Innehåll
Duodenum, den första och kortaste delen av tunntarmen, är ett nyckelorgan i matsmältningssystemet. Tunntarmens viktigaste funktion är att smälta näringsämnen och släppa dem i blodkärlen i tarmväggen för att absorbera näringsämnena i blodomloppet.Tillsammans bildar tolvfingertarmen och andra organ i matsmältningskanalen (vägen genom vilken mat kommer in i kroppen och fast avfall utvisas) kroppens matsmältningssystem.
Anatomi
Duodenum har beskrivits som ett C-format eller hästskoformat segment av tunntarmen. Det ligger under magen. Denna del av tunntarmen fick sitt namn på grund av sin storlek; på latin översätts tolvfingertarmen till 12 fingrar, vilket är den ungefärliga längden på orgeln. Duodenum kan delas upp i fyra segment. Varje segment har olika anatomi (form) och utför olika funktioner. Slemhinnan i tolvfingertarmen består av fyra lager - var och en med sin egen specialfunktion.
Strukturera
Duodenum mäter cirka 20 till 25 centimeter (ungefär 8 till 10 tum) i längd (jämfört med jejunum, som är cirka 2,5 meter eller 8 fot lång).
Duodenumets "C" -form omger bukspottkörteln, där den får bukspottkörtelnzymer för matsmältningen. Duodenum ansluter också till levern via en struktur som kallas hepatoduodenal ligament. Denna korsning är där tolvfingertarmen får galla för att blanda med chyme, en viktig del av den kemiska matsmältningsprocessen som beskrivs mer detaljerat nedan.
Segment av tolvfingertarmen
De fyra segmenten av tolvfingertarmen inkluderar:
- Det första segmentet av tolvfingertarmen-Den överlägsna delen av tolvfingertarmen (kallad tolvfingertarmen) är ansluten till levern via hepatoduodenal ligament. Denna anslutning möjliggör transport av näringsämnen från tunntarmen till levern; det gör också att tolvfingertarmen får gall från levern.
- Det andra segmentet av tolvfingertarmen- den nedåtgående (utsträckande nedåt) delen av tolvfingertarmen ligger ovanför höger njure; den är ansluten till bukspottkörteln via ett litet rör som kallas bukspottkörtelkanalen. Bukspottkörtelkanalen är det sätt genom vilket bukspottkörtelnzymer färdas in i tolvfingertarmen. Dessa enzymer hjälper till att bryta ner maten för korrekt absorption, eftersom maten reser vidare genom tunntarmen (in i jejunum). Den vanliga gallgången som bär gall från levern kommer också in i andra delen av tolvfingertarmen. Om en sten blockerar gallflödet i tolvfingertarmen kan det orsaka gulsot.
- Det tredje segmentet av tolvfingertarmen- den tvärgående (sträcker sig över buken horisontellt) delen av tolvfingertarmen ligger framför aortan och reser från höger till vänster, bakom ett nätverk av blodkärl.
- Det fjärde segmentet av tolvfingertarmen- den stigande (sträcker sig uppåt) delen av tolvfingertarmen passerar ovanpå eller något till vänster om aortan och blir så småningom jejunum. Jenunum är den mellersta delen av tunntarmen, belägen mellan duodenum och ilium.
Lager av tolvfingertarmen
Duodenumets väggar består av fyra lager:
- Slemhinneskiktet, som är det innersta lagret, består av slemkörtlar och mikrovilli (specialiserade, fingerliknande utsprång som fungerar för att absorbera näringsämnen).
- Submucosa-skiktet, som huvudsakligen består av bindväv, har ett rikt nätverk av blodkärl och nerver som färdas genom tolvfingertarmen. Detta submukosala lager innehåller också körtlar som kallas Brunners körtlar. Brunners körtlar fungerar för att utsöndra slem (för att hjälpa maten att enkelt röra sig genom tolvfingertarmen) och en kemikalie som kallas bikarbonat. Bikarbonat tjänar till att neutralisera syrahalten i chymen och göra den redo för ytterligare matsmältning.
- Muscularis externa lager, som består av mjuk muskelvävnad, är ansvarig för sammandragningar i mag-tarmkanalen. Musklerna krossar chymen, blandar det med matsmältningsenzymer och får maten att röra sig längs mag-tarmkanalen in i jejunum. Denna muskelrörelse kallas peristaltik.
- Serosalskiktet, som är det yttersta skiktet i duodenum, består av skivepitel (ett enda lager av platta celler) som ger en barriär mot andra organ.
Plats
Tunntarmen ligger under magen. Tunntarmen består av tolvfingertarmen, jejunum och ileum. Duodenum är ansluten till magen i dess proximala (mot början) slutet. Den är ansluten till mitten av tunntarmen, kallad jejunum vid dess distala (placerade bort från ett visst område) ände.
