Innehåll
Delirium, även känt som akut förvirrat tillstånd eller encefalopati, avser plötsliga och tillfälliga förändringar i kognitiv funktion och beteende som kännetecknas av symtom som desorientering, agitation och depression. Delirium är vanligt hos sjukhuspatienter: Forskning visar att 20% till 50% av sjukhusen upplever delirium, särskilt de som är på intensivvårdsavdelningen. Äldre människor är särskilt utsatta. Orsaker till delirium hos sjukhuspatienter varierar från infektion till biverkningar av medicinering. I de flesta fall raderas delirium när en persons medicinska tillstånd förbättras. I vissa fall indikerar dock delirium ett allvarligt problem och är förknippat med längre sjukhusvistelser och en ökad risk för demens.Symtom
Det finns tre typer av delirium: hyperaktiv, hypoaktiv och blandad, där en person växlar mellan de två. Som namnen antyder är hyperaktiv delirium associerad med rastlöshet, agitation och liknande symtom, medan hypoaktiv delirium kännetecknas av symtom som depression och sömnighet.
Vanliga symtom på delrium hos sjukhuspatienter inkluderar:
- Desorientering, där en person kanske inte vet vem eller var de är, eller vad datum eller tid eller är
- Att säga saker som inte är vettiga
- Oförmåga att känna igen vänner och nära och kära
- Visuella hallucinationer eller vanföreställningar
- Agitation, som kan manifestera sig som skrikande, kämpar för att komma ur sängen eller försöker ta bort IV-linjer, katetrar eller rör
- Irritabilitet
- Rädsla och paranoia
- Svårigheter eller oförmåga att hålla fokus under en längre period
- Nedsatt korttidsminne
- Letargi
- Svarslöshet eller överdriven sömnighet
- Depression
- Inkontinens
Cirka 50% av människorna som upplever delirium på sjukhuset har den hyperaktiva typen, 10% har den hypoaktiva typen och 40% har den blandade typen.
Ett kännetecken för delirium är plötslig fluktuering mellan delirium och klarhet: En person kan verka som sitt vanliga jag en minut och i nästa minut kan de visa förvirring, agitation eller andra symtom på delirium. Delirium förvärras ofta vid en persons läggdags, ett fenomen som kallas solnedgång.
Orsaker
Det finns många anledningar till att en person kan uppleva delirium på sjukhuset. Ett antal läkemedel, särskilt antikolinergika som används för att behandla urininkontinens, bensodiazepiner och opiater, är kända för att orsaka delirium; mindre ofta har antihistaminer, antiepileptika, steroider och vissa antibiotika associerats med delirium.
Vissa tillstånd och symtom kan också vara roten till delirium. Dessa inkluderar inflammation, allergiska reaktioner och virusinfektioner; retention av urin eller avföring; tarmhinder; och metaboliska tillstånd såsom sköldkörtelsjukdom, diabetes, njursvikt, undernäring och stresshormonobalanser.
Andra vanliga bidragsgivare inkluderar sömnbrist, kateterisering, blodtrycksdysreglering, multipla operationer, alkohol- eller droganvändning, depression, undernäring, nedsatt syn och hörsel, syrebrist och obstruktiv sömnapné.
Personer som har redan känd kognitiv försämring eller befinner sig i de tidiga stadierna av Alzheimers sjukdom eller någon annan typ av demens riskerar särskilt att utveckla delirium på sjukhuset.
Delirium eller kramper?
En hög andel patienter på ICU som verkar ha episoder av delirium kan faktiskt lida av icke-krampande status epilepticus-vilket innebär att de ständigt griper men inte har de stereotypa krampaktiga extremiteterna.
Diagnos
Det finns inga laboratorietester eller avbildningstester för delirium på sjukhusmiljö: En persons symtom, beteende och sjukdomshistoria är vanligtvis tillräckliga för att diagnostisera delirium, men ibland kan en läkare göra en formell bedömning av personens minne och uppfattning.
Det kanske dock inte är klart Varför en person upplever delirium, särskilt när det är ihållande. I dessa fall kan upprepade episoder av delirium vara ett tecken på att en patient blir allvarligt sjuk och bör utvärderas noggrant för att avgöra vad som kan orsaka dem.
Behandling
Delirium löser sig vanligtvis när en persons tillstånd förbättras och det är därför inte alltid nödvändigt att behandla det. Men när det är klart att en viss medicin framkallar delirium, är det ofta allt som krävs för att rensa upp problemet att ändra dosen eller byta till ett annat läkemedel. I andra fall kan ett antipsykotiskt eller annat psykoaktivt läkemedel hjälpa till.
Dessutom finns det icke-invasiva åtgärder som kan vidtas för att förhindra eller minska svårighetsgraden av delirium på sjukhusmiljö:
- Främja tillräcklig sömn och vila ögonskuggor och öronproppar kan hjälpa en patient som inte kan sova på grund av konstant ljus och aktivitet på sjukhus.
- Se till att patienten får tillräcklig näring och hydratisering.
- Ge enkel åtkomst till föremål som glasögon och hörapparater.
- Håll personen mentalt aktiv genom att läsa för dem, hålla dem engagerade i sin behandling och diskutera aktuella händelser.
Ett ord från VeryWell
Sjukhusinducerat delirium kan vara skrämmande för både den som upplever det och deras vårdgivare och nära och kära, men det är nästan alltid tillfälligt och relaterat till en patients sjukdom eller en orsak som lätt kan hanteras. Och eftersom det på ett sjukhus finns ständig tillgång till läkare och andra utövare, borde det vara lugnande att veta att läkarvård är bara en samtalssummer borta. Emellertid är delirium också associerat med längre sjukhusvistelser, ökad sjuklighet och utveckling av demens och bör inte tas lätt.