Innehåll
- Vad är provtagning av korionvillor?
- Skäl till förfarandet
- Risker med proceduren
- Innan proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
Vad är provtagning av korionvillor?
Chorionic villus sampling (CVS), eller chorionic villus biopsi, är ett prenatal test som innebär att man tar ett prov av vävnad från moderkakan för att testa för kromosomavvikelser och vissa andra genetiska problem. Moderkakan är en struktur i livmodern som ger blod och näringsämnen från modern till fostret,
Chorionic villi är små utsprång av placentavävnad som ser ut som fingrar och innehåller samma genetiska material som fostret. Testning kan finnas tillgängligt för andra genetiska defekter och störningar beroende på familjens historia och tillgänglighet för laboratorietester vid procedurens gång.
CVS görs vanligtvis mellan 10 och 12 veckor av graviditeten. Till skillnad från fostervattensprov (en annan typ av prenatal test) ger CVS inte information om neuralrörsdefekter, såsom spina bifida. Av denna anledning behöver kvinnor som genomgår CVS också ett uppföljande blodprov mellan 16 och 18 veckor av graviditeten för att undersöka neurologiska defekter.
Det finns två typer av CVS-procedurer:
Transcervikal. I detta förfarande införs en kateter genom livmoderhalsen i moderkakan för att få vävnadsprovet
Transabdominal. I denna procedur sätts en nål genom buken och livmodern i moderkakan för att få vävnadsprovet
En annan relaterad procedur som kan användas för att diagnostisera genetiska och kromosomala defekter är fostervattensprov.
Fostrets anatomi i livmodern
Klicka på bilden för att förstora.
Fostersäck. Detta är en tunnväggig säck som omger fostret under graviditeten. Säcken är fylld med fostervätska (vätska tillverkad av fostret) och amnionen (membranet som täcker fostrets sida av moderkakan), som skyddar fostret från skada och hjälper till att reglera fostrets temperatur.
Anus. Detta är öppningen i slutet av analkanalen.
Cervix. Detta är den nedre delen av livmodern som skjuter ut i slidan. Livmoderhalsen består av mestadels fibrös vävnad och muskler och har cirkulär form.
Foster. Ett ofödat barn från den åttonde veckan efter befruktning till födseln kallas ett foster.
Placenta. Detta är ett organ, format som en platt kaka som bara växer under graviditeten och ger ett metaboliskt utbyte mellan fostret och mamman. (Fostret tar in syre, mat och andra ämnen och eliminerar koldioxid och annat avfall.)
Navelsträng. Detta är en repliknande sladd som förbinder fostret med moderkakan. Navelsträngen innehåller två artärer och en ven som transporterar syre och näringsämnen till fostret och avfallsprodukter bort från fostret.
Uterine wall. Det här är livmoderns vägg.
Livmodern (även kallad livmodern). Livmodern är ett ihåligt, päronformat organ som ligger i kvinnans nedre del av buken, mellan urinblåsan och ändtarmen. Det skjuter sitt foder varje månad under menstruationen och där ett befruktat ägg (ägg) implanteras och fostret utvecklas.
Vagina. Detta är en del av kvinnliga könsorgan som sitter bakom urinblåsan och framför ändtarmen. Det bildar en kanal som sträcker sig från livmodern till vulva.
Skäl till förfarandet
Provtagning av korionvillor kan användas för genetisk och kromosontestning under graviditetens första trimester. Här är några anledningar till att en kvinna kan välja att genomgå CVS:
Tidigare drabbat barn eller en familjehistoria av en genetisk sjukdom, kromosomavvikelser eller metabolisk störning
Moderns ålder över 35 år efter graviditetens förfallodatum
Risk för könsbunden genetisk sjukdom
Tidigare ultraljud med tvivelaktiga eller onormala resultat
Onormalt cellfritt DNA-test
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en provtagning av korionsvillor.
Risker med proceduren
Som med alla invasiva ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
Kramper, blödningar eller läckage av fostervätska (vatten går sönder)
Infektion
Missfall
För tidigt arbete
Limbefekter hos spädbarn, särskilt i CVS-procedurer utförda före 9 veckor (sällsynt)
Personer som är allergiska mot eller känsliga för mediciner eller latex bör meddela sin läkare.
Kvinnor med tvillingar eller andra multiplar behöver provtagning från varje moderkaka för att studera varje barn.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare före ingreppet.
Vissa faktorer eller förhållanden kan störa CVS. Dessa faktorer inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Graviditet tidigare än sju veckor eller senare än 13 veckor
Barnets position, moderkakan, mängden fostervätska eller moderns anatomi
Vaginal eller cervikal infektion
Prover som är otillräckliga för testning eller som kan innehålla maternell vävnad
Innan proceduren
Läkaren kommer att förklara förfarandet för dig och erbjuda dig möjlighet att ställa alla frågor du kan ha om ingreppet.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Generellt finns det ingen särskild begränsning av kost eller aktivitet före provtagning av korionvillor.