Kollektivt - förutom matstrupen - magen, tjocktarmen och tillhörande organ (såsom levern och bukspottkörteln), tillsammans med tolvfingertarmen och de andra två sektionerna i tunntarmen bildar det som vanligtvis kallas mag-tarmkanalen eller GI-kanalen.
Anatomiska variationer
Duodenal atresi (även kallad duodenal stenos) är en sällsynt medfödd (närvarande vid födseln) störning i tolvfingertarmen. Duodenal atresi innebär fullständig förslutning av en del av lumen (rörliknande öppning) inuti duodenum. Tecken och symtom på duodenal atresi hos fostret inkluderar en ansamling av fostervätska under graviditeten, kallad "polyhydramnios." Duodenal atresi orsakar också tarmobstruktion hos nyfödda.
Fungera
Tunntarmens primära funktion är att underlätta nedbrytningen och absorptionen av näringsämnen som behövs av kroppen. Duodenum börjar denna process med att förbereda chymen för att brytas ned ytterligare så att näringsämnen lätt kan absorberas. Processen med att bryta ner mat och absorbera näringsämnen kallas matsmältningen.
Vad är matsmältningen?
Maten som sväljs rör sig från matstrupen (muskelröret fodrat med slemhinnor som förbinder halsen med magen) och rör sig sedan in i magen genom en ventil som kallas pylorisk sfinkter. Den pyloriska sfinkterns primära uppgift är att öppna och stänga för att selektivt endast släppa in mycket små partiklar i tolvfingertarmen.
Kemisk nedbrytning involverar enzymer och andra kemikalier i matsmältningssystemet, som syftar till att få maten / näringsämnena beredda att absorberas i blodet. Kemisk matsmältning börjar i munnen, eftersom saliv börjar bryta ner maten som intas. Denna första process med matsmältningen (kallad kemisk matsmältning) fortsätter i magen via magsyra (magsyra) och fortsätter i tolvfingertarmen genom användning av enzymer och andra kemikalier (såsom galla från levern).
Matsmältningen i tolvfingertarmen
Duodenum tar emot osmält mat från magkallan chyme och blandar den med matsmältningsjuicer och enzymer (från tarmväggen och bukspottkörteln) samt med gall från gallblåsan. Denna blandningsprocess, kallad kemisk matsmältning, förbereder maginnehållet för nedbrytning av mat och absorption av vitaminer, mineraler och andra näringsämnen.
Processen med kemisk matsmältning börjar i magen. Kemisk matsmältning fortsätter i tolvfingertarmen då bukspottkörtelnzymer och galla blandas med chymen. Absorptionen av näringsämnen börjar i tolvfingertarmen och fortsätter genom tunntarmens organ. Näringsabsorptionen sker främst i den andra delen av tunntarmen (kallad jejunum), men vissa näringsämnen absorberas i tolvfingertarmen.
Duodenum betraktas som blandningskärlet i tunntarmen på grund av den härdningsprocessen som äger rum där: den blandar chymen med enzymer för att bryta ner maten; tillsätter bikarbonat för att neutralisera syror, förbereder chymen för nedbrytning av fetter och proteiner i jejunum; och innehåller galla från levern för att möjliggöra nedbrytning och absorption av fetter.
Andra funktioner
Specifika funktioner i tolvfingertarmen inkluderar:
- Ta emot maten som har blandats och churned (uppdelad i små bitar) från magen, genom pylorus (avsnittet mellan magen och tolvfingertarmen som innehåller pyloric sfinkter).
- Neutralisering av surheten (även kallad pH-nivån) i chymen genom att blanda den med alkalisk matsmältningsjuice från bukspottkörteln och levern.
- Fortsätter matsmältningsprocessen med användning av galla från levern, matsmältningsenzymer från bukspottkörteln och tarmsaft, som utsöndras av väggarna i tolvfingertarmen och andra organ i matsmältningssystemet.
- Förbereda chyme för ytterligare matsmältning, som äger rum i den nedre delen av tunntarmen (inklusive jejunum och ilium) genom att blanda i gallan från gallblåsan för att hjälpa nedbrytningsfetter.
- Absorberar vissa näringsämnen (såsom folat, järn och vitamin D3). Enligt Iron Disorders Institute är "den del av tunntarmen som kallas duodenum det huvudsakliga området där järnabsorptionen äger rum."
Hormonfunktion
Förutom funktionen av enzymer, tarmsaft och galla spelar vissa hormoner också en roll i matsmältningen. Dessa inkluderar:
- Secretin, som frigörs när pH i tolvfingertarmen behöver justeras (specifika pH-nivåer behövs för korrekt matsmältning av fetter och proteiner).
