Dynamisk stabilisering och timmerfusionskirurgi

Innehåll

• Spinalstabilisering
• Dynamisk stabilisering mot ländryggsfusion
• Dynamisk stabiliseringskirurgi
• Resultat av kirurgi

Ländryggssmärta är ett vanligt problem som vanligtvis behandlas med icke-kirurgiska ingrepp. Under vissa omständigheter kanske dessa icke-invasiva behandlingar inte ger tillräcklig lindring. Om du behöver genomgå operation för ryggradsskivproblem, kan du också behöva extra stabilisering av ryggraden för att förhindra ytterligare problem. Dynamisk stabilisering är en kirurgisk teknik som är utformad för att möjliggöra en viss rörelse av ryggraden samtidigt som tillräcklig stabilitet bibehålls för att förhindra för mycket rörelse. Detta har blivit ett alternativ till ländryggsfusionskirurgi.

Spinalstabilisering

Spinalstabilisering kan krävas av en av tre skäl:

• Rörelse av en sliten ryggradsskiva orsakar smärta
• En medfödd eller förvärvad defekt gör att ryggraden blir instabil (spondylolistes)
• Kirurgi kräver avlägsnande av de normala stabiliserande strukturerna i ryggraden

Om din ryggrad är instabil kan överdriven rörelse få nerverna i närheten av ryggraden att bli klämda. Detta kan leda till benvärk, domningar och svaghet. Genom att stabilisera ryggraden är tanken att begränsa ryggradens onormala rörelse och förhindra nervpåverkan.

Dynamisk stabilisering mot ländryggsfusion

Traditionellt uppnåddes stabilisering av ländryggen med fusion. Fusionskirurgi i ryggraden uppnås genom att stimulera benet att växa mellan två eller flera angränsande ryggradssegment för att förhindra framtida rörelse. Ofta används metallinstrument för att stabilisera ryggraden medan ben så småningom bildas mellan ryggkotorna.

Dynamisk stabilisering är ett alternativ till fusion. Instrumentet som används vid dynamisk stabilisering är utformat för att kontrollera mängden rörelse mellan angränsande ryggkotor, men det eliminerar inte denna rörelse helt.

Ett av de största problemen med ryggradsfusion är att även när allt går bra och ryggraden smälter samman, kan det uppstå problem på vägen. När två ryggsegment har smält överförs extra spänningar till skivorna ovanför och under fusionen. Dessa segment tenderar att slits ut snabbare, vilket kan kräva ytterligare kirurgiska ingrepp på vägen. Detta är särskilt problematiskt hos yngre, mer aktiva patienter.

Dynamisk stabiliseringskirurgi

Dynamisk stabiliseringskirurgi börjar ungefär som en typisk ryggradsfusionsoperation. När några skivproblem har åtgärdats placerar din kirurg en dynamisk stabiliseringsenhet för att begränsa rörelse på den drabbade skivnivån.En vanligt implanterad enhet kallas Dynesys.

Dynesys använder skruvar för att förankra ryggkotorna på två intilliggande ryggnivåer. Skruvarna är anslutna med rep (för att förhindra överdriven spänning) och plaströr (för att förhindra överdriven kompression). Rehabilitering efter Dynesys-kirurgi varierar beroende på detaljerna i det kirurgiska ingreppet och måste diskuteras med din läkare.

Resultat av kirurgi

Det är viktigt att notera att långtidsstudier med dynamisk stabilisering inte har utförts. Förhoppningen är att detta förfarande kommer att hjälpa till att förhindra några av de problem som ses med ryggradsfusion, även om detta inte har visats tydligt. Dessutom finns det problem med dynamiska stabiliseringsanordningar, inklusive högre frekvenser av implantatfel och lossning.

Mer arbete måste göras för att bättre definiera rollen som dynamisk stabilisering i ländryggens kirurgi. Ytterligare undersökning av dynamisk stabilisering kan hjälpa till att svara på några av dessa olösta problem.