälp av avbrutet fostermaterial - och många människor är emot att använda dessa typer av celler.

Vissa infektioner kan vara mer troliga vid hjärncellstransplantation än med andra typer av hjärnkirurgi. Prionsjukdomar, som är sällsynta tillstånd orsakade av skadliga proteiner, inkluderar Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (CJD). Detta tillstånd kan inträffa som en komplikation av hornhinnetransplantation och andra transplantationer som involverar nerver eller nervvävnad. Förskärmning av all donatorvävnad med avseende på närvaron av detta protein är nödvändig före hornhinnetransplantation.

Typer av givare

Om du ska genomföra en hjärncellstransplantation är det stor chans att du kommer att ha denna procedur som en del av ett forskningsexperiment. Protokollet om typer av givare kommer att specificeras som en del av studiens design.

Autologa stamceller kan erhållas från ditt blod eller din benmärg, beroende på studieprotokollet. Fosterceller kan behöva anpassas till din blodgrupp för att förbättra chanserna att transplantationen kommer att lyckas.

Före operation

Innan operationen måste du göra ett antal diagnostiska tester. Dessa kan inkludera hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRI) eller funktionella hjärnavbildningstester. Du kan också behöva tester som utvärderar din hjärnfunktion, såsom elektroencefalogram (EEG).

Om du får denna behandling som en del av en forskningsstudie kan det också finnas vissa tester du måste ta för att se om du uppfyller kriterierna för studien. Vissa studier anger till exempel att deltagarna har haft en stroke nyligen eller en liten stroke eller en stroke som påverkar muskelstyrkan.

Dessutom kan du behöva göra tester för att fastställa din basnivå för att fungera innan proceduren. Du kan till exempel ha ett betyg som utvärderar svårighetsgraden av din Parkinsons sjukdom före och efter ingreppet.

Kirurgisk process

När du har en hjärncellstransplantation kan proceduren vara en kirurgisk operation (hjärnkirurgi) eller det kan vara en intratekal (in i ryggraden) injektion av celler. Innan du samtycker kommer du att höra om detaljerna i din procedur från din läkare och ditt medicinska team.

Intratekal injektion

Injektion i CSF kräver en intratekal injektion, vilket liknar en ländryggspunktion. En intratekal injektion är ett förfarande där din läkare rengör ett litet område på nedre delen av ryggen och placerar en nål som innehåller transplantationscellerna. in i din CSF. Denna procedur kan vara obekväm, och det leder vanligtvis inte till komplikationer, även om det kan orsaka huvudvärk.

Hjärnoperation

Hjärnkirurgi innefattar vanligtvis borttagning av en del av skallen så att din läkare kan få tillgång till hjärnan. Hjärnkirurgi är ett stort förfarande som vanligtvis innebär en lång återhämtningsperiod.

Komplikationer

Intratekal injektion kan orsaka läckage i ryggvätskan, vilket kan orsaka svår huvudvärk. I vissa fall kan infektiös eller inflammatorisk hjärnhinneinflammation uppstå och orsaka huvudvärk, stel hals och feber. Hjärnhinnorna är tunna lager av vävnad som täcker hjärnan under skallen.

Det finns komplikationer som kan uppstå efter en hjärncellstransplantation. Hjärnkirurgi kan orsaka blödning, infektioner eller blodproppar. Och efter hjärnkirurgi eller intratekal injektion kan de transplanterade cellerna avvisas, vilket kan leda till en ineffektiv transplantation eller en inflammatorisk reaktion.

Efter operationen

En intratekal injektion kräver vanligtvis att du ligger ner i flera timmar.

Efter hjärnkirurgi kan det ta dagar att känna sig helt vaken igen. Återhämtningen kan vara långsam och du kommer att övervakas noggrant när du återhämtar dig.

Prognos

Eftersom hjärncellstransplantationsprocedurer inte är väl etablerade är det svårt att förutsäga din prognos. När du genomgår någon form av hjärncellstransplantationsprocedur är det viktigt att du lär dig allt du kan om den sjukdom som du behandlas för. Dessutom kan du fråga ditt medicinska team om resultatet av procedurer som liknar det du har och om den förväntade prognosen för det specifika förfarandet du har.

Support och coping

Eftersom hjärncellstransplantation ofta är ett experimentellt förfarande kan du fråga om vilken typ av uppföljning och stöd du kan förvänta dig som en del av forskningen. Ofta, med experimentell behandling, förekommer det oftare uppföljningsutvärderingar än vad det skulle vara med vanlig medicinsk vård.