- Kolecystokinin, som frigörs för att hjälpa till med matsmältningen och absorptionen av näringsämnen (såsom fetter och proteiner).
Immunsupportfunktion
En annan viktig funktion av tolvfingertarmen är immunstöd. Duodenum fungerar som en barriär för att förhindra att skadliga mikrober kommer in i kroppen. De vänliga bakterierna i tolvfingertarmen (och andra delar av tunntarmen) tar plats och tävlar om mat i tolvfingertarmen.Som ett resultat har patogener (sjukdomsframkallande bakterier) svårt att föröka sig där.
Associerade villkor
Duodenum är vanligt hos människor i alla åldrar. Sjukdomar i tolvfingertarmen är en vanlig källa till magbesvär för många människor. Faktum är att symtom på matsmältningsbesvär, halsbränna och smärta i övre buken kan drabba cirka 25% av befolkningen.
På grund av en komplex koppling mellan tolvfingertarmen och tillhörande matsmältningsorgan (såsom lever och bukspottkörtel), ses maligniteter (cancerceller) ofta samtidigt i tolvfingertarmen och bukspottkörteln samt i gallgången i levern.
Andra vanliga störningar i tolvfingertarmen inkluderar:
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som kan orsaka inflammation i tolvfingertarmen eller magen. Inflammatorisk tarmsjukdom har två typer, Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Endast Crohns sjukdom påverkar tolvfingertarmen. Ulcerös kolit påverkar inte tolvfingertarmen.
- Celiac sjukdom, ett tillstånd som särskilt påverkar tolvfingertarmen (som ett resultat av negativa effekter när en person äter gluten eller veteprodukter).
- Överdriven alkoholkonsumtion, vilket kan orsaka inflammation i tolvfingertarmen (kallas duodenit).
- Duodenalsår (liknar magsår), vilket är lesioner som bildas i slemhinnan i duodenum.
Duodenit är en inflammation i slemhinnan i tolvfingertarmen. Detta kan ha flera olika orsaker, inklusive:
- Helicobacter pylori infektion (en typ av bakterie som ofta orsakar sår och inflammation i magen och tolvfingertarmen)
- Andra typer av bakterieinfektioner
- Celiaki
- Virala infektioner
- NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), en klass av smärtstillande medel som minskar inflammation och inkluderar ibuprofen, naproxen och mer. Långvarig användning av NSAID är associerad med duodenit; emellertid uppträder tillståndet vanligtvis inte vid kortvarig användning av NSAID.
- Autoimmuna sjukdomar (såsom Crohns sjukdom)
- Duodenal lymfocytos (ett tillstånd som involverar ett ökat antal intraepiteliala lymfocyter - en form av små vita blodkroppar - i slemhinnan i tolvfingertarmen, upptäckt via en biopsi)
- Rökning tobak (tung användning)
- Oavsiktlig skada eller operation som påverkar tolvfingertarmen negativt
- Kemoterapi eller strålbehandling
- Idiopatisk (okända orsaker)
Symtom
Vanliga tillstånd i tolvfingertarmen, såsom duodenit, kan vara akuta (kortvariga och svåra) eller kroniska (långvariga). Tillståndet kan inte leda till några symtom alls; det kan diagnostiseras när en person undersöks för en annan typ av matsmältningsstörning. I andra fall kan symtom som obehag eller en brännande känsla i buken vara närvarande.
Andra symtom kan inkludera:
- Uppblåsthet efter att ha ätit (även små mängder)
- Illamående och kräkningar
- Dålig matsmältning
- Smärta i nedre delen av buken (eller i vissa fall smärta i nedre delen av ryggen)
- Svarta tjära avföring (kan förekomma vid tarmblödning). Observera att detta symptom kan utgöra en medicinsk nödsituation; en person med inre blödningar bör omedelbart söka akutvård.
Tester
Flera tester används ofta för att diagnostisera tillstånd i tolvfingertarmen, inklusive duodenit. Dessa inkluderar:
- Blod eller avföringsprover (att testa för H. pylori).
- Ett ureaandningstest, genomfört för att testa för H. pylori före och efter att en person dricker en lösning.
- Övre endoskopi, eller EGD, ett test som används för att diagnostisera orsaken till buksmärta eller långvarig halsbränna, illamående, kräkningar eller blod i avföringen. EGD gör det möjligt för vårdgivaren att se slemhinnan i duodenum för att kontrollera magsår eller andra symtom som inflammation eller blödning.
- En biopsi för att kontrollera cancerceller eller för att diagnostisera duodenal lymfocytos.