Innehåll
Blodprov är viktiga för att undersöka celiaki. De flesta är utformade för att detektera immunoglobulin (Ig), en antikropp som produceras av immunsystemet hos personer med celiac som svar på gluten i vete och andra korn. Andra blodprov letar efter olika indikatorer, inklusive fettsyrabindande protein (I-FABP) och vissa genetiska indikatorer.Resultaten av celiacblodprov returneras vanligtvis inom en till tre dagar. Endomysial antikropp (EMA) och celiacgenetiska resultat kan ta längre tid. När ett celiacblodprov är positivt är ytterligare testning nödvändig. Det enda sättet att definitivt diagnostisera celiaki är med en biopsi i tunntarmen för att leta efter skador på vävnaden.
Antikroppstest
Det finns fyra antikroppstester för celiaki. Den mest känsliga skärmen för immunoglobulin A (IgA) -antikroppen som är mest framträdande i celiaki. Människor som är IgA-brist (särskilt de med autoimmuna sjukdomar som lupus eller reumatoid artrit kan testas med avseende på immunglobulin G (IgG) snarare än IgA .
För att ett antikroppsblodtest ska kunna screenas för celiaki ska vara korrekt måste personen som screenas äta gluten vid tidpunkten för testningen.
Vävnadstransglutaminas (tTG)
TTG-testet, även känt som anti-vävnadstransglutaminastest eller anti-tTG, är förstahandsalternativet för antikroppstestning. tTG är ett enzym som spelar en roll vid sårläkning, cell-till-celladhesion, reglering av cellöverlevnad och död och andra biologiska processer.
Det är också inblandat i nedbrytningen av gliadin-ett vattenlösligt protein i gluten som är viktigt för att bröd ska stiga under bakning och som lätt absorberas av tarmarna.
Interaktionen mellan tTG och gliadiner är komplex. Efter att tTG bryter ner gluten kommer den efterföljande nedbrytningen av gliadiner i blodomloppet att aktivera tTG i tunntarmen, vilket får enzymnivåerna att öka. Som svar producerar immunsystemet defensiva tTG-antikroppar som kan detekteras med tTG-testet.
Deamiderad gliadinpeptid (DGP)
Deamiderat gliadin produceras när tTG bryter ner gliadin i mag-tarmkanalen. Hos personer med celiaki förstärks detta svar och ger en nyckelmarkör för sjukdomen.
Det deamiderade gliadinpeptidtestet (DGP) kan detektera deamiderat gliadin IgA med en specificitet av 94% men en mindre än idealisk känslighet på 74%. På grund av detta används det oftast i kombination med tTG-testet att ge tidiga bevis för celiaki, särskilt hos barn i åldern 2 år och under vilka immunförsvaret inte är fullt utvecklat.
Endomysiell antikropp (EMA)
Endomysiala antikroppar produceras i ett lager av vävnad som omger muskler som kallas endomysium som innehåller en form av tTG som, när de utsätts för gluten, kommer att aktivera och krossa ut antikroppar i ett autoimmunt svar.
Det endomysiella antikroppstestet (EMA) är betydligt mer exakt än antingen tTG- eller DGP-testet. Det är också mer komplicerat och dyrt: Eftersom antikropparna binder med släta muskler krävs frusen esofagus- eller navelsträngsvävnad för att dra antikropparna från blodprov i tillräckligt höga koncentrationer för att få fram ett korrekt resultat.
EMA-testet används främst för att detektera IgA-antikroppar, även om det också finns en IgG-version.
EMA-testet används oftast hos personer med klassiska celiaki-symtom som har testat negativa på billigare tTG- och DGP-tester.
Totalt serum IgA
Det totala serum-IgA-testet används för att kontrollera IgA-brist, vilket kan orsaka falskt negativ tTG-IgA eller EMA-avläsning. Det används ofta när en person testar negativt för en eller båda dessa tester. Vid andra tillfällen utförs den tillsammans med tTG för att fastställa om det finns någon grad av IgA-brist som annars kan påverka resultaten.
Om ett totalt serum-IgA-test detekterar en brist på IgA, kommer det sannolikt att följas av antingen ett DGP-IgG-test eller ett tTG-IgG-test.
Diskussionsguide för läkare med celiaki
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Andra blodprov
Förutom de antikroppsbaserade testerna för celiaki finns det två andra blodprover som kan göras innan en tarmbiopsi övervägs.
Tarmfettsyrabindande protein (I-FABP)
I-FABP-testet detekterar ett protein som släpps ut i blodet när tarmarna skadas, vilket är kännetecknande för celiaki. Förhöjningar av I-FAGP i blod kan vara tecken på celiacsjukdom även om antikroppstest inte är avgörande. Urinprover kan också testas för I-FABP.
Celiac genetisk testning
Celiacgenetisk testning, även känd som HLA-typning, kan detektera genkomplex som kallas humana leukocytantigener (HLA) som kan predisponera en person för celiacsjukdom, nämligen HLA-DQ2 och HLA-DQ8.
Ett positivt genetiskt testresultat betyder inte att du har celiaki - eftersom 55% av befolkningen i allmänhet har HLA-DQ2 och HLA-DQ8 jämfört med 98% av celiaki-befolkningen - men det kan utesluta celiaki som orsak om ingen av antigenerna detekteras.
Vad man kan förvänta sig under en endoskopi för celiaki- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text