Tala om för din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot mediciner, latex, jod, tejp och anestesimedel (lokalt och allmänt).
Berätta för din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
Tala om för din läkare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som kan påverka blodpropp. Det kan vara nödvändigt för dig att sluta med dessa läkemedel före ingreppet.
Tala om för din läkare om du är Rh-negativ. Under CVS-proceduren kan blodceller från moder och foster blanda sig. Detta kan leda till Rh-sensibilisering och nedbrytning av fostrets röda blodkroppar. I de flesta fall kommer prenatala blodprov att avgöra om du är Rh-negativ. Du kan bli ombedd att tillhandahålla dessa laboratorieresultat innan proceduren.
Du kan eller kanske inte bli ombedd att ha en fullblåsan strax före ingreppet. Beroende på placeringen av livmodern och placentan kan en full eller tom urinblåsa hjälpa till att flytta livmodern till ett bättre läge för proceduren.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.
Under proceduren
Klicka på bilden för att förstora.
Ett CVS-förfarande kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Generellt följer ett CVS-förfarande denna process:
Du kommer att bli ombedd att klä av dig helt eller från midjan och ner och ta på dig en sjukhusrock.
Du kommer att bli ombedd att lägga dig på ett provbord och placera händerna bakom huvudet.
Dina vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens) kommer att kontrolleras.
En ultraljud utförs för att kontrollera fostrets hjärtfrekvens och placentans, fostrets och navelsträngens position.
Baserat på placentans placering kommer CVS-proceduren att utföras genom din livmoderhals (transcervikal) eller genom din bukvägg (transabdominal).
För en transcervikal CVS-procedur:
Läkaren sätter in ett instrument som kallas spekulum i din vagina så att han eller hon kan se livmoderhalsen.
Din vagina och livmoderhalsen kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Med hjälp av ultraljudstyrning kommer ett tunt rör att ledas genom livmoderhalsen till den korioniska villi.
Celler sugs försiktigt genom röret i en spruta. Du kan känna en krångel eller lätt kramper. Mer än ett prov kan behövas för att få tillräckligt med vävnad för testning.
Röret tas sedan bort.
För en transabdominal CVS-procedur:
För buk-CVS kommer din buk att rengöras med ett antiseptiskt medel. Du kommer att instrueras att inte röra vid det sterila området på buken under proceduren.
Läkaren kan injicera lokalbedövning för att bedöva huden. Om lokalbedövning används kommer du att känna en nålpinne när bedövningsmedlet injiceras. Detta kan orsaka en kort stickande känsla.
Ultraljud kommer att användas för att styra en lång, tunn, ihålig nål genom buken och in i livmodern och moderkakan. Detta kan vara lite smärtsamt och du kan känna en kramp när nålen kommer in i livmodern.
Celler sugs försiktigt in i en spruta. Mer än ett prov kan behövas för att få tillräckligt med vävnad för testning.
Nålen tas sedan bort. Ett självhäftande bandage kommer att placeras över buknålens insättningsställe.
Slutförande av proceduren, båda metoderna:
Fostrets hjärtfrekvens och dina vitala tecken kommer att omvärderas.
Om du är Rh-negativ kan du få Rho (D) immunglobulin. Detta är en speciellt utvecklad blodprodukt som kan förhindra att en Rh-negativ moders antikroppar reagerar på Rh-positiva fosterceller.
Den korioniska villusvävnaden kommer att skickas till laboratoriet.
Efter proceduren
Du och ditt foster kommer att övervakas ett tag efter ingreppet. Dina vitala tecken och fostrets hjärtfrekvens kommer att kontrolleras regelbundet i en timme eller längre.
CVS-vävnaden kommer att skickas till ett specialgenetiklaboratorium för analys. Rådgivning med en genetikspecialist kan rekommenderas beroende på testresultaten.
Du kan uppleva lite kramper och lätt fläckar i några timmar efter CVS.
Du bör vila hemma och undvika ansträngande aktiviteter i minst 24 timmar.Du bör inte tvätta eller ha samlag på två veckor, eller tills du har ordinerats av din läkare.
Be din läkare att rapportera något av följande:
Blödning eller läckage av fostervatten från nålens punkteringsplats eller slidan
Feber och / eller frossa
Svåra buksmärtor och / eller kramper
Om en transabdominal procedur utfördes, kontrollera det bandagerade nålstället i buken för blödning eller dränering av vätska.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.